王睿勤 喬莉娜

[摘 要] 新冠疫情期間，全國高校積極開展網(wǎng)上教學(xué)，醫(yī)學(xué)院校也不例外。在此過程中，發(fā)現(xiàn)了一些問題，也積累了一些經(jīng)驗。主要總結(jié)低年級醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)授課期間學(xué)生反饋的問題以及學(xué)習(xí)體驗，旨在不斷提升在線教學(xué)效果，改善學(xué)習(xí)質(zhì)量，幫助學(xué)生在網(wǎng)上授課的情況下也能夠接受優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)學(xué)教育。

[關(guān)鍵詞] 遠(yuǎn)程教育;在線教學(xué);居家學(xué)習(xí);學(xué)習(xí)質(zhì)量

[基金項目] 2018年度四川省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)支持項目“microRNAs作為生物學(xué)標(biāo)記鑒別兒童膿毒癥與川崎病的研究”（川人社辦發(fā)〔2017〕919-23）

[作者簡介] 王睿勤（2000—），男，四川成都人，牡丹江醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)院2019級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，研究方向為臨床醫(yī)學(xué);喬莉娜（1974—），女，四川會理人，博士，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒科教研室副主任，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師（通信作者），主要從事醫(yī)學(xué)教育與臨床研究。

[中圖分類號] G642.0? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ?[文章編號] 1674-9324（2021）08-0177-04? ? [收稿日期] 2020-08-27

新冠疫情期間，各大高校打破時空限制，積極采取網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式開展線上授課活動，醫(yī)學(xué)院校也不例外[1]。由于各醫(yī)學(xué)院校之前沒有統(tǒng)一的線上教育軟件，教師的線上教學(xué)經(jīng)驗不足，疫情期間的線上教學(xué)質(zhì)量良莠不齊，特別是在初期暴露出相當(dāng)多的問題[2-5]。經(jīng)過幾個月的適應(yīng)和磨合，教師和學(xué)生對授課方式、平臺選擇、量化考核以及如何解決網(wǎng)課遇到的大多數(shù)問題積累了很多經(jīng)驗，找到了相對適合自己的教與學(xué)的方式。

一、網(wǎng)上授課方式

網(wǎng)上授課分為在線授課以及視頻錄播兩種方式。在線授課是指通過平臺在線上直接對學(xué)生進(jìn)行直播，它是一種比較貼近學(xué)校正常授課的教學(xué)方式，教師與學(xué)生相對容易接受。實時在線授課使得教師能及時解答學(xué)生的提問，對學(xué)生的知識掌握情況和理解程度有相對清晰與準(zhǔn)確的把握，能根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)中暴露出來的問題及時、快速地做出調(diào)整。同時，教師的適當(dāng)在線提問也能對學(xué)生的上課遲到、早退甚至?xí)缯n情況起到一定的威懾作用。但是在線授課對網(wǎng)絡(luò)和設(shè)備都有一定的要求，難以預(yù)知的網(wǎng)絡(luò)異?；蛘咴O(shè)備故障可能對教師和學(xué)生造成困擾以及不便，需要做好預(yù)案，如課前調(diào)試好網(wǎng)絡(luò)與設(shè)備，或者準(zhǔn)備備用設(shè)備。一旦現(xiàn)場出現(xiàn)問題，教師解決起來通常都會耽擱時間，存在較多的不確定因素，避免問題發(fā)生存在一定的難度。

視頻錄播是指教師提前錄制好講課視頻，發(fā)送到群里或者授課平臺，讓學(xué)生觀看學(xué)習(xí)。其最大的優(yōu)勢在于能夠避免網(wǎng)絡(luò)和設(shè)備異常對授課造成的不可控影響;學(xué)生觀看時可以根據(jù)學(xué)習(xí)情況選擇不同的倍速，或是根據(jù)需要多次、反復(fù)播放，也可利用零散時間有效復(fù)習(xí)，提高學(xué)生的主動性。其劣勢在于缺少教師的直接在線指導(dǎo)，學(xué)生有時難以確定重點知識范圍，有疑問時不能得到及時解答。由于教師不能在線監(jiān)控學(xué)生視頻學(xué)習(xí)情況，學(xué)生容易出現(xiàn)走神甚至不看其認(rèn)為不重要或者不感興趣的科目、章節(jié)，難以保障學(xué)習(xí)質(zhì)量。因此，采用視頻錄播，首先要讓學(xué)生明確相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容對未來醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)生涯的必要性與重要性;講授過程中注意突出重點，或直接提醒學(xué)生學(xué)習(xí)重點;盡量不要選擇將視頻直接放在QQ群等不能監(jiān)控的地方，最好使用在線學(xué)習(xí)平臺，能控制播放速度，設(shè)置首次播放不可倍速、不可拉動進(jìn)度條，并對視頻觀看時長進(jìn)行后臺監(jiān)控，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況。

二、在線平臺的功能對比

可供選擇的在線授課平臺有很多。據(jù)調(diào)查，大多數(shù)教師選擇的是QQ、釘釘和騰訊課堂。就這三個平臺而言，在應(yīng)用市場的評價上，QQ的評分為3.1，騰訊課堂的評分為2.7，釘釘?shù)脑u分為2.1。雖然釘釘?shù)梅肿畹?，但主要是部分學(xué)生惡意差評所致?？傮w反饋來看，釘釘?shù)氖褂皿w驗明顯優(yōu)于QQ和騰訊課堂。這主要體現(xiàn)在以下三個方面：第一，中國的應(yīng)試教育體系促使學(xué)生從小養(yǎng)成被動的學(xué)習(xí)習(xí)慣，醫(yī)學(xué)生總體較自覺、更刻苦，但低年級特別是一年級學(xué)生剛剛脫離高中教師與家長的嚴(yán)格監(jiān)管，尚未很好地建立起作為醫(yī)生的巨大責(zé)任感，身邊的手機(jī)、電腦對他們來說就是一個極大的誘惑。所有的在線平臺都可以在聽課狀態(tài)進(jìn)入小屏模式，學(xué)生很容易在上課時進(jìn)行諸如玩游戲、刷抖音、聊天、看電影等活動，但是釘釘可以對學(xué)生上課時手機(jī)同時打開的其他軟件實時檢測，方便教師有效監(jiān)管學(xué)生的上課情況。第二，釘釘具有視頻錄制功能，直播1分鐘后會自動錄像并保存到群文件，方便錯過直播或想再次聽講的學(xué)生觀看。第三，在課后檢測方面，釘釘相對更完善。它不僅不支持分屏，還能記錄學(xué)生中途退出次數(shù)，最大限度地保證測試的真實性。QQ僅具有釘釘?shù)幕竟δ?，上課過程中還易出現(xiàn)卡頓等問題。騰訊課堂的功能則更不完善，不具備簽到及課堂測驗的模塊，僅有慕課及在線授課功能，相較前兩款平臺有很大的差距，用戶體驗比較差。

三、錄課平臺的功能對比

疫情暴發(fā)前，慕課平臺就已在逐步推廣使用，疫情使諸平臺迅速普及起來，相對成熟的平臺有學(xué)習(xí)通、人衛(wèi)慕課、云班課等。慕課平臺播放的課程質(zhì)量一般都較高，但是平臺均有倍速模式，雖然可以從觀看時長方面對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢測，但部分學(xué)生通過間斷提升倍速仍能逃避檢測。更有甚者任由進(jìn)度條前進(jìn)，不對內(nèi)容進(jìn)行觀看，形成另一種形式的“逃課”，影響學(xué)習(xí)效果。課后檢測方面，學(xué)習(xí)通的檢測相對完善，類似釘釘，也具有監(jiān)測測驗中途退出的功能，一定程度上保證學(xué)生測試的真實性[6]。人衛(wèi)慕課不僅具有此監(jiān)測功能，學(xué)生還能直接在網(wǎng)上搜索到考試答案，容易被不自覺的學(xué)生鉆空子。云班課的線上檢測功能尚不完善，運(yùn)用的人數(shù)也較少。

四、課堂討論及課下復(fù)習(xí)

線上學(xué)習(xí)期間，學(xué)生和學(xué)生甚至學(xué)生和教師之間的交流都逐漸減少，通過直播平臺對教師直接提問、讓教師即時解答不太現(xiàn)實，因為學(xué)生人數(shù)過多，教師根本無暇顧及。一般情況下，教師會選擇通過QQ私信解答學(xué)生的提問，但相似的問題重復(fù)出現(xiàn)，就很難保證反復(fù)回答后還能保持耐心。因此，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與線下教學(xué)相比可能有一定的差距。經(jīng)過幾個月的摸索實踐，學(xué)生通過在直播平臺留言板上留言提問，教師整合后集體解答，學(xué)習(xí)效果相對來說更有效。

此外，每節(jié)課要留出少量時間組織學(xué)生小組交流與討論，下課前整合問題，教師進(jìn)行針對性的解答。同時，請小組成員輪流擔(dān)任代表，分享小組交流心得，有利于學(xué)生的思維碰撞，加深對知識的理解。通過學(xué)生反饋，教師可以了解學(xué)生對章節(jié)學(xué)習(xí)要點的把握情況，看其是否清晰、完整，對理解有偏差的問題及時糾正和提醒。由于是線上教學(xué)，各個學(xué)科都有錄播視頻，學(xué)生在復(fù)習(xí)時可以回放，完成教師提供的課后習(xí)題，對不清楚的習(xí)題由小組長整理并反饋給教師，教師則在下次上課前幾分鐘進(jìn)行講解及答疑。這有利于發(fā)揮線上教學(xué)優(yōu)勢，取得了比較好的教學(xué)效果。

五、課后檢測及測試

無論是線上學(xué)習(xí)還是線下學(xué)習(xí)，適當(dāng)?shù)臏y試有助于防止學(xué)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠情緒。課后測試也是線上教學(xué)非常重要的一環(huán)，但相對線下檢測，線上檢測的監(jiān)考難度較高，獲取學(xué)生的真實學(xué)習(xí)情況相對困難;因此，大多數(shù)學(xué)校采取雙機(jī)位監(jiān)考或是斜后方單機(jī)位監(jiān)考的方式。但這兩種方式都不太完善，存在一定的問題，如視覺盲區(qū)，即使盲區(qū)很小也足以藏匿手機(jī)用于作弊，使得教師不能了解學(xué)生的真實水平。此外，在考試中，教師常常用釘釘進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控，學(xué)生被要求使用學(xué)習(xí)通答題，但為了防止雜音影響考試，通常要求全體靜音。這時學(xué)生就可能通過QQ電話甚至微信語音私下交流，而教師卻很難發(fā)現(xiàn)。因此，建議隨機(jī)呈現(xiàn)考題，在中途對可疑學(xué)生進(jìn)行重點監(jiān)控，對作弊學(xué)生進(jìn)行截屏取證。醫(yī)學(xué)生的考試或者說考核應(yīng)該是更為嚴(yán)格的，他們手中握的是病人的生命，掌握專業(yè)知識不僅是對自己負(fù)責(zé)，更是對病人負(fù)責(zé)?？荚嚥粌H僅是對學(xué)生所學(xué)知識效果的檢驗，更是一種督促學(xué)生自我完善的方式，促使學(xué)生找出問題、解決問題;同時，也希望學(xué)生把書本知識融會貫通。只有嚴(yán)格而有效的監(jiān)考，才能營造公平的考場紀(jì)律與氛圍，達(dá)到考試的目的。

六、學(xué)生網(wǎng)課反饋的問題及解決方案

1.針對在線教學(xué)的不穩(wěn)定性以及視頻錄播的呆板弊端，可以將二者相互結(jié)合，取長補(bǔ)短。比如，視頻錄播可重點講解基礎(chǔ)知識，使學(xué)生對各章節(jié)有所了解后再在線授課，這樣能夠讓學(xué)生帶著問題思考，有效防止學(xué)生走神，間接提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)學(xué)生對知識的吸收能力，同時配合課堂提問，既活躍課堂氣氛，又防止學(xué)生缺席。教師還可以引導(dǎo)學(xué)生觀看視頻并提出問題，之后對學(xué)生存在較多問題的地方進(jìn)行重點講解，有效解答學(xué)生的疑惑。兩種授課方式相互配合，可為學(xué)生營造更優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生建立起完整的知識框架。

2.學(xué)生基本上是第一次接觸在線授課這種方式，最初出于對新事物的新鮮感，還能比較積極地投入在線學(xué)習(xí)，但很快就會產(chǎn)生厭倦，出現(xiàn)懈怠、厭倦的情緒，專注水平下降，對知識的掌握水平降低，因此，需要建立比較完善的監(jiān)督和激勵方式對學(xué)生進(jìn)行有效管理。

3.學(xué)生的家庭條件多不相同，所在地區(qū)網(wǎng)絡(luò)信號也有差異，對于在線授課來說，學(xué)生的參與情況很容易受到影響;因此，應(yīng)該準(zhǔn)備比較充分的線上學(xué)習(xí)資料，方便學(xué)生自學(xué)、預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)?？舍槍Π嗉墝W(xué)生的家庭情況做適當(dāng)調(diào)整，控制在線授課和視頻錄播的比例，如果條件確實不允許，就盡量以視頻錄播的方式教學(xué)。

4.上課過程中，部分教師為了保證學(xué)生的課堂參與度，花費較長時間在課堂上進(jìn)行提問;但即便與線下教學(xué)的課堂提問程度相同，由于需要開麥甚至打開視頻等一系列操作，加之部分學(xué)生假借網(wǎng)絡(luò)狀況不佳、拖延時間、不立即回答問題，在線抽問往往要比線下抽問花費更多時間。再者，部分教師沒有上網(wǎng)課的經(jīng)驗，不能合理分配抽問時間，難以按照教學(xué)進(jìn)度完成學(xué)習(xí)計劃，影響學(xué)習(xí)進(jìn)度。因此，教師應(yīng)注意掌握課堂節(jié)奏，合理分配課堂提問頻率與時間。對于課堂上故意拖延時間、擾亂課堂秩序的學(xué)生，要及時制止及批評，盡量不耽誤課堂教學(xué)時間。

5.在提問階段，因為學(xué)生數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于教師，他們的問題可能刷屏，教師在解答時很容易遺漏，這使得個別學(xué)生的問題未能得到解答。教師要重視這個問題，設(shè)立有效的課后答疑機(jī)制進(jìn)行彌補(bǔ)。對于學(xué)生提出的相似問題進(jìn)行記錄，下次上課或課下進(jìn)行統(tǒng)一解答，有效避免遺漏問題，影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

6.在線教學(xué)由于學(xué)生不能和教師面對面溝通，容易分神，教師也很難發(fā)現(xiàn)學(xué)生對知識理解的偏差。隨堂測試中，也可能由于學(xué)生互相討論、查詢答案，不能反映真實的學(xué)習(xí)情況，不能有效完成教學(xué)目標(biāo)，建議課后加強(qiáng)與學(xué)生的聯(lián)系，多溝通、交流和指導(dǎo)。

7.對于使用QQ教學(xué)的科目，如果上課頻率較高，QQ共享文件較多，可能導(dǎo)致共享文件保存時間較短，部分學(xué)生若不及時下載，后期復(fù)習(xí)時再下載可能會出現(xiàn)文件失效的情況，造成諸多不便。因此，建議提醒學(xué)生及時下載保存學(xué)習(xí)文件，或者盡可能一次性地將全部文件發(fā)放給學(xué)生，防止文件過期失效。

8.醫(yī)學(xué)是一門實踐性科學(xué)，低年級醫(yī)學(xué)生雖然實踐內(nèi)容相對較少，但也不可或缺。比如人體解剖學(xué)，雖然學(xué)生可以通過觀看圖片、視頻學(xué)習(xí)，但未親自觀看、接觸真實的大體標(biāo)本，仍會缺乏一定的感性認(rèn)識。又如組織胚胎學(xué)，雖然學(xué)生可以觀看各種器官組織顯微鏡下的切片圖片，但不能親手操作顯微鏡，找到并觀察相關(guān)組織細(xì)胞，學(xué)習(xí)效果可能不會太好。從技術(shù)上說，也許未來可穿戴的模擬裝備能在一定程度上解決這個問題，但目前可能需要醫(yī)學(xué)生返校學(xué)習(xí)后再花一些時間進(jìn)行實踐學(xué)習(xí)。同時，因缺乏實驗課的實踐經(jīng)驗，需要學(xué)生花大力氣掌握書本知識，在頭腦中建立起清晰、完整的知識體系，以較少時間和精力補(bǔ)足短板。

9.在線學(xué)習(xí)也會使部分學(xué)生過度依賴App，上課的注意力不能高度集中，只依賴視頻錄播進(jìn)行課下學(xué)習(xí)，即使通過考試，對知識的掌握也不完善，達(dá)不到學(xué)習(xí)效果。返校進(jìn)行線下學(xué)習(xí)后，要逐漸讓學(xué)生把注意力放在課堂上，不能過度依靠App，因為課堂才是主戰(zhàn)場，App只在學(xué)習(xí)中起到輔助作用，不能本末倒置[7]。因此，經(jīng)歷數(shù)月的在線授課、重新開始線下學(xué)習(xí)后，要盡快讓學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式，適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境的變化，達(dá)到學(xué)習(xí)的最佳狀態(tài)。

10.返回學(xué)校正常授課后，線上教學(xué)不能戛然而止、虎頭蛇尾地結(jié)束。之前上課的錄播視頻和在線教學(xué)視頻也需要保留下來，當(dāng)學(xué)生回歸線下后，同樣可以結(jié)合這些視頻進(jìn)行課前學(xué)習(xí)?；謴?fù)線下學(xué)習(xí)后，線上學(xué)習(xí)在交流、課堂監(jiān)控以及考試監(jiān)考上的諸多問題與短板不復(fù)存在，通過在線學(xué)習(xí)平臺把傳統(tǒng)課堂上的教學(xué)內(nèi)容以直播或錄播形式相對完整地記錄下來，既可以保證不能到校的學(xué)生繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，也可以記錄授課過程，使學(xué)生在課后反復(fù)觀看線下課堂所授知識不理解的地方，鞏固、強(qiáng)化教師上課強(qiáng)調(diào)的重點。因此，線上教育中運(yùn)用的新型學(xué)習(xí)平臺在線下教育時不能“一刀切”地廢棄，其的繼續(xù)運(yùn)用有助于保障平臺的不斷完善和運(yùn)轉(zhuǎn)，為未來的智慧教學(xué)在線上和線下無縫對接以及自由轉(zhuǎn)換打下基礎(chǔ)[8]。未來的教育必然是線上線下常態(tài)化共存的模式，回歸課堂后的教學(xué)與線上教學(xué)互為補(bǔ)充、相互配合，也是在不斷創(chuàng)造更優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)環(huán)境。

線上教學(xué)對于教師和學(xué)生都是新的挑戰(zhàn)，雖然存在各種問題和困難，但通過師生的努力，仍然取得了比較好的效果。這些經(jīng)驗的總結(jié)有助于豐富未來的大學(xué)教育，特別是醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)形式與教學(xué)內(nèi)容。在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、產(chǎn)業(yè)突飛猛進(jìn)的時代，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)深入我們工作與生活的方方面面。即使各醫(yī)學(xué)院全面恢復(fù)線下教學(xué)，線上教學(xué)也不會消失，它必定成為線上教學(xué)的必要補(bǔ)充，長期存在?，F(xiàn)在，學(xué)生的手機(jī)里都會有幾個關(guān)于學(xué)習(xí)的App，因為時代已經(jīng)悄然變化，網(wǎng)絡(luò)早已無聲地滲透進(jìn)我們的生活，因此，我們要勇于嘗試、勇于探索。網(wǎng)上教學(xué)經(jīng)驗與教訓(xùn)的總結(jié)，也有利于教師根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生特點選擇恰當(dāng)?shù)氖谡n方式與平臺，取長補(bǔ)短，保障更好的教學(xué)效果。相信在未來，我們能夠更加智慧地運(yùn)用多種手段和設(shè)備完善并豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境，線上教學(xué)也會成為一種主流的學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生相對輕松地獲取更加優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，取得良好的學(xué)習(xí)效果。

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