袁鳳娟 喬曼華 張慧子 夏西超

[摘 要] 護(hù)生人文素養(yǎng)教育是醫(yī)學(xué)教育關(guān)注的永恒主題。分析了護(hù)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)過(guò)程中存在的片面追求技能培養(yǎng)、課程體系結(jié)構(gòu)失衡、人文素養(yǎng)薄弱、過(guò)程管理松散、評(píng)價(jià)體系單調(diào)、氛圍底蘊(yùn)失色等問(wèn)題，提出注重文醫(yī)結(jié)合、優(yōu)化課程體系、齊抓共管、強(qiáng)化社會(huì)實(shí)踐、營(yíng)造育人環(huán)境等舉措，為提升護(hù)生人文素養(yǎng)提供參考。

[關(guān)鍵詞] 健康中國(guó);護(hù)生;人文素養(yǎng)

[基金項(xiàng)目] 2020年度平頂山學(xué)院思想政治工作研究課題“‘課程思政在兒科護(hù)理學(xué)中的教學(xué)探索”（PXY-SZYJ-201908）

[作者簡(jiǎn)介] 袁鳳娟（1986—），女，河南扶溝人，碩士，平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心主任，講師，主要從事護(hù)理教育研究;夏西超（1977—），河南南陽(yáng)人，博士后，平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)，副教授（通信作者），主要從事醫(yī)學(xué)教育研究。

[中圖分類號(hào)] G412? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ?[文章編號(hào)] 1674-9324（2021）08-0185-04? ? ?[收稿日期] 2020-07-27

一、前言

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展直接關(guān)乎人民群眾的健康和幸福，是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，更是人民幸福指數(shù)提升的重要保障。以習(xí)近平同志為核心的黨中央把人民身體健康作為全面建成小康社會(huì)的核心內(nèi)容，提出實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略。培養(yǎng)和練就具有時(shí)代擔(dān)當(dāng)精神的醫(yī)療衛(wèi)生人才對(duì)全面實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)具有至關(guān)重要的作用。在實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略這一時(shí)代背景下，醫(yī)學(xué)教育既面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)，也對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出新的要求。因此，護(hù)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)要結(jié)合時(shí)代背景予以透視、分析、凝煉和提升。本研究以護(hù)生為研究對(duì)象，以人文素養(yǎng)培養(yǎng)為著力點(diǎn)，重點(diǎn)分析當(dāng)前人文素養(yǎng)培養(yǎng)現(xiàn)狀，結(jié)合健康中國(guó)這一時(shí)代背景，提出拓展護(hù)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)路徑的新舉措，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才提供參考。

二、護(hù)生人文素養(yǎng)存在的問(wèn)題

（一）片面追求技能培養(yǎng)，忽視人文素養(yǎng)

當(dāng)前在醫(yī)學(xué)類院校人才的培養(yǎng)中，多注重護(hù)生臨床專業(yè)知識(shí)與技能教育，忽視人文教育[1]。一些醫(yī)學(xué)類院校片面迎合用人單位錄用人員標(biāo)準(zhǔn)，在現(xiàn)實(shí)就業(yè)壓力和社會(huì)需求環(huán)境下，忽視護(hù)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，導(dǎo)致護(hù)生人文教育沒(méi)有實(shí)質(zhì)性突破，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)內(nèi)化于心、外化于行的效果。人文教育的目的是使護(hù)生在受教育過(guò)程中豐富人文科學(xué)知識(shí)，提高人文素養(yǎng)，形成人文精神，使之更好地適應(yīng)社會(huì)生活和工作?，F(xiàn)實(shí)教育中，醫(yī)學(xué)類學(xué)校對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)過(guò)程引導(dǎo)和啟發(fā)不夠，使得護(hù)生只能接受教條式的理論教育，缺乏對(duì)人文教育的體會(huì)和認(rèn)同，偏離護(hù)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)的初衷。

（二）課程體系結(jié)構(gòu)失衡，專業(yè)教育與人文教育錯(cuò)位

在課程質(zhì)量上，醫(yī)學(xué)院校人文教育課程存在過(guò)度知識(shí)化的問(wèn)題，課程設(shè)置雖逐漸增多卻難以構(gòu)成有機(jī)體系，多根據(jù)學(xué)校師資隊(duì)伍狀況設(shè)置，具有很大的隨意性。一些醫(yī)學(xué)類院校片面追求人文課程開(kāi)設(shè)數(shù)量和范圍，認(rèn)為人文課程數(shù)量越多，護(hù)生人文教育質(zhì)量越高，以數(shù)量為衡量指標(biāo)，缺少質(zhì)量控制，最終導(dǎo)致護(hù)生不重視人文課程，課程質(zhì)量難以得到有效保證[2]。還有一些醫(yī)學(xué)院校只是根據(jù)現(xiàn)有師資情況來(lái)開(kāi)設(shè)人文教育課程，不能結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和護(hù)生特點(diǎn)，導(dǎo)致學(xué)校對(duì)人文課程的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法、教學(xué)手段缺乏深入探究，并未和護(hù)理學(xué)專業(yè)課程進(jìn)行有效結(jié)合，出現(xiàn)人文教育與護(hù)理專業(yè)教育脫節(jié)的問(wèn)題。

（三）專業(yè)素養(yǎng)薄弱，人文素養(yǎng)植根不牢

在思想觀念上，一些教師對(duì)人文教育的重視程度不夠，思想上存在誤區(qū)，認(rèn)為增強(qiáng)護(hù)生人文素養(yǎng)應(yīng)是人文專業(yè)教師或者輔導(dǎo)員的工作，在教學(xué)過(guò)程中為教而教，很少自覺(jué)地將人文教育和專業(yè)教育結(jié)合起來(lái)。此外，大多采用教師本位的教學(xué)方法，授課時(shí)多用傳統(tǒng)教學(xué)方法，灌輸式、“填鴨式”教學(xué)仍占據(jù)人文課堂教學(xué)的主導(dǎo)地位，護(hù)生在接受人文教育時(shí)完全處于被動(dòng)狀態(tài)，主動(dòng)性、創(chuàng)造性、融會(huì)貫通等能力受到一定程度上的影響[3]。人文教育效果不佳，以致在工作崗位上的成長(zhǎng)效果不佳。

（四）過(guò)程管理松散，人文素養(yǎng)流于形式

相對(duì)于專業(yè)教育，在實(shí)際教學(xué)環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)類學(xué)校在加強(qiáng)護(hù)生人文素養(yǎng)方面僅僅注重課堂規(guī)劃和理論傳輸，卻忽視對(duì)實(shí)踐環(huán)節(jié)的合理設(shè)計(jì)、探討和運(yùn)用。實(shí)踐環(huán)節(jié)基于課堂人文素養(yǎng)教育理論，將這些理論應(yīng)用在實(shí)踐過(guò)程中，有助于將護(hù)生培養(yǎng)成為具備知識(shí)、能力、素養(yǎng)三位一體的復(fù)合型人才。在教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)上，一些醫(yī)學(xué)類學(xué)校在教學(xué)中存在形式主義和功利主義傾向，這不利于護(hù)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)[4]。教學(xué)內(nèi)容的被動(dòng)選擇，也使得許多醫(yī)學(xué)類院校本科生的積極性受到挫傷。當(dāng)護(hù)生進(jìn)入醫(yī)療單位實(shí)踐時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療單位對(duì)護(hù)生的人文素質(zhì)引導(dǎo)不夠，護(hù)生多從事一些簡(jiǎn)單的、重復(fù)性工作，削弱了實(shí)踐本身的價(jià)值和目的，致使課內(nèi)知識(shí)和課外鍛煉無(wú)法有效銜接。

（五）評(píng)價(jià)體系單調(diào)，人文素養(yǎng)思維滯后

人才質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一般以教學(xué)過(guò)程及其結(jié)果為目標(biāo)進(jìn)行量化和價(jià)值判斷。醫(yī)學(xué)類人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是具體的、可量化的，是對(duì)所培養(yǎng)醫(yī)學(xué)類人才質(zhì)量是否滿足社會(huì)發(fā)展和大健康需要的質(zhì)量評(píng)判?，F(xiàn)在，對(duì)于醫(yī)學(xué)類院校護(hù)生的評(píng)價(jià)大多注重其專業(yè)知識(shí)和技能，忽視對(duì)其人文素養(yǎng)的評(píng)價(jià)，護(hù)生人文素養(yǎng)評(píng)價(jià)處在被邊緣化的位置，評(píng)價(jià)指標(biāo)單一，未注重護(hù)生人文知識(shí)、人文思維、人文素養(yǎng)養(yǎng)成等多重評(píng)價(jià)[5]。人文知識(shí)固然是評(píng)價(jià)護(hù)生是否具備人文素養(yǎng)的一方面，但思維才是教學(xué)評(píng)價(jià)中更重要的方面。護(hù)生只有具備人文素養(yǎng)的思維，才能學(xué)會(huì)運(yùn)用人文知識(shí)，站在以人為本的角度審視科學(xué)問(wèn)題，解決科學(xué)問(wèn)題，從而上升華為人文素養(yǎng)，這是人文素養(yǎng)教育的終極目標(biāo)。

（六）氛圍底蘊(yùn)失色，人文素養(yǎng)沉淀不足

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)具有雙重效應(yīng)，受其負(fù)面效應(yīng)的影響，一些教師重眼前利益，忽視長(zhǎng)遠(yuǎn)利益;重工具層面，忽視價(jià)值層面;重現(xiàn)實(shí)追求，忽視理想追求;重片面的“經(jīng)濟(jì)人”，忽視全面的“文化人”。這使得校園文化氛圍遭遇挑戰(zhàn)，嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)院校人文教育的開(kāi)展。

三、加強(qiáng)護(hù)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)的策略

在健康中國(guó)背景下，為堅(jiān)定護(hù)生的理想信念，厚植愛(ài)國(guó)主義情懷，加強(qiáng)品德修養(yǎng)，增強(qiáng)綜合素養(yǎng)，醫(yī)學(xué)類院校必須將人文素養(yǎng)教育融入教育教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)，深化教育體制機(jī)制改革，形成具有人文素養(yǎng)特色的培養(yǎng)體系。

（一）注重人文素質(zhì)教育，推進(jìn)護(hù)生全面發(fā)展

健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施，對(duì)護(hù)生人文素養(yǎng)提高提出新的要求，要注重以德為先，聚焦護(hù)生全面發(fā)展，樹(shù)立面向人人和終身學(xué)習(xí)的理念。護(hù)生人文教育應(yīng)因材施教，注重知行合一和共享共建;堅(jiān)持醫(yī)學(xué)教育和人文教育并舉，充分肯定人文教育的基礎(chǔ)地位，摒除唯智主義和唯技主義的錯(cuò)誤觀念，轉(zhuǎn)變重技術(shù)輕人文的思想，樹(shù)立護(hù)理學(xué)技能與人文素養(yǎng)相互滲透、協(xié)調(diào)發(fā)展的新理念，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化[6]。在辦學(xué)理念上，加強(qiáng)學(xué)校教學(xué)和醫(yī)療單位的合作，依靠制度切實(shí)解決醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)和技術(shù)應(yīng)用分離的現(xiàn)象，切實(shí)將片面追求知識(shí)傳授轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)、能力、技能和素質(zhì)并重的教育，從注重做事轉(zhuǎn)向做事和做健康身心的人相結(jié)合的轉(zhuǎn)變，從單一的護(hù)理專業(yè)教育轉(zhuǎn)向人的綜合素質(zhì)的全面發(fā)展。

（二）優(yōu)化課程體系，以提升質(zhì)量為根本

健康中國(guó)背景下，護(hù)生人文素養(yǎng)課程設(shè)置應(yīng)在注重專業(yè)教育的同時(shí)兼顧人文教育，逐步建立起具有護(hù)理學(xué)特色的人文教育課程體系，體現(xiàn)顯性課程和隱性課程相結(jié)合、課堂講授和社會(huì)實(shí)踐相銜接、知識(shí)傳授和價(jià)值判斷相統(tǒng)一的特點(diǎn)[7]。學(xué)校應(yīng)豐富人文課程種類，要通過(guò)知識(shí)傳遞、價(jià)值引導(dǎo)、內(nèi)在養(yǎng)成等過(guò)程，增加人文課程的民族性、導(dǎo)向性、時(shí)代性、專業(yè)性和綜合性，培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)。針對(duì)醫(yī)學(xué)類院校現(xiàn)狀，應(yīng)逐步建立并實(shí)施大健康的文化素養(yǎng)教育課程體系，在保障人文素養(yǎng)課程種類、學(xué)時(shí)數(shù)、課程質(zhì)量、考核體系等的同時(shí)，確保護(hù)生人文教育質(zhì)量。對(duì)護(hù)生進(jìn)行人文教育，目的是完善其自身素質(zhì)和弘揚(yáng)人文精神。因此，課程設(shè)置應(yīng)立足醫(yī)學(xué)教育目的，明確課程目標(biāo)，從教育目的和課程目標(biāo)出發(fā)點(diǎn)設(shè)置課程和教學(xué)內(nèi)容，切忌照搬醫(yī)學(xué)其他專業(yè)的教材和教法[8]。

（三）多專業(yè)教師齊抓共管，實(shí)施一體化推進(jìn)

健康中國(guó)背景下，提升人文教師和專業(yè)教師素養(yǎng)，發(fā)揮教師示范作用，是提高護(hù)生人文素養(yǎng)的重要途徑。建設(shè)一支素質(zhì)高、能力強(qiáng)、能調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)人文知識(shí)積極性的師資團(tuán)隊(duì)，對(duì)護(hù)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)具有關(guān)鍵性的作用。教師在日常生活中要深入研究醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)、定位、發(fā)展和規(guī)律，用心揣摩、反思、論證、提升，不能照搬以往經(jīng)驗(yàn)教學(xué)[9]。同時(shí)，醫(yī)學(xué)類院校要注重對(duì)學(xué)管人員自身素質(zhì)的考察、培養(yǎng)和提升。比如，護(hù)生的思想政治教育工作基本上由輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)，高素質(zhì)的輔導(dǎo)員能更好地引導(dǎo)護(hù)生行為，教化護(hù)生心靈，提高護(hù)生素養(yǎng)。因此，要實(shí)現(xiàn)人文教師、專業(yè)教師、學(xué)管教師的齊抓共管，找到護(hù)生人文培養(yǎng)的切入點(diǎn)和突破口，實(shí)現(xiàn)人文培養(yǎng)過(guò)程中的一體化推進(jìn)，提高整體成效。

（四）強(qiáng)化社會(huì)實(shí)踐，推進(jìn)課堂無(wú)縫對(duì)接

健康中國(guó)背景下，護(hù)生人文素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)手段，在人文教育中強(qiáng)化討論、啟發(fā)、辨析、反思和自我批判環(huán)節(jié)。教師就某一問(wèn)題不直接給出結(jié)論，而是以激發(fā)學(xué)生自主思考為主;不表明自身立場(chǎng)，而是通過(guò)與學(xué)生的對(duì)話和合作，促成新見(jiàn)解，達(dá)成新共識(shí)[ 10 ]。在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，專業(yè)課教師不僅要注重教學(xué)方法，還要注重教學(xué)環(huán)節(jié)，在專業(yè)教育教學(xué)中有意地滲透人文教育，培養(yǎng)以人為本、關(guān)愛(ài)生命、熱愛(ài)生命、大愛(ài)無(wú)邊、樂(lè)于奉獻(xiàn)的人文精神，鼓勵(lì)教師在教學(xué)過(guò)程中對(duì)護(hù)生人文素養(yǎng)內(nèi)容進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)和加工，突破學(xué)科壁壘，主動(dòng)將重復(fù)和雜亂的課程系統(tǒng)化、簡(jiǎn)單化、生動(dòng)化和理性化，努力使跨學(xué)科知識(shí)交叉和融合，使護(hù)生人文素養(yǎng)教育潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲[ 11 ]。此外，充分設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)、利用和挖掘第二課堂在提高護(hù)生人文素養(yǎng)中的作用，利用好護(hù)生社團(tuán)活動(dòng)這一載體，有意識(shí)地將人文素養(yǎng)培養(yǎng)作為社團(tuán)活動(dòng)的使命，構(gòu)建護(hù)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)體系，充實(shí)護(hù)生人文知識(shí)，提高人文素養(yǎng)。

（五）營(yíng)造育人環(huán)境，陶冶護(hù)生情懷

健康中國(guó)背景下，營(yíng)造良好的校園環(huán)境，是提高護(hù)生人文素養(yǎng)的基礎(chǔ)。校園環(huán)境體現(xiàn)了學(xué)校的歷史沉淀、區(qū)域特色等。在人文素質(zhì)教育中，要有效利用一切機(jī)會(huì)傳播學(xué)校理念，讓護(hù)生置身校園環(huán)境，精神受到感染、陶冶和凈化[ 12 ]。同時(shí)，要豐富校園文化活動(dòng)，提高護(hù)生的參與度，增強(qiáng)護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感，提升護(hù)生對(duì)美的感受力、欣賞力和創(chuàng)造力。學(xué)校、家庭和社會(huì)要搭建三位一體的護(hù)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)框架，以學(xué)校為主陣地，依據(jù)自身特點(diǎn)定期開(kāi)展講座論壇和互動(dòng)交流，旨在陶冶情操，增強(qiáng)護(hù)生藝術(shù)教育，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，在良好的校園文化氛圍中實(shí)現(xiàn)護(hù)生人文素養(yǎng)的再提升[ 13 ]。

四、結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前，護(hù)生人文素養(yǎng)的提升，不僅關(guān)系到學(xué)生的個(gè)人發(fā)展，更關(guān)系到未來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展質(zhì)量。在健康中國(guó)背景下，護(hù)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)需要學(xué)校、家庭和社會(huì)的共同努力，只有三方積極參與進(jìn)來(lái)，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，才能構(gòu)建起護(hù)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)體系，開(kāi)辟護(hù)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)新路徑，更好地為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的戰(zhàn)略保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

[1]萬(wàn)東升，魏冰.科學(xué)教育與人文教育一體化的困境與應(yīng)對(duì)策略[J].教育探索，2017（1）：122-125.

[2]Qian Y， Han Q， Yuan W， Fan C. Insights into medical humanities education in China and the West. J Int Med Res， 2018， 46（9）：3507-3517.

[3]徐樂(lè)月，張麗娟，李艷艷等.醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育的現(xiàn)狀、審思和路徑——基于某醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)認(rèn)知度調(diào)查[J].西部學(xué)刊，2019（5）：91，110-111.

[4]白佳瑤，張瑞星.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)現(xiàn)狀及展望[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018（36）：17，99-100.

[5]Shiau SJ， Chen CH. Reflection and critical thinking of humanistic care in medical education. Kaohsiung J Med Sci. 2008， 24（7）：367-72.

[6]魏琳.如何用醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)把控臨床決策[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2018（6B）.

[7]Delmas P， O'Reilly L， CaraC，BrousseauS，WeidmannJ，Roulet-Schwab D， Ledoux I， Pasquier J， Antonini M， Bellier-Teichmann T. Effects on nurses' quality of working life and on patients' quality of life of an educational intervention to strengthen humanistic practice among hemodialysis nurses in Switzerland： a protocol for a mixed-methods cluster randomized controlled trial. BMC Nurs. 2018， 17：47.

[8]Scanlon A. Humanistic principles in relation to psychiatric nurse education： a review of the literature. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2006， 13（6）：758-64.

[9]Gutierrez CM， Cox SM， Dalrymple JL. The revolution in medical education. Tex Med. 2016， 112（2）：58-61.

[10]Shiau SJ， Chen CH. Reflection and critical thinking of humanistic care in medical education. Kaohsiung J Med Sci. 2008， 24（7）：367-72.

[11]潘懋元.主動(dòng)適應(yīng)新時(shí)代新形勢(shì)，發(fā)展高等教育中國(guó)學(xué)派——在廈門(mén)大學(xué)教育研究院40周年慶祝大會(huì)上的講話[J].高等教育研究，2018，39（6）：1-2.

[12]Han ER， Yeo S， Kim MJ， Lee YH， Park KH， Roh H. Medical education trends for future physicians in the era of advanced technology and artificial intelligence： an integrative review. BMC Med Educ. 2019， 19（1）：460.

[13]方華梁.通識(shí)教育與專業(yè)教育如何相互促進(jìn)：基于課程層面的扎根理論研究[J].復(fù)旦教育論壇，2016（12）：5-11.