韋雅光，李濤，張芡，李氣糾，胡芳，王志強(qiáng)，李勇

(湘南學(xué)院，湖南 郴州 423000）

0 引言

《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》和《關(guān)于進(jìn)一步做好“5+3”一體化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作的若干意見》中指出，辦好人民滿意的醫(yī)學(xué)教育，服務(wù)健康中國建設(shè)；完善學(xué)科交叉機(jī)制，推動醫(yī)工結(jié)合、醫(yī)理結(jié)合、醫(yī)文結(jié)合，培養(yǎng)“醫(yī)學(xué)+”高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才[1-2]。如何培養(yǎng)“醫(yī)學(xué)+X”復(fù)合型人才，已經(jīng)成為各醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)教育改革的熱點(diǎn)問題。

湘南學(xué)院是一所省市共建的綜合性地方本科高校，辦學(xué)定位是為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展服務(wù)，立足湘南、服務(wù)全省、輻射全國，培養(yǎng)地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。為了解湘南及周邊地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才需求及就業(yè)市場的需求，我校醫(yī)學(xué)部組織教師深入我校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，了解到現(xiàn)在的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都會有X射線設(shè)備、CT檢查儀器、超聲等影像設(shè)備，但這些設(shè)備大多數(shù)處于閑置狀態(tài)，就因為缺乏相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員，這造成了資源的浪費(fèi)和低疾病診斷率，同時先進(jìn)的設(shè)備以及醫(yī)學(xué)科學(xué)研究也需要英語水平良好的人才。以此為契合點(diǎn)，湘南學(xué)院以社會及學(xué)生需求為導(dǎo)向，2016年起實行的“醫(yī)學(xué)+X”輔修雙學(xué)位復(fù)合型人才培養(yǎng)模式，2017年起舉辦了“臨床醫(yī)學(xué)+英語”和“臨床醫(yī)學(xué)+醫(yī)學(xué)影像技術(shù)”教學(xué)實驗班，探索“醫(yī)學(xué)+X”輔修雙學(xué)位復(fù)合型人才培養(yǎng)模式。本文主要通過問卷調(diào)查的方式了解輔修班學(xué)生對該項教育制度的滿意度和現(xiàn)狀感知，基于學(xué)生視角了解其實施效果以及存在的問題，嘗試提出相應(yīng)的建議。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

采用普查的方式，選取湘南學(xué)院醫(yī)藥類學(xué)院所有參加“醫(yī)學(xué)+X”雙學(xué)位輔修班在籍的63名學(xué)生。

1.2 調(diào)查方法

本研究采用問卷調(diào)查方法。問卷分為兩部分：第一部分是自編問卷，了解學(xué)生的基本信息以及輔修雙學(xué)位教改班的現(xiàn)狀。第二部分是教育環(huán)境評估量表(Dundee Ready Education Environment Measure，DREEM)[3]。采用中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中心翻譯的DREEM中文版，該量表由5個分量表共50個題目組成，量表采用Likert4點(diǎn)計分法,滿分為200分，說明存在嚴(yán)重問題的分?jǐn)?shù)區(qū)間為0-50分，說明問題很多的分?jǐn)?shù)區(qū)間為51-100分，說明較好分?jǐn)?shù)的區(qū)間為101-150分，說明非常好的分?jǐn)?shù)區(qū)間151-200分。量表總分得分率=實際總得分/總分滿分,維度得分率=維度實際得分/維度滿分。

調(diào)查以輔修班級為單位，由經(jīng)過培訓(xùn)的輔修班負(fù)責(zé)人進(jìn)行問卷星問卷鏈接發(fā)送，調(diào)查對象自行在問卷星上作答并提交，問卷星后臺接收問卷。問卷收集后，進(jìn)行逐一審核和編碼，剔除掉無效問卷。有效問卷用SPSS 17.0工具做統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 輔修雙學(xué)位學(xué)生對教育環(huán)境得分情況

參加雙學(xué)位輔修的學(xué)生對于輔修班的教育環(huán)境滿意度總得分為（141.73±25.5）分，得分率為70.87%，具體結(jié)果見表1。

2.2 教改班現(xiàn)狀的總體評價

參加雙學(xué)位輔修的學(xué)生對教改班現(xiàn)狀的總體評價為滿意，具體結(jié)果見表2。

表1 教育環(huán)境評分基本情況

表2 教改班現(xiàn)狀的總體評價

3 討論

3.1 DREE量表

本次研究再次證明中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中心翻譯的DREEM中文版具有較好的內(nèi)容效度，有效可靠，適用于中國醫(yī)學(xué)生對教育環(huán)境的感知。

3.2 研究角度選取

目前，對于醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)模式的研究，有理論研究的層面和集中于專業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)方案優(yōu)化的實踐研究層面，如高紅等借鑒美國MD/PhD項目的經(jīng)驗而探討的復(fù)合型高端醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式[4]，沈星輝、雷蕾探討的復(fù)合型人才的內(nèi)涵、培養(yǎng)模式構(gòu)建的重要性以及構(gòu)建復(fù)合型人才培養(yǎng)模式的途徑[5]等屬于理論研究的層面；如劉傳江、焦培慧的醫(yī)學(xué)院校復(fù)合型英語專業(yè)人才培養(yǎng)的專業(yè)設(shè)置和教學(xué)實踐研究[6]，胡鴻等關(guān)于醫(yī)事法律復(fù)合型人才本科輔修雙學(xué)位教育的途徑[7]等則屬于實踐研究的層面。但是，從學(xué)生的角度來討論“醫(yī)學(xué)+X”輔修雙學(xué)位復(fù)合型人才培養(yǎng)模式的實施效果的研究極少，而學(xué)生在教學(xué)改革中發(fā)揮著主體作用，通過學(xué)生對教改的實施效果進(jìn)行評價顯得尤為重要。本文將嘗試從學(xué)生角度出發(fā)對教改進(jìn)行效果評價。

3.3 教育環(huán)境得分情況

由表1可知，學(xué)生的教育環(huán)境滿意度得分為（141.73±25.58）分，得分率為70.87%。這說明參加雙學(xué)位輔修班學(xué)生對其教育環(huán)境的感知整體較好，總體評價積極大于消極。各維度得分率由高到低的排序是：學(xué)生對教師的知覺>學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺>學(xué)生對學(xué)術(shù)的知覺>學(xué)生對環(huán)境的知覺>學(xué)生的社交和自我知覺，學(xué)生對教師的知覺得分率最高為75.11%，學(xué)生的社交和自我知覺得分率最低為65.61%，說明學(xué)生對于教育環(huán)境比較滿意。從研究樣本的離散程度上看，學(xué)生對教師的知覺和學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺離散程度相當(dāng)，學(xué)生對學(xué)術(shù)的知覺和學(xué)生的社交和自我知覺的離散程度相當(dāng)，而學(xué)生對環(huán)境的知覺離散程度是最高的。

3.4 問題與對策

雖然輔修雙學(xué)位教改班的學(xué)生對教育環(huán)境比較滿意，筆者結(jié)合自編問卷的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)存在一些問題，并依據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題嘗試提出相應(yīng)的對策。

（1）盲目選讀輔修雙學(xué)位。學(xué)生缺乏教師的有效指導(dǎo)，沒有充分了解輔修雙學(xué)位教改班的辦學(xué)性質(zhì)、目的、作用、意義、方式等，導(dǎo)致學(xué)生報名人數(shù)少，未達(dá)到預(yù)期的效果。選讀輔修雙學(xué)位的學(xué)生中，大部分的學(xué)生是為了多取得學(xué)位，以至于在修讀的過程中，有的學(xué)生遇到學(xué)業(yè)繁重、學(xué)習(xí)壓力增加時，選擇逃課自學(xué)來完成學(xué)習(xí)任務(wù)。鑒于此，學(xué)校應(yīng)該強(qiáng)化宣傳力度，對學(xué)生進(jìn)行有效指導(dǎo)。通過學(xué)校網(wǎng)站宣傳、舉辦專題講座、開展主題班會、微信分享等多種渠道進(jìn)行宣傳和引導(dǎo)，使學(xué)生對輔修雙學(xué)位的制度、報名條件、未來前景等有充分了解。學(xué)生在充分了解輔修雙學(xué)位制度、教改班的培養(yǎng)方案、課程設(shè)置、教學(xué)資源等方面之后，再結(jié)合自己的實際情況進(jìn)行選擇修讀，在自身和主輔修專業(yè)之間找到良好的契合點(diǎn)，使主輔專業(yè)相互促進(jìn)，共同進(jìn)步。

（2）缺乏完善管理機(jī)制。輔修雙學(xué)位教改班沒有單獨(dú)的管理機(jī)構(gòu)和專職的管理人員，相關(guān)的兼職人員也沒有花足夠的時間和精力來管理。班級的事務(wù)主要是由學(xué)生干部來負(fù)責(zé)，一般只設(shè)置班長和學(xué)習(xí)委員兩名。這些導(dǎo)致學(xué)生在輔修雙學(xué)位班級缺少歸屬感，凝聚力薄弱，有時出現(xiàn)學(xué)生請假、曠課、應(yīng)試現(xiàn)象，這使得輔修雙學(xué)位的教學(xué)質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。針對這樣的情況，學(xué)校應(yīng)結(jié)合輔修雙學(xué)位專業(yè)的特點(diǎn)、實際情況，參照主修專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，制定出科學(xué)、完善的教學(xué)管理制度，并配置獨(dú)立的管理人員，一個班級配備一個班主任，負(fù)責(zé)輔修學(xué)生的日常教學(xué)管理，構(gòu)建強(qiáng)有力的班干部隊伍，加強(qiáng)學(xué)生考勤，嚴(yán)肅課堂和考場紀(jì)律，為學(xué)生營造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，保證專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（3）教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效果不理想。由于醫(yī)學(xué)生的課程繁多，主輔修課程存在授課時間沖突，輔修教師多為有主修課程任務(wù)的教師，晚上、周末以及節(jié)假日時間被用于安排雙學(xué)位的課程的授課，這導(dǎo)致學(xué)生顧主失輔，有些教師對輔修課程不夠重視，區(qū)別對待輔修與主修專業(yè)的教學(xué)，比如備授課不認(rèn)真，課堂管理松散，刪減教學(xué)內(nèi)容，壓縮授課時間等現(xiàn)象。這使得教學(xué)效果受到影響，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性受到挫傷。鑒于此，第一，學(xué)校應(yīng)合理、科學(xué)調(diào)整輔修課程的結(jié)構(gòu)和授課時間，處理好主修輔修、基礎(chǔ)專業(yè)、理論實踐的關(guān)系。第二，通過座談會、個別訪談、教師反饋等方式對其輔修雙學(xué)位專業(yè)的教學(xué)情況，針對出現(xiàn)的問題，及時正確引導(dǎo)，切實確保良好的教學(xué)效果。第三，聘用責(zé)任心強(qiáng)的優(yōu)秀教師，使教學(xué)吸引力和感染力得到提升，使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣得到激發(fā)。同時，應(yīng)在薪資、晉升上給予任課老師適當(dāng)?shù)膬A斜。第四，學(xué)生則要發(fā)揮學(xué)習(xí)的自主性與創(chuàng)造性，主動將所學(xué)知識內(nèi)化為自己的知識，將主輔專業(yè)融會貫通，提升自己。

（4）實踐性環(huán)節(jié)不足。要想實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的人才培養(yǎng)目標(biāo)，實踐性環(huán)節(jié)是必不可少的，而且是醫(yī)學(xué)教育極其重要的部分。醫(yī)學(xué)生的主修專業(yè)的實習(xí)時間一般為一年，由于條件的限制，輔修專業(yè)實踐環(huán)節(jié)嚴(yán)重不足。實習(xí)時間的限制，實習(xí)內(nèi)容的縮減，導(dǎo)致學(xué)生輔修專業(yè)知識未能充分掌握，實踐創(chuàng)新能力未得到鍛煉提升。對此，學(xué)校應(yīng)建立并完善輔修專業(yè)的實踐教學(xué)制度，搭建實踐平臺，優(yōu)化實踐環(huán)境，讓學(xué)生在實踐中鍛煉、成長。

（5）輔修專業(yè)少，人際關(guān)系欠佳。開設(shè)輔修雙學(xué)位教改班旨在培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，在新醫(yī)科背景下，醫(yī)學(xué)生需要對法學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、外語等其他學(xué)科有所涉獵，但是我?，F(xiàn)在只開設(shè)了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和英語兩個輔修雙學(xué)位專業(yè)，這無法滿足培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的需求。這要求學(xué)校積極拓展資源，以滿足學(xué)生的需求，一方面整合學(xué)?，F(xiàn)有的學(xué)科專業(yè)，通過調(diào)查和論證開設(shè)特色的輔修雙學(xué)位專業(yè)，如醫(yī)學(xué)+法學(xué)等熱門的輔修雙學(xué)位教育。另一方面，加強(qiáng)對外交流，可與其他高校聯(lián)合培養(yǎng)，優(yōu)化資源配置，提高教育質(zhì)量。由于輔修班的學(xué)生來自不同的專業(yè)不同的班級，只有上課時間才會在一起，同學(xué)之間缺乏深度的溝通、交流，歸屬感缺失，人際關(guān)系冷漠。這提示需要多舉辦課外活動，以活動促進(jìn)交流，以活動促進(jìn)班級文化建設(shè)，以活動促進(jìn)和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境創(chuàng)建，以活動促進(jìn)建立良好競爭合作關(guān)系，以活動促進(jìn)學(xué)生自信人格的完善。

總之，在新醫(yī)科背景下，“醫(yī)學(xué)+X”輔修雙學(xué)位教改班是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才的有效途徑，湘南學(xué)院“醫(yī)學(xué)+X”輔修雙學(xué)位教改班取得了一定的成果，但教改班仍處于探索階段，存在各種問題。當(dāng)然，人才培養(yǎng)是一個長期的過程，本文通過問卷調(diào)查，挖掘湘南學(xué)院輔修雙學(xué)位教改班現(xiàn)存的問題，并提出符合我校實際情況的策略，希望有關(guān)經(jīng)驗可以促進(jìn)地方應(yīng)用型大學(xué)培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才之間的經(jīng)驗借鑒和信息交流。我們只有不斷的實踐、探索，深入改革，完善“醫(yī)學(xué)+X”輔修雙學(xué)位培養(yǎng)模式，才能培養(yǎng)符合社會需要的醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才。