龍麗 劉娟

摘要：目的：分析骨科護理過程中采用醫(yī)護一體化分層級責任制管理的效果。方法：選取2020年1月～2021年2月收治的骨科患者110例為研究對象，根據(jù)管理方式不同分為對照組和觀察組，各55例。對照組給予常規(guī)護理管理，觀察組給予醫(yī)護一體化分層級責任制管理，對比兩組護理工作質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者護理后各項護理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察出風險事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在骨科護理過程中應(yīng)用醫(yī)護一體化分層級責任制管理后，風險事件發(fā)生率顯著降低，具有較高的護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：骨科護理;醫(yī)護一體化;分層級責任制

近年來，隨著人們生活方式的改變和人口老齡化程度的加重，臨床中骨科發(fā)病率越來越高，并且隨著人們生活水平的提高患者也對護理質(zhì)量提出更高的要求。近年來，醫(yī)護一體化分層級責任制管理在臨床中越來越受到重視，該管理方式主要是將骨科醫(yī)生和科室護理人員分層劃分，各司其職又相互聯(lián)系，力求為患者提供全面服務(wù)，提高治療工作的有效性[1]。本研究選取我院收治的骨科患者采用醫(yī)護一體化分層級責任制管理方式，并取得了較好效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年2月我院收治的110例骨科患者為研究對象，根據(jù)管理方式不同分為對照組和觀察組，每組55例。觀察組男35例，女20例;平均年齡（42.2±4.3）歲。對照組男32例，女23例;平均年齡（43.5±5.9）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，包括監(jiān)測患者的各項指標并協(xié)助患者完成各項檢查，嚴格按照醫(yī)囑對患者進行用藥治療。觀察組采用醫(yī)護一體化分層級責任制管理方式，具體步驟：（1）層級劃分。對我科室護理人員進行層級劃分，主要是根據(jù)科室護理人員的教育水平、工作年限分為N1、N2、N3三個等級，N1代表護理人員為新進護士或年資較低護士，N2代表工作3年以上的護士和低年資護師，N3代表護理人員年資較高的責任護士。（2）N1層級護士主要是按照責任護士給出的護理計劃內(nèi)容開展基礎(chǔ)性護理工作，N2層級護士主要負責病情較危重患者并指導(dǎo)N1層級護士的基礎(chǔ)護理工作。（3）成立醫(yī)護一體化分層級責任制管理小組。小組成員由N1層級護士、N2層級護士和醫(yī)生組成，醫(yī)生為患者實施對應(yīng)的治療工作，護理人員根據(jù)患者病情開展相應(yīng)的護理工作，保證護理工作有序進行，提高治療效果。護理小組間的N2層級護士要加強溝通交流，分析在護理期間容易出現(xiàn)的不良事件并提出有效措施進行預(yù)防和處理。（4）N3級護士主要是預(yù)測和判斷骨科護理工作的進度狀況，根據(jù)護理工作完成情況進行合理的護理內(nèi)容調(diào)整，保證患者能夠接受完整且有效的護理工作。（5）把小組成員的護理工作納入績效考核中，對不同層級的護理人員前開展不同的崗前護理工作培訓(xùn)。N1層護士主要是加強專業(yè)知識和護理操作內(nèi)容指導(dǎo)，保證護理人員具有扎實的護理理論基礎(chǔ)和護理技巧;N2層護士培訓(xùn)內(nèi)容主要是危重癥護理、教學(xué)能力和溝通能力提升，確保危重癥患者能夠接受有效的護理并指導(dǎo)N1層護士更好開展基礎(chǔ)護理工作。

1.3 觀察指標

比較兩組護理質(zhì)量，分別從重危護理、護理文書、基礎(chǔ)護理和健康教育指導(dǎo)等方面評估患者護理質(zhì)量，每項評分滿分100;比較兩組風險事件發(fā)生情況，包括跌倒、擅自外出、計劃外拔管、壓瘡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量評分比較

觀察組護理后各項護理質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組風險事件發(fā)生情況比較

觀察組風險事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

骨科疾病患者患病后活動能力受限，嚴重影響生活質(zhì)量。醫(yī)護一體化分層級責任制管理模式能夠明確每位護理人員的工作內(nèi)容并相互配合，能夠有效幫助患者提高護理質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理后各項護理質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組風險事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在骨科護理過程中應(yīng)用醫(yī)護一體化分層級責任制管理后患者風險事件發(fā)生率顯著降低，具有較高的護理質(zhì)量，可以在臨床推廣。

參考文獻

[1]崔尼尼，李艷艷.醫(yī)護一體化分層級責任制管理對骨科護理質(zhì)量的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（36）：18-19.