劉衛(wèi)蘭

摘 要：本文通過(guò)探討根本原因分析法在高職生理實(shí)驗(yàn)操作依從性較差的原因，提出了落實(shí)改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：根本原因分析法；高職；生理實(shí)驗(yàn)

根本原因分析法（RCA）是一種回溯性失誤分析工具。發(fā)現(xiàn)和消除根本原因的過(guò)程，是一種科學(xué)管理方法。生理是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的科學(xué)，它的建立和發(fā)展跟生物和化學(xué)實(shí)驗(yàn)緊密聯(lián)系在一起，實(shí)驗(yàn)在生理教學(xué)中起著舉足輕重的作用。2015年9月至2016年7月筆者應(yīng)用RCA分析高職新生生理實(shí)驗(yàn)操作依從性差的根本原因并進(jìn)行干預(yù)，從而為提高高職新生實(shí)驗(yàn)依從性提供借鑒。

一、資料與方法

1.基本資料

選取2015年高職新生共161人作為調(diào)查對(duì)象。其中：男40人，占24.8%，女121人，占75.2%；技能實(shí)驗(yàn)時(shí)間平均9個(gè)月。

2.方法

（1）問(wèn)卷調(diào)查。由學(xué)院教務(wù)處和醫(yī)學(xué)系組成RCA工作小組。在高職新生經(jīng)過(guò)理論學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)操作滿一學(xué)年時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查前向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查的目的、意義及填寫方法，要求獨(dú)立完成，當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放161份問(wèn)卷，收回161份，應(yīng)答率100%，有效率99.4%。調(diào)查內(nèi)容根據(jù)生理實(shí)驗(yàn)的指征，結(jié)合新生情況，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。

（2）原因分析。RCA工作小組成員根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，運(yùn)用“魚(yú)骨圖”工具列出影響高職新生實(shí)驗(yàn)操作依從性的因素。同時(shí)工作小組成員按照關(guān)鍵、多數(shù)、少數(shù)和次要的原則進(jìn)行排序，在魚(yú)骨圖上將重要的原因列出來(lái)，運(yùn)用“頭腦風(fēng)暴”和六西格瑪五步法，充分討論、論證、排除，從而確定該問(wèn)題的根本原因。

二、結(jié)果

1.調(diào)查結(jié)果

RCA工作小組成員根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，運(yùn)用“頭腦風(fēng)暴”和六西格瑪五步法充分討論、論證、排除，從而確定該問(wèn)題的根本原因，在魚(yú)骨圖上將其列出，如圖所示：

調(diào)查結(jié)果顯示，影響高職新生實(shí)驗(yàn)操作依從性影響因素占前四位的分別是：原有知識(shí)基礎(chǔ)、實(shí)驗(yàn)操作步驟、參與人員數(shù)量和從眾心理、觀念等，分別占87.7%、89.5%、70%和69.2%。同時(shí)在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境和學(xué)習(xí)風(fēng)格等所占的比重較高。

2.統(tǒng)計(jì)結(jié)果

使用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)比應(yīng)用RCA的干預(yù)前后依從率，例數(shù)161，χ2檢驗(yàn)，P<0.02，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。依從率從干預(yù)前56.3%增加到干預(yù)后85.70%，實(shí)驗(yàn)操作依從率有明顯提高。

三、改進(jìn)措施

1.靈活變通各種實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)理論知識(shí)教學(xué)

進(jìn)行實(shí)驗(yàn)相關(guān)專題培訓(xùn)。在培訓(xùn)中除講解基礎(chǔ)知識(shí)外，重點(diǎn)培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)的作用，對(duì)典型實(shí)驗(yàn)案例剖析，以動(dòng)畫的形式講述，最后形成討論意見(jiàn)。

2.完善規(guī)章制度，明確實(shí)驗(yàn)步驟

由實(shí)驗(yàn)教師、班委、小組長(zhǎng)組成監(jiān)管小組，每次實(shí)驗(yàn)定期對(duì)各組實(shí)驗(yàn)情況進(jìn)行抽查，抽查結(jié)果及時(shí)反饋。每周一次對(duì)實(shí)驗(yàn)情況考核，將檢查和考核結(jié)果與學(xué)生平時(shí)成績(jī)掛鉤。

3.探索實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ剑龠M(jìn)良好實(shí)驗(yàn)習(xí)慣和風(fēng)格養(yǎng)成

高職新生大多數(shù)基礎(chǔ)較差、學(xué)習(xí)方法不當(dāng)、學(xué)習(xí)效率低，對(duì)提高學(xué)習(xí)成績(jī)沒(méi)有自信。如何激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣，提高動(dòng)手能力、養(yǎng)成良好習(xí)慣，需要教師轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，創(chuàng)設(shè)積極的教學(xué)情境，結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況進(jìn)行教學(xué)改革。

4.演示實(shí)驗(yàn)向“無(wú)污染化”方向發(fā)展

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)更為注意演示實(shí)驗(yàn)的“污染性”問(wèn)題。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)所擴(kuò)散的有害物質(zhì)，勢(shì)必污染教學(xué)環(huán)境，影響師生的健康。對(duì)于此類問(wèn)題，通過(guò)錄像視頻來(lái)學(xué)習(xí)的形式，播放相關(guān)教學(xué)實(shí)驗(yàn)視頻，給學(xué)生演示，同樣也達(dá)到了較好的教學(xué)效果。

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基金項(xiàng)目：河南省高等學(xué)校重點(diǎn)科研項(xiàng)目計(jì)劃“基于中醫(yī)三路脈象診斷機(jī)制的脈診數(shù)字化系統(tǒng)的研制”（編號(hào)15B520019）的成果之一。