肖樺+樊文星+王瑩+寶玉+李娟+者星煒

摘 要：PBL教學模式是一種醫(yī)學教育的新模式，在醫(yī)學教育領(lǐng)域得到了廣泛認可。微信平臺可實現(xiàn)文字、圖片、語音、視頻信息的全方位溝通互動，可成為PBL教學法的實時互動平臺，進行“以問題為基礎(chǔ)的學習”，提高見習教學效果。

關(guān)鍵詞：臨床見習；PBL教學微信平臺；腎內(nèi)科

臨床見習可加深醫(yī)學生對理論課所學知識的理解和記憶，是臨床教學的必要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的填鴨式教學模式，學生處于被動地位，往往不能激發(fā)學生主動學習的興趣，限制了學生臨床思維的培養(yǎng)。目前，隨著全球互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，大學生都有不同程度的“手機依賴癥”。將移動設(shè)備與學習相結(jié)合，是一種新型教育模式。本文旨在探討PBL（problem-based learning）結(jié)合微信平臺在腎內(nèi)科臨床見習中的應(yīng)用。

一、PBL結(jié)合微信平臺的教學法

1.教學模式及其特點

以問題為基礎(chǔ)的教學方法是以學生為中心，以問題為基礎(chǔ)，以教師作為引導的教學方式。PBL教學模式重點培養(yǎng)學生自主學習、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，在醫(yī)學教育領(lǐng)域得到了認可。腎內(nèi)科知識體系復雜，更適合用PBL教學法，可加深腎內(nèi)科見習生對基礎(chǔ)知識的理解，培養(yǎng)臨床思維，從而提高見習教學效果。但PBL教學實施起來還存在著一些問題，如由于見習時間的限制，師生間不能隨時進行討論、交流，課后教師得不到學生及時有效的反饋等。所以，需要一個有效的交流平臺來更好地實施這一教學互動過程。微信公共平臺是在微信的基礎(chǔ)上新增的功能模塊，可實現(xiàn)文字、圖片、語音、視頻信息的全方位溝通互動。近年來的數(shù)據(jù)顯示，微信成為青年大學生的主要交流軟件，因此可以很好地成為PBL教學法的實時互動平臺，發(fā)揮其空間及時間的優(yōu)勢，擴充有限的見習時間，圍繞PBL教學核心，進行以問題為基礎(chǔ)的學習。

2.教學模式的應(yīng)用

（1）提出問題。腎內(nèi)科見習的主要內(nèi)容為腎小球疾病和慢性腎臟病兩大類。在見習課前，教師根據(jù)教學大綱要求，引入相關(guān)病例，從疾病的癥狀和臨床表現(xiàn)出發(fā)，設(shè)計相應(yīng)的問題，如以“慢性腎小球腎炎”為例，可在征得患者同意后，將患者基本情況作為引入病例，發(fā)送至微信群，圍繞患者的疾病特點，提出問題：“患者有哪些臨床表現(xiàn)”“為什么會出現(xiàn)這些癥狀”“問診內(nèi)容是否全面，還需詢問哪些內(nèi)容”等，在微信群上布置任務(wù)、開展討論。

（2）收集資料。根據(jù)學生在微信群上討論的內(nèi)容，教師提供尋找答案的途徑和線索，并通過微信平臺推送輔助資料，如“正常的腎臟生理功能”“慢性腎小球腎炎出現(xiàn)的典型臨床癥狀的原因”等，利用圖片、視頻、模擬動畫等多種形式幫助醫(yī)學生加深對見習內(nèi)容的理解。

（3）課堂見習。前期充分的準備，可以較好地利用醫(yī)院床旁見習的寶貴時間。帶教教師讓學生對理論知識系統(tǒng)地回顧一遍后，由見習生代表到床旁詢問病史，進行體格檢查，代替教師進行點評、糾正查體誤區(qū)；對帶教教師課前提出的一系列問題，學生可結(jié)合現(xiàn)場觀摩的實例、化驗檢查的結(jié)果進行深入分析和討論，從而對這一疾病有較全面的認識，加深理解及記憶；帶教教師最后進行總結(jié)，進一步強調(diào)需要掌握的重點內(nèi)容。

（4）課后教師進行歸納總結(jié)，師生互動。課后教師根據(jù)學生見習時遇到的疑難問題，在微信公眾平臺上以易于理解的形式推送、更新內(nèi)容，再次讓學生加強對知識點的鞏固。學生也可以在微信群中分享學習心得、提出建議，或在公眾平臺上留言，以便讓教師了解教學效果。

二、關(guān)于PBL結(jié)合微信平臺的教學法探討

PBL結(jié)合微信平臺的教學法，契合當今移動教育的發(fā)展理念，部分國內(nèi)外醫(yī)院進行了嘗試，結(jié)果顯示這種教學方法能夠提高臨床教學效果。但這一新型的教學方法仍面臨著一些挑戰(zhàn)，如對教師的技能和臨床經(jīng)驗都有很高的要求，不但要求專業(yè)技能的熟練掌握，還要求良好的組織管理能力。此外，臨床帶教教師有繁重的臨床任務(wù)，這對教師的時間和精力也是嚴峻的考驗。從傳統(tǒng)的教學方法過渡到新型的教學方法，需要逐漸的適應(yīng)過程，需要學生及教師雙方的共同參與，任何一方脫節(jié)都會對帶教效果產(chǎn)生影響。因此，我們還需進一步完善教學方法，使PBL結(jié)合微信平臺教學法發(fā)揮其最大優(yōu)勢。

（通訊作者：者星煒）

參考文獻：

[1]Mckendree J. Experiences of problem-based learning in the UK[J].Clin Teach，2010，7（4）：262-265.

[2]王國勤，程虹.PBL在腎內(nèi)科見習教學中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（9）.

[3]張志堅，盧春天.大學生微信使用情況調(diào)查[J].當代青年研究，2015（3）.

[4]Aziz A，Iqbal S，Zaman A U. Problem based learning and its implementation： faculty and student's perception[J].J Ayub Med Coll Abbottabad，2014，26（4）：496-500.