張清清 林茜 黃佳

[摘 要] 臨床見(jiàn)習(xí)是聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要組成部分，是提升學(xué)生綜合素養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。相比于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)起步較晚，在臨床見(jiàn)習(xí)方面仍有待進(jìn)一步完善。結(jié)合在國(guó)外言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的經(jīng)歷和在聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)的教學(xué)實(shí)踐，分析國(guó)外言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué)專業(yè)臨床見(jiàn)習(xí)設(shè)置的模式和特點(diǎn)，并在健康中國(guó)的背景下，了解和借鑒他國(guó)相對(duì)成熟的經(jīng)驗(yàn)，探討對(duì)我國(guó)聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)臨床見(jiàn)習(xí)設(shè)置模式的啟示。

[關(guān)鍵詞] 言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué);聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué);臨床見(jiàn)習(xí)

[基金項(xiàng)目] 2020年度福建省教育廳省級(jí)一流本科課程項(xiàng)目“聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)導(dǎo)論”;2021年度福建中醫(yī)藥大學(xué)課程思政教改專項(xiàng)研究項(xiàng)目“立德樹(shù)人背景下《言語(yǔ)與聽(tīng)力的解剖與生理》課程思政探索與實(shí)踐”（XJJGK2144）

[作者簡(jiǎn)介] 張清清（1988—），女，河南長(zhǎng)垣人，碩士，福建中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院助教，主要從事聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)研究;黃 佳（1984—），女，重慶人，博士，福建中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院副教授，副院長(zhǎng)（通信作者），主要從事聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)研究。

[中圖分類號(hào)] G642 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2021）49-0026-04 ? ? [收稿日期] 2021-07-30

據(jù)中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2018年末，我國(guó)聽(tīng)力殘疾人總數(shù)超過(guò)288萬(wàn)，言語(yǔ)殘疾人總數(shù)超過(guò)62萬(wàn)[1]。2019年獲得康復(fù)服務(wù)的持證殘疾人中，聽(tīng)力殘疾人73.1萬(wàn)，言語(yǔ)殘疾人4.4萬(wàn)[2]。眾多聽(tīng)力與言語(yǔ)障礙患者無(wú)法得到高質(zhì)量、有效的康復(fù)服務(wù)，因此，培養(yǎng)聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)人才顯得尤為迫切[3]。我國(guó)教育部于2013年正式將聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)（101008T）納入《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》，開(kāi)展聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)[4]。臨床見(jiàn)習(xí)是從理論知識(shí)到臨床實(shí)踐的過(guò)渡方式，是聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)人才培養(yǎng)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，有助于學(xué)生理解掌握專業(yè)理論知識(shí)，提升專業(yè)水平[5，6]。我國(guó)聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)教育起步較晚，近年來(lái)發(fā)展迅速，截至2020年共有11所醫(yī)學(xué)高等院校相繼開(kāi)設(shè)聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)專業(yè)，但學(xué)科建設(shè)剛開(kāi)始[7，8]。同時(shí)，臨床見(jiàn)習(xí)面臨一些不可忽視的問(wèn)題，亟須探索一條適合聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)的臨床見(jiàn)習(xí)方案。歐美國(guó)家將聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)分為聽(tīng)力學(xué)和言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué)兩個(gè)緊密聯(lián)系的專業(yè)，相比于中國(guó)發(fā)展較早，已經(jīng)建立了較為完善的聽(tīng)力學(xué)家和言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué)家的培養(yǎng)和行業(yè)準(zhǔn)入體系，臨床見(jiàn)習(xí)模式相對(duì)成熟[8]。在健康中國(guó)背景下，了解和借鑒他國(guó)相對(duì)成熟的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展我國(guó)聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)臨床見(jiàn)習(xí)模式，對(duì)于培養(yǎng)能更好地服務(wù)于聽(tīng)力障礙、言語(yǔ)語(yǔ)言障礙和吞咽障礙患者的專業(yè)人才具有重要意義。筆者曾在國(guó)外進(jìn)行言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，結(jié)合自身學(xué)習(xí)經(jīng)歷和在聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)歷，分析總結(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué)專業(yè)的臨床見(jiàn)習(xí)模式和特點(diǎn)，為我國(guó)聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)臨床見(jiàn)習(xí)教育改革的發(fā)展提供參考。

一、國(guó)外言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué)專業(yè)及其臨床見(jiàn)習(xí)模式簡(jiǎn)介

國(guó)外言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué)專業(yè)注重理論和實(shí)踐的結(jié)合，將臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)踐貫穿于學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)生涯中。

杜肯大學(xué)言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué)的臨床見(jiàn)習(xí)，主要在校園內(nèi)的言語(yǔ)—語(yǔ)言—聽(tīng)力診所開(kāi)展。該診所是言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué)臨床教育項(xiàng)目的一個(gè)組成部分，由具有州執(zhí)照和國(guó)家認(rèn)證的教師從業(yè)人員直接監(jiān)督和負(fù)責(zé)，為各個(gè)年齡段的溝通障礙患者提供門(mén)診診斷和康復(fù)治療服務(wù)[9]。根據(jù)言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐的需要，言語(yǔ)—語(yǔ)言—聽(tīng)力診所設(shè)有成人語(yǔ)言與認(rèn)知門(mén)診、中樞聽(tīng)覺(jué)加工障礙門(mén)診、語(yǔ)言障礙和自閉癥門(mén)診、運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)障礙門(mén)診、語(yǔ)音障礙門(mén)診和口吃門(mén)診。同時(shí)，各個(gè)門(mén)診根據(jù)患者的需求，開(kāi)展獨(dú)具特色的言語(yǔ)語(yǔ)言康復(fù)治療項(xiàng)目[9]。在言語(yǔ)—語(yǔ)言—聽(tīng)力診所見(jiàn)習(xí)一般采取預(yù)約制，即教師根據(jù)門(mén)診患者的預(yù)約情況，列出患者的障礙類型、時(shí)間、地點(diǎn)等基本信息，學(xué)生結(jié)合自己的情況提前預(yù)約。原則上，教師鼓勵(lì)學(xué)生盡可能多地見(jiàn)習(xí)不同障礙類型、不同診療階段的患者，并設(shè)置了最低見(jiàn)習(xí)次數(shù)，同時(shí)也歡迎學(xué)生在空余時(shí)間盡可能多地進(jìn)行見(jiàn)習(xí)。

診所內(nèi)每個(gè)門(mén)診的治療室外都設(shè)置了一個(gè)觀察室，觀察室與治療室中間用一層單向玻璃隔開(kāi)，以便見(jiàn)習(xí)學(xué)生從觀察室單向看到治療室內(nèi)的情況，而在治療室接受治療的患者無(wú)法看到觀察室的情況，以免受到治療室外見(jiàn)習(xí)學(xué)生的干擾，對(duì)康復(fù)治療效果產(chǎn)生影響。此外，在治療室安裝攝像頭，以對(duì)治療的場(chǎng)景進(jìn)行錄像，并將治療室內(nèi)的情況通過(guò)攝像頭實(shí)時(shí)傳輸至觀察室的顯示屏。觀察室與治療室之間通過(guò)語(yǔ)音系統(tǒng)相連，治療室內(nèi)治療師與患者的對(duì)話通過(guò)語(yǔ)音系統(tǒng)傳遞到觀察室。在校內(nèi)臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)，高年級(jí)學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下，針對(duì)患者的具體情況制定詳細(xì)的治療方案，經(jīng)帶教老師審核通過(guò)后，對(duì)患者進(jìn)行治療。在治療過(guò)程中，帶教老師現(xiàn)場(chǎng)觀看或通過(guò)視頻觀看治療情況，實(shí)時(shí)給予指導(dǎo)。低年級(jí)學(xué)生在觀察室觀看治療室內(nèi)患者治療的場(chǎng)景，見(jiàn)習(xí)整個(gè)康復(fù)治療過(guò)程。治療的全過(guò)程被錄制并保存下來(lái)，錄入臨床案例數(shù)據(jù)庫(kù)。除門(mén)診治療室和觀察室以外，診所內(nèi)還設(shè)有一個(gè)研究室，研究室放置多臺(tái)計(jì)算機(jī)，并與臨床案例數(shù)據(jù)庫(kù)相連接。在完成相關(guān)理論學(xué)習(xí)后，學(xué)生可以利用研究室的計(jì)算機(jī)，通過(guò)登錄賬號(hào)訪問(wèn)臨床案例數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)病種、治療師等進(jìn)行檢索，然后查找相對(duì)應(yīng)的康復(fù)治療案例進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，一方面可以直播觀看相對(duì)應(yīng)的治療過(guò)程，另一方面也可以回看之前治療過(guò)程的錄制視頻。學(xué)生還被允許調(diào)看一部分已歸檔的患者診療記錄，但僅限于在資料室內(nèi)查看。為了使學(xué)生更全面地了解言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué)工作者在康復(fù)中扮演的不同角色，除校內(nèi)見(jiàn)習(xí)以外，言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué)專業(yè)還設(shè)置了校外見(jiàn)習(xí)，包括護(hù)理和康復(fù)中心、學(xué)校、擴(kuò)大與替代輔助性溝通（AAC）公司和醫(yī)院等。與校內(nèi)見(jiàn)習(xí)的預(yù)約制不同，校外見(jiàn)習(xí)因見(jiàn)習(xí)地點(diǎn)距學(xué)校較遠(yuǎn)，一般采取固定時(shí)間前往的模式，根據(jù)見(jiàn)習(xí)機(jī)構(gòu)的具體情況安排學(xué)生見(jiàn)習(xí)。學(xué)生通過(guò)校內(nèi)、校外見(jiàn)習(xí)，了解到言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué)工作者在不同單位的工作職責(zé)、工作內(nèi)容和工作形式，認(rèn)識(shí)到言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀和社會(huì)需求。

二、對(duì)我國(guó)言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐的啟示

（一）通過(guò)高校和醫(yī)院共建共享，建立臨床見(jiàn)習(xí)預(yù)約機(jī)制，增加見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)

目前，在國(guó)內(nèi)設(shè)立聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)的高校中，尚無(wú)高校在校園內(nèi)開(kāi)設(shè)言語(yǔ)—語(yǔ)言—聽(tīng)力診所。多數(shù)高校采取在附屬醫(yī)院設(shè)置實(shí)習(xí)點(diǎn)，或者與具備聽(tīng)力言語(yǔ)康復(fù)診療能力的醫(yī)院開(kāi)展合作，將醫(yī)院設(shè)置為臨床見(jiàn)習(xí)基地的模式。學(xué)生在專業(yè)課程的學(xué)習(xí)過(guò)程中，定期到相關(guān)醫(yī)院開(kāi)展臨床見(jiàn)習(xí)。通常情況下，學(xué)生多在相關(guān)理論課程結(jié)束后，到這些校外醫(yī)院的康復(fù)科或康復(fù)?？漆t(yī)院，由臨床帶教治療師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行見(jiàn)習(xí)實(shí)踐。在這種模式下，多是在課程大綱中提前規(guī)定見(jiàn)習(xí)時(shí)間、次數(shù)及見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生在大綱的要求內(nèi)開(kāi)展臨床見(jiàn)習(xí)。但這種模式可能存在以下不足：首先，由于課程大綱中設(shè)置的臨床見(jiàn)習(xí)次數(shù)有限，學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)次數(shù)少，在面臨疑點(diǎn)和難點(diǎn)時(shí)，難以多次進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí);其次，由于見(jiàn)習(xí)內(nèi)容已被設(shè)定，大多病例為醫(yī)院常見(jiàn)、高發(fā)的功能障礙類型，學(xué)生無(wú)法選擇自己較為感興趣的方向進(jìn)行見(jiàn)習(xí);最后，每次臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)，帶教治療師指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)多，難以與所有見(jiàn)習(xí)學(xué)生深入溝通，制約了學(xué)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容的理解和掌握。

因此，為了向?qū)W生提供更多的臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，促進(jìn)學(xué)生與帶教治療師的溝通交流，加深學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解，高校和醫(yī)院應(yīng)積極共建共享，建立預(yù)約臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)建立康復(fù)科治療日程信息數(shù)據(jù)庫(kù)，包括治療師的治療時(shí)間、治療地點(diǎn)、治療病人的信息、治療方案、可容納見(jiàn)習(xí)人數(shù)等，并通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生可以根據(jù)學(xué)校課程教學(xué)進(jìn)度、自身興趣和理論知識(shí)掌握程度等，通過(guò)訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行見(jiàn)習(xí)預(yù)約。帶教治療師通過(guò)預(yù)約后，可以向?qū)W生提前布置任務(wù)和注意事項(xiàng)，使學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，包括知識(shí)點(diǎn)的梳理、見(jiàn)習(xí)注意事項(xiàng)、見(jiàn)習(xí)難點(diǎn)等。在臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，針對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)遇到的具體案例，學(xué)生要有針對(duì)性地帶著問(wèn)題與帶教治療師溝通討論，提高臨床見(jiàn)習(xí)的效率，促進(jìn)對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)內(nèi)容的理解和掌握，并在每次見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，在預(yù)約學(xué)習(xí)系統(tǒng)完成一份見(jiàn)習(xí)報(bào)告。

（二）拓寬見(jiàn)習(xí)的廣度，培養(yǎng)學(xué)生以患者為中心的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)

目前，國(guó)內(nèi)開(kāi)設(shè)聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)的高校，大多只是安排學(xué)生在綜合醫(yī)院康復(fù)科或者康復(fù)?？漆t(yī)院開(kāi)展臨床見(jiàn)習(xí)，相比于杜肯大學(xué)、南阿拉巴馬大學(xué)豐富的見(jiàn)習(xí)場(chǎng)景，國(guó)內(nèi)臨床見(jiàn)習(xí)場(chǎng)景相對(duì)單一，學(xué)生難以建立對(duì)聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙康復(fù)服務(wù)人群和服務(wù)方式的立體認(rèn)知。為了使學(xué)生加深對(duì)聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)的認(rèn)知，更好地為聽(tīng)力與言語(yǔ)障礙患者提供康復(fù)服務(wù)，在學(xué)習(xí)的不同階段，通過(guò)安排學(xué)生到相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和公司進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，如殘疾人聯(lián)合會(huì)、康復(fù)養(yǎng)老中心、醫(yī)院相關(guān)部門(mén)、特殊教育學(xué)校、AAC公司等，拓寬見(jiàn)習(xí)的廣度，同時(shí)，在專業(yè)工作人員的介紹、演示和引導(dǎo)下，全面了解本專業(yè)的相關(guān)知識(shí)和服務(wù)領(lǐng)域。

國(guó)內(nèi)學(xué)校日常安排的臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)間通常相對(duì)分散。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生在每次理論學(xué)習(xí)后進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)可以進(jìn)一步理解相關(guān)知識(shí)，但是由于學(xué)習(xí)任務(wù)重，臨床見(jiàn)習(xí)的時(shí)間相對(duì)較短，對(duì)理論知識(shí)的理解與鞏固所起的作用較小。因此，為了提供更多的臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，可以利用寒暑假時(shí)間相對(duì)集中的特點(diǎn)，通過(guò)學(xué)校集中組織和學(xué)生自行聯(lián)系等多種方式，適時(shí)開(kāi)展假期集中臨床見(jiàn)習(xí)，進(jìn)一步拓展臨床見(jiàn)習(xí)的廣度，增加臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)間，豐富臨床見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，鞏固專業(yè)理論知識(shí)?，F(xiàn)階段，開(kāi)展聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)的大多數(shù)高校，采用教師將臨床知識(shí)灌輸給學(xué)生的傳統(tǒng)臨床見(jiàn)習(xí)模式，整個(gè)過(guò)程缺少學(xué)生自己的理性思考。因此，要拓寬臨床見(jiàn)習(xí)方式，不單單采用教師講、學(xué)生聽(tīng)的傳統(tǒng)模式，在學(xué)生學(xué)習(xí)壓力不大的情況下，可由帶教老師提前告知本次臨床見(jiàn)習(xí)將要學(xué)習(xí)的功能障礙類型，組織學(xué)生自行組隊(duì)制作幻燈，并在臨床見(jiàn)習(xí)中與其他小組進(jìn)行分享，最后，帶教老師對(duì)不足之處進(jìn)行補(bǔ)充與修改，這樣可大大增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，鞏固理論知識(shí)。通過(guò)多領(lǐng)域、多單位、多形式的見(jiàn)習(xí)，可增強(qiáng)學(xué)生對(duì)本專業(yè)服務(wù)對(duì)象的生活現(xiàn)狀和康復(fù)需求的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)聽(tīng)力與言語(yǔ)障礙人群服務(wù)方式的了解;開(kāi)闊學(xué)生眼界，對(duì)聽(tīng)力和言語(yǔ)康復(fù)最新產(chǎn)品和康復(fù)技術(shù)有更的認(rèn)識(shí);提升學(xué)生技能，促進(jìn)理論知識(shí)和臨床康復(fù)治療相結(jié)合;加深學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知感，引導(dǎo)學(xué)生在聽(tīng)力和言語(yǔ)康復(fù)領(lǐng)域不斷創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生的使命感和責(zé)任感。

（三）基于“互聯(lián)網(wǎng)+聽(tīng)力”與言語(yǔ)康復(fù)，構(gòu)建全面高效的臨床見(jiàn)習(xí)模式

聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)是一個(gè)新興學(xué)科，目前開(kāi)設(shè)院校少，各高校側(cè)重方向不同，師資力量相對(duì)匱乏，教學(xué)內(nèi)容通常偏重聽(tīng)力學(xué)與言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué)的某一方向，缺少對(duì)聽(tīng)力學(xué)與言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué)的全面認(rèn)識(shí)。同時(shí)，各醫(yī)院言語(yǔ)治療部往往以失語(yǔ)癥、吞咽障礙、嗓音障礙等某一種或幾種功能障礙作為康復(fù)治療的優(yōu)勢(shì)病種，對(duì)優(yōu)勢(shì)病種外其他病種的開(kāi)展和投入都相對(duì)較少，導(dǎo)致學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)中難以全面掌握聽(tīng)力與言語(yǔ)相關(guān)的功能康復(fù)技能。因此，通過(guò)建立溝通和吞咽障礙病人的臨床案例庫(kù)，收錄不同類型的聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言障礙、言語(yǔ)障礙和吞咽障礙病人數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的云見(jiàn)習(xí)可以作為一種臨床見(jiàn)習(xí)的新形式。

溝通和吞咽障礙病人的臨床案例庫(kù)資料來(lái)源可分為以下幾個(gè)部分：（1）治療師在臨床康復(fù)過(guò)程中遇到的典型案例。在取得病人及其家屬知情同意和授權(quán)的前提下，將病人的病例影像資料等錄入案例庫(kù)，如果病人及其家屬不同意將自己的患病資料錄入案例庫(kù)，可以根據(jù)該病人的臨床功能障礙特征，制作虛擬病人，采用虛擬仿真技術(shù)展示病人案例。（2）優(yōu)秀臨床實(shí)踐案例。學(xué)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中，在帶教老師的指導(dǎo)下，將優(yōu)秀臨床實(shí)踐案例制作成視頻錄入案例庫(kù)。（3）將臨床案例大賽獲獎(jiǎng)的優(yōu)秀案例錄入案例庫(kù)。（4）各種途徑收集的罕見(jiàn)病例。通過(guò)各種形式和方法，不斷優(yōu)化、完善臨床案例庫(kù)，為聽(tīng)力和言語(yǔ)康復(fù)學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)提供資料。

學(xué)生根據(jù)自己的興趣和專業(yè)課程進(jìn)度，組建小組或者個(gè)人單獨(dú)利用碎片化時(shí)間訪問(wèn)溝通和吞咽障礙病人臨床案例庫(kù)進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)，也可以集中時(shí)間見(jiàn)習(xí)討論，記錄此次臨床見(jiàn)習(xí)的感想與收獲。此外，聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)教師在授課過(guò)程中，可以利用溝通和吞咽障礙病人臨床案例庫(kù)中的數(shù)據(jù)，展示書(shū)本內(nèi)的不同功能障礙類型，將理論和實(shí)踐相結(jié)合，使課堂內(nèi)容更加生動(dòng)形象，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，拓展學(xué)生的知識(shí)面，擴(kuò)大學(xué)生對(duì)功能障礙的類型認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

三、結(jié)語(yǔ)

聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)的臨床見(jiàn)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的、不斷更新變化的教學(xué)內(nèi)容，貫穿聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)教學(xué)的全過(guò)程。教育部高等學(xué)校教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)制定的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》中，在醫(yī)學(xué)技術(shù)類教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)）部分針對(duì)“見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)”明確指出，提倡早期接觸臨床，必須制定臨床見(jiàn)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱和手冊(cè)，確保學(xué)生掌握足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)和能力[ 10 ]。因此，在聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)增加臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，豐富見(jiàn)習(xí)形式，將理論學(xué)習(xí)與臨床見(jiàn)習(xí)相結(jié)合，不斷探索和尋求適合我國(guó)聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)的臨床見(jiàn)習(xí)方案，提升學(xué)生的專業(yè)水平，加深學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)知和理解，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)自信，提升學(xué)生的康復(fù)臨床能力和人文素養(yǎng)，培養(yǎng)出服務(wù)于溝通障礙與吞咽障礙患者的高素質(zhì)專業(yè)人才。

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Foreign Clinical Observation Model of Speech-language Pathology and Its Enlightenment

ZHANG Qing-qing1， LIN Qian2， HUANG Jia1

（1. School of Rehabilitation Medicine， Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou， Fujian 350122， China; 2. Speech Therapy Department， Rehabilitation Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou， Fujian 350003， China）

Abstract： Clinical observation is an important part of the talent training of hearing and speech rehabilitation major， which is one of the key links for improving students’ comprehensive accomplishment. Compared with developed countries in Europe and America， the major of hearing and speech rehabilitation in China starts late， and its clinical observation still needs to be further improved. Combining the learning experience of foreign speech-language pathology and the teaching practice of hearing and speech rehabilitation major， this paper analyzes the patterns and characteristics of clinical observation in foreign speech-language pathology. In the context of Healthy China initiative， understanding and learning from the relatively mature experience of other countries would be helpful for exploring the clinical observation for hearing and speech rehabilitation major in China.

Key words： speech-language pathology; hearing and speech rehabilitation; clinical observation

3172501908282