賀曉霞

〔摘要〕青春期是個體生長發(fā)育的關(guān)鍵期，自閉癥學生由于自身存在的障礙，在步入青春期后會面臨更加嚴峻的挑戰(zhàn)，部分會出現(xiàn)嚴重的問題行為，不僅影響了自我的發(fā)展，也嚴重干擾教師的班級管理工作。本文選取一名有青春期問題行為的自閉癥學生為研究對象，對其問題行為進行功能分析并制定干預策略，幫助該生順利渡過這一敏感時期，為未來適應(yīng)社會奠定基礎(chǔ)。

〔關(guān)鍵詞〕青春期;問題行為;自閉癥;七年級

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2021）08-0040-04

青春期是個體生長發(fā)育的關(guān)鍵期，由于生理、心理和社會因素的影響，處于青春期的青少年通常會出現(xiàn)一些行為問題甚至是心理問題。而自閉癥學生由于自身存在的障礙，在步入青春期后會面臨更加嚴峻的挑戰(zhàn)，部分會出現(xiàn)嚴重的問題行為，如在教室或公共場合觸摸或親吻異性同學、湊近老師聞、脫褲子、不合時宜的自慰等問題，不僅影響了自我的發(fā)展，也嚴重干擾教師的班級管理工作。本文選取一名有青春期問題行為的自閉癥學生為研究對象，對其問題行為進行功能分析并制定干預策略，以期幫助處于青春期的自閉癥學生順利渡過這一敏感時期，為未來適應(yīng)社會奠定基礎(chǔ)。

一、基本情況

周某，男，目前就讀于浙江省寧波市某培智學校七年級，確診為自閉癥，伴隨智力落后。有輕微暴力傾向，生活自理能力尚可，缺乏主動與人溝通交流的意愿。從六年級下開始，有了明顯的青春期第二性征，聲帶變聲，出現(xiàn)了一系列不合場合的青春期問題行為。其個人和家庭的基本信息見表1。

二、現(xiàn)有能力和問題行為描述

（一）現(xiàn)有各領(lǐng)域能力測評

由輔導教師和周某班主任、副班主任一起，對其感知覺、運動、溝通、生活自理、動手操作等各個領(lǐng)域的現(xiàn)有能力進行綜合評估。

運用華東師范大學開發(fā)的“特殊兒童感知、運動能力量表”對周某進行評估，發(fā)現(xiàn)他在感知覺、粗大動作、精細動作、生活自理方面有明顯的優(yōu)勢，而在溝通、認知和社會技能三方面存在嚴重問題，情緒控制能力也較差。同時，周某在課堂上存在明顯的注意力不集中和撫摸生殖器的問題行為。

運用S-M社會生活能力檢測量表對周某進行評估分析后發(fā)現(xiàn)，其能力薄弱項從弱到強分別為：自我控制（9歲4個月）、集體融入（7歲11個月）、交流溝通（10歲4個月）、生活自理（8歲6個月）。他在動手操作這一項上的得分與其實際年齡剛好吻合，為14歲3個月。而在運動移動這一項上的得分則超過其實際年齡10個月，為15歲1個月。這說明周某的運動能力較好。針對以上測試結(jié)果，對周某的輔導也將著重增強其自我控制能力，培養(yǎng)交流溝通能力，改變青春期問題行為。

（二）問題行為描述

在培智學校的教學中，自閉癥學生青春期問題行為大概分為以下兩大類：不恰當?shù)漠愋越佑|、與自慰有關(guān)的問題行為。具體可以表現(xiàn)為暴露生殖器、撫摸或摩擦生殖器、過分注意或觸摸異性身體隱私部位、靠近他人聞味道、不分場合的自慰等外顯行為。這些問題行為不僅影響了自閉癥學生的自我發(fā)展，也嚴重干擾教師的班級管理工作。通過對周某進行為期一周的觀察，每天兩小時，總結(jié)其問題行為表現(xiàn)及頻率，見表2。

不難發(fā)現(xiàn)，周某出現(xiàn)頻次最多的行為是撫摸/摩擦生殖器，他的問題行為已經(jīng)嚴重影響其個人和班級同學的學習生活。所以，我們把他的青春期問題行為作為輔導重點。

三、問題行為功能評估

通過觀察法對周某的問題行為進行記錄，隨后運用Durand設(shè)計、臺灣師大洪儷瑜修訂的“問題行為功能性量表”，對周某的問題行為以及功能進行調(diào)查。依據(jù)答案計算出得分，分數(shù)較高的功能即可確定為問題行為的功能，同時對周某的班主任、任課老師和家長進行訪談，了解問題行為發(fā)生的次數(shù)、前因和結(jié)果，從而更加全面地分析問題行為的功能。

（一）目標行為的操作性定義

根據(jù)現(xiàn)場觀察、量表測試以及訪談收集的資料，對周某青春期問題行為進行操作化定義如下：

青春期問題行為：撫摸、摩擦生殖器;脫褲子;公共場合自慰。

（二）目標行為描述

輔導教師對周某青春期問題行為的具體表現(xiàn)描述如表3。

（三）青春期問題行為的功能分析

采用“問題行為功能性量表”對周某的班主任進行調(diào)查，同時對周某進行現(xiàn)場觀察，對回收的量表數(shù)據(jù)進行整理。結(jié)果見表4。

由表4可以看出，周某青春期問題行為的主要功能是獲得刺激。在想要得到實物和逃避老師的要求時，也會表現(xiàn)出一定的問題行為。

結(jié)合表5對周某的青春期問題行為觀察，可以看出，周某發(fā)生問題行為是為了尋求生理上的滿足。而且據(jù)他母親的反饋，他睡眠較差，晚上在床上也會出現(xiàn)問題行為，所以他早晨來校后，精神狀況不好，也特別容易出現(xiàn)問題行為。因此，周某的青春期問題行為的功能，基本可以確定是生理需求，以獲得刺激。那么，在對其輔導干預時，一般采取行為訓練，并教授合適的發(fā)泄方式。

四、輔導策略的實施

基于周某青春期一系列問題行為的功能是自我生理刺激，輔導教師從以下幾方面制定了干預策略。

（一）科普性心理知識，改變認知

利用每周二早會和一周一次的主題班會，舉辦性心理知識小課堂，包含如廁禮儀、男女正確打招呼方式、表達需求的方法、性安全、自我保護等。課上，首先向?qū)W生講解為什么人到了這個階段會有性的需求，讓他們悅納自己的性別和身體特征，對此形成正確的認識。隨后進行情景演繹，將“當眾脫褲子”“撫摸生殖器”作為討論焦點，和學生共同探討如何得體地表達需求。通過在集體課堂上的討論，讓周某認識到自己的問題行為是有危害的，進而配合老師進行矯正。

（二）運用代幣制，建立良好行為

“代幣制”實際是一種取代即時強化物的方式。通過某種獎勵系統(tǒng)，兒童做出預期的良好行為表現(xiàn)時，馬上就能獲得獎勵，即可得到強化，從而使兒童所表現(xiàn)出的良好行為得以形成和鞏固，同時使其不良行為得以消退。代幣作為正面強化物，可以用不同的形式表示，如用記分卡、籌碼等象征性的方式。兒童用這些可換取多種多樣的獎勵物品或兒童感興趣的活動。

在輔導過程中，教師與周某達成協(xié)議，如果他在課堂上不出現(xiàn)問題行為，而是能夠完成課堂任務(wù)，就可以獲得相應(yīng)的代幣（僵尸卡），達到不同數(shù)量的代幣就可以兌換相應(yīng)的自己喜歡的東西。

經(jīng)過一個月的輔導，周某上課發(fā)生問題行為的次數(shù)減少了，但在非上課期間，仍然會存在不良行為。究其原因，可能是任課老師對他不了解，沒有達成契約，導致其不能在其他情境保持較好的自我控制。

（三）轉(zhuǎn)移注意力，釋放性能量

每天入校后，要求周某跑步鍛煉15分鐘，并由同伴陪同。持續(xù)一段時間后，發(fā)現(xiàn)周某問題行為減少了，但人會疲憊，基本有一節(jié)課會倒頭大睡，影響上午的上課效果。所以，將跑步時間調(diào)整到上午10點、下午14： 30，每次15分鐘以上。同時，在每周三的個訓課，由個訓老師監(jiān)督其操場慢走20分鐘以上。當周某習慣了這樣的運動模式后，告知他如果覺得人很焦躁時，可以和老師提出跑步的需求，逐漸將其自我刺激、過分關(guān)注身體的注意力轉(zhuǎn)移到運動上，有效釋放性能量。

（四）視覺提示，提升自我控制

部分自閉癥學生在視覺方面有優(yōu)勢，可以同時在視覺聽覺系統(tǒng)給予刺激，也可以優(yōu)先提供視覺的提示。所以，教師將一些問題行為制成卡片，并標注“禁止”標識，提示其不能這樣做。尤其當教師發(fā)現(xiàn)周某有問題行為出現(xiàn)的先兆，就立刻呈現(xiàn)圖片，告訴他“不可以”，讓他進行自我控制。直到訓練其能夠在問題行為出現(xiàn)時，自己能拿出卡片陳述這樣的行為是不對的，不可以的，以此逐步提升周某的自我管理能力。

（五）適時使用增強策略，樹立自信心

在輔導過程中，增強策略對周某有顯著作用，不論是口頭上或?qū)嵸|(zhì)上的外在增強，包括教師的獎勵、贊美與同學的鼓勵贊賞，或是周某自我增強的部分，對他而言，均能產(chǎn)生自信及改變的動力。因此，在教學過程中，建議教師應(yīng)該適時盡量多地對學生使用增強的策略，而避免采用懲罰等手段。

（六）家長參與，家校同步干預

本次輔導，周某媽媽全程參與，輔導教師實時與媽媽溝通他的情況，也提出了在家庭干預中的注意要點。首先，在家中為其制定了作息時間表，干預第一周由爸爸陪睡，減少其晚上一個人睡而發(fā)生問題行為的情境;其次，制定家庭代幣獎勵制度，一旦不能達到目標，減少外出游玩、玩游戲和看視頻的機會;最后，與媽媽達成一致，盡可能避免與周某摟抱的親昵動作，建議使用替代行為。如要表達交往需求時，可以呼喊對方名字稱謂或輕輕拍肩引起對方注意，不能采用暴露生殖器等方式表達。

五、輔導效果

經(jīng)過近一個半月的輔導，周某青春期問題行為在學校出現(xiàn)的次數(shù)越來越少，和同學交往中的暴力行為也有所減少。此外，能夠更好地聽從教師的指令并執(zhí)行。據(jù)媽媽反饋，在家里基本沒有出現(xiàn)問題行為，一旦手要放到褲子里，就會自己找到視覺提示卡，自我控制不良行為。

六、輔導過程中的問題

在輔導過程中，周某出現(xiàn)了情緒的發(fā)作，即周某不僅不配合教師，還出現(xiàn)了暴力打同學事件，以及不按照契約完成上課活動的行為。事后，輔導教師進行原因追溯，發(fā)現(xiàn)是由于早晨換成爸爸開車送周某上學，路上沒有帶他去熟悉的早餐店吃早餐，導致他到校后情緒發(fā)作。輔導老師讓周某媽媽給他打電話，安撫了他的情緒。而暴力打同學可能是由于那名同學在言語上冒犯到周某，并動了他的彩筆，然后周某咬傷同學的胳膊。之后，對周某和該同學分別進行教育，兩人也都能夠認識到自身問題。教師又教育周某，在面對這種情況時，可以請求教師幫忙。

七、輔導反思

（一）問題行為的功能分析是進行精準心理輔導的關(guān)鍵

對自閉癥學生青春期問題行為進行干預輔導，首先要確定這一行為的功能。對行為的功能進行分析是第一步驟，具有十分重要的意義。自閉癥學生青春期表現(xiàn)出的問題行為即便相似，也可能存在不同的功能。所以，只有精確了解問題行為的潛在功能，才能采取有效的干預策略。

（二）特殊教育學校開展心理健康教育是必要的

隨著教育事業(yè)的不斷發(fā)展，特殊教育學校對學生的全面素質(zhì)培養(yǎng)也越來越重視。開展心理健康教育，可以幫助特殊兒童樹立良好的心理素質(zhì)和道德品質(zhì)。積極的心理素養(yǎng)能夠讓他們用良好的心態(tài)直面挑戰(zhàn)，高尚的道德品質(zhì)能夠讓特殊兒童融入主流社會。所以，特殊教育學校積極開展心理健康教育，對于學生走向社會、適應(yīng)社會、回歸主流有著重要的意義。此外，合適的心理健康教育也能提升特殊兒童的生活幸福感，讓他們擺脫負面情緒的折磨，學會正確處理不良的情緒問題，最終懂得熱愛生活，珍惜生命，懂得自尊、自強、自愛，實現(xiàn)自我價值，做一個自食其力、自立自強的人。

（三）特殊教育教師需要具備更加專業(yè)、全面的心理輔導技術(shù)

通常對普通學生進行心理輔導時，學生可以清晰表述自己的苦惱，或者訴求想得到怎樣的幫助，因此輔導教師常以問題為切入，尋找合理的策略來解決問題。而特殊學生的特殊性在于，他們或許沒有這樣的自主意識來主動尋求幫助，抑或呈現(xiàn)出的問題不夠具象，他們外顯的問題到底是與自身的身體或精神殘疾共生的，還是環(huán)境誘發(fā)的，需要教師做出更加專業(yè)的判斷。如青春期問題和發(fā)脾氣自傷行為一同出現(xiàn)時，教師需要“眉毛胡子一把抓”，運用專業(yè)智慧同時干預這兩項迫切的問題。所以說，特殊教育教師需要具備較為全面、專業(yè)的知識體系。

（四）對處于青春期的自閉癥學生，需要學校和家庭給予特別關(guān)注

青春期是個體發(fā)育的必然過程，但青春期問題又是大眾羞于討論的話題，在自閉癥這種特殊群體身上，更是被廣泛當作行為問題進行干預。在培智學校融合的課堂學習中，教師更應(yīng)該給予自閉癥學生特別關(guān)注。因此，教育的切入和干預，應(yīng)該是幫助自閉癥學生如何正確經(jīng)歷這種正常人都會經(jīng)歷的身心過渡過程。另外，培智學校教師以女教師居多，男教師寥寥無幾，所以，在對自閉癥學生進行性教育方面，會面臨比較尷尬和不方便的境況，這也需要教師克服困難，更需要家庭這一強大的后備力量發(fā)揮作用。

（作者單位：浙江省寧波市達敏學校，寧波，315000）

編輯/張國憲 終校/衛(wèi) 虹