宋艷東 李智勇 紀(jì)建軍

摘要：目的 本課題旨在探討糖尿病周圍神經(jīng)病變應(yīng)用針灸結(jié)合中藥足浴治療臨床效果。方法 將本院2019年12月-2021年3月在我內(nèi)分泌科住院治療50例周圍神經(jīng)病變患者分為2組。試驗(yàn)組25例采用毛刺結(jié)合足浴治療，對(duì)照組25例采用常規(guī)治療。對(duì)比兩組總有效率和近期療效。結(jié)果 試驗(yàn)組糖尿病神經(jīng)病變患者總有效率高于對(duì)照組，近期療效優(yōu)于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病周圍神經(jīng)病變患者總有效率通過毛刺結(jié)合中藥足浴治療顯著提高，療效安全可靠，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病周圍神經(jīng)病變;毛刺結(jié)合中藥足浴治療;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-130-01

糖尿病發(fā)病率逐年增高，由糖尿病引發(fā)的心腦血管、周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥已成為嚴(yán)重威脅人民健康的世界性公共衛(wèi)生問題。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，是糖尿病患者致殘的主要原因。該病變多表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性的麻、涼、刺痛或感覺障礙，甚者疼痛不能近衣物，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。目前西醫(yī)治療多用甲鈷胺、硫辛酸、前列地爾、依帕司他、馬來酸桂哌齊特等藥物，因其不良反應(yīng)多、療程長、價(jià)格昂貴不易被接受。本次對(duì)我科糖尿病周圍神經(jīng)病變應(yīng)患者應(yīng)用毛刺結(jié)合中藥足浴治療臨床效果進(jìn)行探究，分析該治療方案對(duì)臨床患者總有效率，近期療效，以期為其臨床治療提供參考。具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究在我院2019年12月-2021年3月選取糖尿病周圍神經(jīng)病變患者50例，均符合糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷（參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中國2型糖尿病防治指南》（2007年））。其中，25例對(duì)照組患者男15例，女10例，其中年齡在45-70歲，平均年齡（53±3）歲;試驗(yàn)組25例患者男性17例，女性8例，年齡49-67歲，平均（61+4）歲。兩組年齡、性別和例數(shù)等資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)治療方法如下：硫辛酸注射用0.6g ivgtt Qd療程14天。

實(shí)驗(yàn)組采取毛刺結(jié)合中藥足浴治療，具體如下：①針刺選穴：風(fēng)市、血海、足三里、三陰交;操作方法：以上穴位均直刺2-3分，小幅度捻轉(zhuǎn)手法輕刺激，以患者舒適為度，留針20-30分鐘，日1次，14次為1療程。②中藥足浴治療：科內(nèi)自擬方（岐紀(jì)熏洗方）：川烏20g 草烏20g 蘇木10g 木瓜10g 艾葉10g 紅花10g 赤芍10g 伸筋草10g 水煎500ml，應(yīng)用恒溫足浴桶40度水溫浴足30分鐘/次，日一次 14次為1療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者如下指標(biāo)：①總有效率：經(jīng)治療后癥狀消失;癥狀改善為有效;癥狀無改善為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)*100%。②近期療效：指兩組治療5天后臨床癥狀改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0版本統(tǒng)計(jì)軟件做統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過（%）描述，計(jì)量資料以（）描述。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者總有效率對(duì)比

在總有效率比較中，對(duì)照組25例患者對(duì)比實(shí)驗(yàn)組25例患者相對(duì)較低，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析<0.05，如表1所示：

2.2兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者近期療效對(duì)比

試驗(yàn)組近期療效明顯強(qiáng)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表2

3討論

本文運(yùn)用毛刺結(jié)合自擬方中藥足浴治療糖尿病周圍神經(jīng)病變。糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為皮膚的麻、涼、針刺樣或燒灼樣疼痛，甚者不能近衣物，輕觸疼痛明顯，重按則疼痛不加重，病位在肌膚，治療采用毛刺，《靈樞·官針》：毛刺者，刺浮痹皮膚也①。糖尿病神經(jīng)病變屬中醫(yī)“痹病”范疇，<<黃帝內(nèi)經(jīng).素問.舉痛論>>：“不通則痛，不榮則痛”。痹癥病機(jī)不外乎血瘀、血虛兩類，故治療以養(yǎng)血、活血為主。針刺選穴：風(fēng)市、血海、足三里、三陰交。風(fēng)市穴屬足少陽膽經(jīng)，為祛風(fēng)要穴，治療瘙癢、痿痹效佳;血海穴屬足太陰脾經(jīng)，針之可養(yǎng)血活血、驅(qū)風(fēng)止癢、通絡(luò)止痛;足三里穴屬足陽明胃經(jīng)，足陽明為多氣多血之經(jīng)，針之可養(yǎng)血活血，治療痿證、痹癥;三陰交屬足太陰脾經(jīng)，為肝、脾、腎經(jīng)交會(huì)穴，針之可補(bǔ)益肝腎，經(jīng)絡(luò)止痛;四穴合用共達(dá)祛風(fēng)養(yǎng)血、活血化瘀、補(bǔ)益肝腎的作用。中藥熏洗治療屬中藥外用法，借助藥力和熱力的作用，使藥氣經(jīng)皮滲透，起到溫通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀的作用。岐紀(jì)熏洗方選用制川烏、制草烏、艾葉溫經(jīng)通絡(luò)，赤芍、紅花活血化瘀，木瓜、蘇木、伸筋草祛濕舒筋通絡(luò)，全方共奏散寒、祛濕、化瘀通絡(luò)等功效。

本研究顯示，針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行毛刺結(jié)合中藥足浴治療不僅療效顯著，而且無毒副作用、安全，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]《新針灸大成》林昭庚著 中國中醫(yī)藥出版社 第66頁

作者簡(jiǎn)介：宋艷東（1986-02），女，漢族，內(nèi)蒙古赤峰市，赤峰市第二中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院，副高，碩士，針?biāo)幗Y(jié)合治療糖尿病及其并發(fā)癥。

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