秦良芳 馬秀?

摘要：目的：評(píng)價(jià)臨床壓瘡預(yù)防與治療中采用傷口造口護(hù)理小組方案的應(yīng)用效果。方法：選取2019年1月～2020年12月收治的102例高危壓瘡患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各51例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理支持，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用傷口造口護(hù)理小組聯(lián)合壓瘡預(yù)防和治療，對(duì)比不同干預(yù)方式對(duì)壓瘡預(yù)防和治療效果。結(jié)果：觀察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：傷口造口護(hù)理小組參與到臨床護(hù)理工作，可提升高危壓瘡患者的防治效果。

關(guān)鍵詞：壓瘡;傷口造口護(hù)理小組;預(yù)防與治療

壓瘡也被稱(chēng)為壓力性潰瘍，多發(fā)生于長(zhǎng)期臥床、失去自理能力、皮膚外環(huán)境及自身皮膚條件較差的患者，是由于局部皮膚組織受壓，血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致皮膚組織持續(xù)缺氧缺血、營(yíng)養(yǎng)不良，引起皮膚紅腫、潰爛甚至壞死。長(zhǎng)期肢體偏癱、臥床、大小便失禁及合并糖尿病的患者具有較高壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)行有效干預(yù)，避免因壓瘡增加疾病治療難度，延長(zhǎng)住院時(shí)間。對(duì)于高危壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者，常規(guī)的臨床干預(yù)措施缺乏針對(duì)性和全面性，總體效果欠佳[1]。本研究在高危壓瘡患者臨床干預(yù)中引入傷口造口護(hù)理小組，現(xiàn)對(duì)其應(yīng)用效果及臨床價(jià)值進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年12月收治的102例高危壓瘡患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各51例。觀察組男27例，女24例;年齡45～80歲，平均（62.22±3.71）歲。對(duì)照組男31例，女20例;年齡46～83歲，平均（62.40±3.87）歲。兩組一般資料具有同質(zhì)性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：長(zhǎng)期臥床，存在意識(shí)障礙、肢體障礙或者運(yùn)動(dòng)障礙的患者;壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估量表評(píng)分高于12分，屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群;不存在翻身禁忌證;未出現(xiàn)皮膚紅腫、破潰;患者及家屬對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重皮膚病患者;精神及意識(shí)狀態(tài)異常患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)健康宣教和皮膚管理，每隔2小時(shí)翻身1次及皮膚清潔，保證皮膚干燥;提供純棉被褥，定期更換，保持清潔，減少摩擦;營(yíng)養(yǎng)支持，提升機(jī)體抵抗力。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合傷口造口護(hù)理小組為主導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)。（1）成立傷口造口護(hù)理小組，包括護(hù)理人員、造口治療師、護(hù)士長(zhǎng)，嚴(yán)格根據(jù)小組制度和操作流程開(kāi)展工作，小組人員明確自身職責(zé);（2）重視人員培訓(xùn)，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容包括壓瘡預(yù)防措施、治療相關(guān)知識(shí)，建立微信交流群，強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果和掌握程度;（3）患者入院后，首先由護(hù)理小組評(píng)價(jià)患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，仔細(xì)檢查并記錄皮膚狀態(tài)，及時(shí)匯報(bào)造口、皮膚損傷等情況，每日需要定期監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)匯報(bào)并處理;壓瘡上報(bào)時(shí)需要嚴(yán)格遵照小組管理規(guī)定完成，降低漏報(bào)或誤報(bào)發(fā)生率;匯總工作詳情，并制成壓瘡報(bào)告表，內(nèi)容有壓瘡誘發(fā)原因、情況評(píng)估、預(yù)防和治療措施;根據(jù)患者情況協(xié)助其活動(dòng)、變化體位、使用減壓床墊、皮膚下放置軟墊或水枕等;（4）護(hù)理小組定期組織集中會(huì)議，進(jìn)行總結(jié)、分析，明確壓瘡預(yù)防和治療中存在的不足，集體討論有效整改措施;制定小組工作考核制度，評(píng)價(jià)護(hù)理人員壓瘡評(píng)估、分期和處理方法掌握程度，持續(xù)提升壓瘡防治能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組壓瘡發(fā)生率，以國(guó)際NPUAP/EPUAP壓瘡分類(lèi)系統(tǒng)分類(lèi)，包括Ⅰ期（皮膚完整）、Ⅱ期（部分皮層破損，可見(jiàn)淺表潰瘍或水皰）、Ⅲ期（見(jiàn)皮膚基底層損傷）、Ⅳ期（皮膚破損處見(jiàn)骨或肌肉組織）、可疑深部組織損傷和不可分期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

壓瘡的發(fā)生與環(huán)境、患者皮膚狀況、長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)障礙、局部長(zhǎng)期受壓等因素有關(guān)，可增加患者痛苦、治療時(shí)間和費(fèi)用，對(duì)患者生活質(zhì)量造成較大影響。因此，臨床需加強(qiáng)高危壓瘡人群的重視程度，采取有效措施預(yù)防和治療壓瘡。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)在實(shí)施過(guò)程中存在全面性和有效性不足的缺點(diǎn)。而傷口造口護(hù)理小組方案通過(guò)加強(qiáng)對(duì)人員的培訓(xùn)，為患者提供規(guī)范和專(zhuān)業(yè)的服務(wù)，有效強(qiáng)化了工作效率，提升了壓瘡預(yù)防和治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明傷口造口護(hù)理小組通過(guò)對(duì)壓瘡的動(dòng)態(tài)觀察，可有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生，提升治療有效性。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧思思，彭丹，王霞，等.傷口造口護(hù)理小組在壓瘡預(yù)防與治療中的效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（6）：158-160.