柏青楊,王紹清
(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院,黑龍江 齊齊哈爾 161006)
病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展、病理變化和臨床病理聯(lián)系及預(yù)后的學(xué)科,主要從形態(tài)學(xué)角度闡述疾病的本質(zhì)特征。作為一門(mén)聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程,與多門(mén)學(xué)科聯(lián)系緊密。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課是理論課的延伸,通過(guò)對(duì)病理切片及大體標(biāo)本的觀察,使學(xué)生更好地理解疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能及代謝變化的本質(zhì)。只有掌握正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能、代謝等相關(guān)知識(shí)后,才能進(jìn)一步理解疾病發(fā)生時(shí)的病理變化,并為臨床診斷及治療打下良好基礎(chǔ)[1]。如何將多學(xué)科內(nèi)容進(jìn)行有效結(jié)合,實(shí)現(xiàn)從正常到異常、從基礎(chǔ)到臨床,形成以病理改變?yōu)橹行牡娜轿徽希瑥亩龑?dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)[2],真正實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生為中心”教學(xué)模式是病理學(xué)教學(xué)改革的重點(diǎn)。
為探索病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的方法,本研究將基于云班課的微模塊式與翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合的教學(xué)模式引入病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課,取得了良好的教學(xué)效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
我院2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)5班(實(shí)驗(yàn)班)53人采用基于云班課的微模塊式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法,8班(對(duì)照班)56人采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。在課程結(jié)束后比較兩班學(xué)生在成績(jī),主動(dòng)學(xué)習(xí)能力,分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力等方面的差異。
實(shí)驗(yàn)班教學(xué)方法:病理學(xué)總論部分為病理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)階段,沿用現(xiàn)有的數(shù)字化切片結(jié)合教師講授模式,認(rèn)識(shí)疾病的共性。病理學(xué)各論教學(xué)以不同器官疾病的病理改變?yōu)橹行?,結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué),從知識(shí)回顧模塊、問(wèn)題學(xué)習(xí)模塊、擴(kuò)展學(xué)習(xí)模塊和知識(shí)鞏固模塊開(kāi)展基于云班課的微模塊式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué),具體如下(見(jiàn)圖1):(1)基于藍(lán)墨云班課教學(xué)平臺(tái)的課前學(xué)習(xí):利用云班課教學(xué)平臺(tái)提前一周發(fā)布課前學(xué)習(xí)任務(wù),包括解剖組織學(xué)結(jié)構(gòu)、生理功能,四張切片的案例及問(wèn)題;學(xué)生隨機(jī)分組,各小組提交課前預(yù)習(xí)作業(yè);教師根據(jù)學(xué)生課前學(xué)習(xí)情況制訂課堂教學(xué)方案。(2)翻轉(zhuǎn)課堂:根據(jù)分組,教師隨機(jī)抽取不同小組進(jìn)行不同切片的匯報(bào)。匯報(bào)要求以切片病理改變?yōu)橹行?,分析該病變的病因、病變部位、臨床病理聯(lián)系及如何進(jìn)行診斷和治療。教師根據(jù)學(xué)生小組匯報(bào)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)目偨Y(jié)。每次課結(jié)束前10分鐘,應(yīng)用云班課進(jìn)行隨堂測(cè)試,考查每個(gè)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況。(3)課后學(xué)習(xí)及測(cè)評(píng):學(xué)生分組上傳切片總結(jié)的思維導(dǎo)圖,完成課后作業(yè)或測(cè)試,組間互評(píng)及自評(píng)調(diào)查表。教師通過(guò)“答疑”板塊與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)討論。
圖1 微模塊式翻轉(zhuǎn)課堂流程
(1)實(shí)驗(yàn)課切片考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià):病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試選用結(jié)合圖片的A2型單項(xiàng)選擇題。(2)學(xué)生期末總成績(jī)對(duì)比分析。(3)調(diào)查問(wèn)卷:采用問(wèn)卷星進(jìn)行教學(xué)效果、學(xué)生自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等調(diào)查。
采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)班級(jí)成績(jī)進(jìn)行分析。計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05時(shí),差異顯著,認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)班實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)和期末成績(jī)均高于對(duì)照班,差異有顯著性(P<0.05,P<0.001),見(jiàn)表 1。
表1 兩班考試成績(jī)比較(±s,分)
表1 兩班考試成績(jī)比較(±s,分)
注:與對(duì)照班相比*P<0.05,**P<0.001
實(shí)驗(yàn)班(n=53)t值P值實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)期末成績(jī)16.41±2.92*78.26±12.54**對(duì)照班(n=56)15.00±2.02 73.92±10.69 2.95 2.77 0.040 0.007
表2 實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果的評(píng)價(jià)(n)
病理學(xué)是一門(mén)理論性及實(shí)踐性都較強(qiáng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式下,學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí),無(wú)法激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。因此,在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,以學(xué)生為中心的教與學(xué)變得尤為重要[1]。
英語(yǔ)中的“Inverted Classroom”翻譯為翻轉(zhuǎn)課堂,也可譯為“顛倒課堂”,是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的學(xué)習(xí)時(shí)間,將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師交給學(xué)生的一種教學(xué)方法。這種教學(xué)模式體現(xiàn)了以學(xué)生為中心、教師輔助的教學(xué)理念[3]。但在授課過(guò)程中需要學(xué)生的積極參與和教師的引導(dǎo),否則達(dá)不到理想的教學(xué)效果。根據(jù)病理學(xué)課程特點(diǎn),實(shí)驗(yàn)課實(shí)行小班授課,有利于師生交流和學(xué)生的自我展示;經(jīng)過(guò)總論部分的學(xué)習(xí),學(xué)生具有一定的病理學(xué)基礎(chǔ),適合進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)展學(xué)習(xí),因此在病理學(xué)各論實(shí)驗(yàn)中適合采用基于云班課教學(xué)平臺(tái)構(gòu)建的微模塊式翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)過(guò)程分為以下4個(gè)模塊:(1)課前知識(shí)回顧模塊:為了讓學(xué)生充分理解疾病的病理改變,需要對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)有系統(tǒng)的回顧。利用云班課教學(xué)平臺(tái),每次實(shí)驗(yàn)課一周前發(fā)布組織器官正常生理學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)相關(guān)知識(shí)的短視頻、文字資料和相關(guān)測(cè)試題,學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)完成課前預(yù)習(xí),培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力;教師通過(guò)云班課可以監(jiān)測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)情況并適當(dāng)督促。課前測(cè)試的目的是幫助學(xué)生在整體上對(duì)教學(xué)內(nèi)容有初步的了解,問(wèn)題應(yīng)以客觀題為主[4]。(2)課中問(wèn)題學(xué)習(xí)模塊:教師根據(jù)預(yù)習(xí)情況調(diào)整教學(xué)目標(biāo)。教師隨機(jī)以小組為單位進(jìn)行問(wèn)題的匯報(bào)。匯報(bào)要求以病理改變?yōu)橹行模治黾膊〉牟∫?、發(fā)病機(jī)制和臨床病理聯(lián)系,培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和知識(shí)運(yùn)用能力。教師匯報(bào)結(jié)束后對(duì)于重要知識(shí)點(diǎn)給予相應(yīng)的點(diǎn)評(píng),使學(xué)生對(duì)課程目標(biāo)有更深刻的認(rèn)識(shí)。(3)課中擴(kuò)展學(xué)習(xí)模塊:為培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力及主動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)慣,將知識(shí)點(diǎn)相關(guān)的擴(kuò)展內(nèi)容,如:知道了病因該如何預(yù)防、如何治療,患者預(yù)后怎么樣,通過(guò)頭腦風(fēng)暴、投票/問(wèn)卷、答疑/討論等活動(dòng)進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí),激勵(lì)學(xué)生參與到課堂學(xué)習(xí)中[5]。(4)課后知識(shí)鞏固模塊:課后設(shè)置問(wèn)題是對(duì)課堂知識(shí)的鞏固,以主觀題為主,相關(guān)的病例分析要有一定的難度[6],體現(xiàn)課程設(shè)計(jì)中的高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度。
本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)班實(shí)驗(yàn)成績(jī)高于對(duì)照班(P<0.05);同樣,進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)驗(yàn)班病理學(xué)總成績(jī)高于對(duì)照班(P<0.001),說(shuō)明微模塊式翻轉(zhuǎn)課堂有助于學(xué)生成績(jī)的提高。調(diào)查問(wèn)卷顯示,實(shí)驗(yàn)班大多數(shù)學(xué)生(81.1%)喜歡并且支持繼續(xù)采用這種教學(xué)模式;79.2%的學(xué)生認(rèn)為提高了課堂參與度,其中部分學(xué)生表示在網(wǎng)上發(fā)言的壓力小于當(dāng)面回答問(wèn)題,通過(guò)云班課學(xué)習(xí)平臺(tái)增加了表達(dá)機(jī)會(huì);少數(shù)學(xué)生對(duì)了云班課軟件使用有意見(jiàn),這與學(xué)生已經(jīng)安裝同類(lèi)學(xué)習(xí)軟件有關(guān)。在期末對(duì)學(xué)生的分析中發(fā)現(xiàn),對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂占用過(guò)多時(shí)間表示同意的學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)性都較低,云班課積分排名靠后,成績(jī)也較低。教師應(yīng)督促學(xué)生完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù),幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)成績(jī)。
綜上所述,基于云班課的微模塊式翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課有助于學(xué)生對(duì)病理學(xué)知識(shí)的理解與應(yīng)用,提高學(xué)生課堂參與度,培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力,有助于其學(xué)習(xí)成績(jī)的提高。