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        胸外科管道護(hù)理中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化品管圈模式的效果分析

        2016-12-26 09:02:16文藝謝延芳張少見
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年23期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)護(hù)一體化胸外科品管圈

        文藝 謝延芳 張少見

        【摘要】 目的 探討胸外科管道護(hù)理中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化品管圈(QCC)模式的效果。方法 300例胸外科住院置管患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組, 各150例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù), 研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化QCC模式干預(yù)。比較兩組效果。結(jié)果 研究組置管期間不良事件的發(fā)生率為1.33%, 低于對(duì)照組的6.00%(P<0.05)。結(jié)論 醫(yī)護(hù)一體化QCC模式可以有效提高胸外科管道護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量, 降低置管不良事件幾率, 適于臨床應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 胸外科;管道護(hù)理;醫(yī)護(hù)一體化;品管圈

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.207

        QCC是指由相近、互補(bǔ)或相同工作場(chǎng)所的人們所組成的小團(tuán)體, 全體協(xié)作、集思廣益, 通過QCC工具、制定活動(dòng)程序解決各方面問題[1]。非計(jì)劃性拔管是胸外科管理護(hù)理中的常見并發(fā)癥, 給患者的健康與治療效果極為不利[2]。為了強(qiáng)化胸外科管理管理質(zhì)量, 減少非計(jì)劃性拔管幾率, 本院于2015年1月~2016年1月對(duì)150例胸外科住院置管患者應(yīng)用了醫(yī)護(hù)一體化QCC模式干預(yù), 收效肯定, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇2015年1月~2016年1月本院收治的胸外科住院置管患者300例。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情, 已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):意識(shí)障礙;精神疾病史。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組與對(duì)照組, 各150例。研究組男80例, 女70例;年齡55~75歲, 平均年齡(62.5±5.3)歲;置管情況:尿管60例, 閉式胸腔引流管70例, 胃管20例。對(duì)照組男82例, 女68例;年齡53~77歲, 平均年齡(62.3±5.5)歲;置管情況:尿管62例, 閉式胸腔引流管68例, 胃管20例。兩組患者性別、年齡、置管情況一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法

        1. 2. 1 對(duì)照組 患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù), 包括:①胃管導(dǎo)管采取2節(jié)膠布固定在患者的面頰處與鼻翼兩側(cè);尿管與閉式胸腔引流不作特殊處理。②夜間根據(jù)護(hù)理級(jí)別, 定時(shí)巡視。③針對(duì)狂躁患者, 經(jīng)家屬同意后可進(jìn)行保護(hù)性約束。

        1. 2. 2 研究組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化QCC模式干預(yù), 具體方法為:①組建醫(yī)護(hù)一體化QCC小組。 小組成員由資歷較高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員與醫(yī)師組成?;颊呷朐汉?, 小組成員對(duì)患者的情況進(jìn)行全面的詢問與評(píng)價(jià), 并認(rèn)真書寫住院日志與護(hù)士日志。②醫(yī)護(hù)一體化QCC查房。密切觀察患者在院期間的病情變化, 及時(shí)掌握病情動(dòng)態(tài)。每天早晚對(duì)患者進(jìn)行巡視, 護(hù)理人員及時(shí)向責(zé)任醫(yī)師匯報(bào)患者用藥、飲食、病情、排便等情況, 以及心理狀態(tài)。醫(yī)師根據(jù)護(hù)理人員所提供的情況提出解決對(duì)策, 幫助患者建立起正確的飲食習(xí)慣與生活方式。同時(shí), 護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者在院期間的心理與生理變化, 查房時(shí)若發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告, 且對(duì)醫(yī)師制定的措施給予回饋與傳答。③醫(yī)護(hù)一體化QCC的實(shí)施。小組根據(jù)患者的自身情況結(jié)合QCC工具制定出針對(duì)性的護(hù)理方案, 并給予全面的落實(shí)。醫(yī)師在各項(xiàng)治療之前應(yīng)向患者及其家屬說明操作的目的、意義、注意事項(xiàng)及存在的風(fēng)險(xiǎn), 護(hù)理人員做好患者的心理護(hù)理與健康教育工作, 幫助其建立起對(duì)醫(yī)療行為的信心, 以積極的心態(tài)接受治療。患者康復(fù)階段, 護(hù)理人員應(yīng)給予高度的重視, 而醫(yī)師在此期間可對(duì)護(hù)理人員的操作情況給予指導(dǎo)與監(jiān)督, 若發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時(shí)進(jìn)行警告與糾正。

        1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組置管期間不良事件的發(fā)生情況。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        研究組置管期間不良事件的發(fā)生率為1.33%, 對(duì)照組為6.00%, 研究組置管期間不良事件的發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=4.624, P<0.05)。見表1。

        3 討論

        近年來, 隨著人們對(duì)醫(yī)學(xué)認(rèn)知的不斷提高, 許多患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有了更高的追求[3]。目前, 醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施臨床護(hù)理時(shí), 已不僅局限于基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù), 而需要全體醫(yī)護(hù)人員協(xié)同承擔(dān)起責(zé)任, 以便保證患者能夠獲取到全面、優(yōu)質(zhì)、高效的就醫(yī)體驗(yàn)。有研究認(rèn)為, 醫(yī)師與護(hù)理人員協(xié)同作用可以有效降低護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)與差錯(cuò)的發(fā)生幾率[4]。

        胸外科是醫(yī)院中的重要組成科室, 由于開胸手術(shù)創(chuàng)傷較大, 所以患者留置管道相對(duì)較多, 顯著增加了臨床護(hù)理工作中的不安全因素[5]。醫(yī)護(hù)一體化QCC模式是在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上深化而來, 通過醫(yī)師與護(hù)理人員組成固定的治療團(tuán)隊(duì), 對(duì)胸外科患者管道管理進(jìn)行QCC優(yōu)化與流程再造, 有效改變了護(hù)患、醫(yī)患間的固有格局, 使質(zhì)量管理更具系統(tǒng)化、科學(xué)化、精細(xì)化, 保證了患者的管道留置安全。本文研究結(jié)果顯示, 研究組置管期間不良事件的發(fā)生率為1.33%, 低于對(duì)照組的6.00%(P<0.05)。提示從醫(yī)護(hù)一體化QCC模式增進(jìn)了醫(yī)護(hù)合作的意識(shí)與熱情, 為患者提供了更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù), 繼而降低胸外科患者置管期間不良事件的幾率, 保證置管質(zhì)量。

        總之, 醫(yī)護(hù)一體化QCC模式可以有效提高胸外科管道護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量, 降低置管不良事件幾率, 適于臨床應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 蔣敏.醫(yī)護(hù)一體化管理模式在腎內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染預(yù)防中的應(yīng)用.中醫(yī)藥管理雜志, 2015, 12(22):108-109.

        [2] 欒穎, 劉穎, 邵曉紅, 等.品管圈對(duì)胸外科患者導(dǎo)管留置期間意外拔管與醫(yī)院感染的影響.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2016, 10(4):944-946.

        [3] 鄭紅英, 黃饒英, 江小香.品管圈活動(dòng)在降低胸外科中高危導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 12(20):3084-3086.

        [4] 莊海英, 顏波兒.品管圈活動(dòng)提早胸外科出院患者離院時(shí)間的效果.解放軍護(hù)理雜志, 2013, 14(4):67-68.

        [5] 杜娜, 袁嵐, 唐夢(mèng)琳.品質(zhì)管理圈在降低胸外科患者非計(jì)劃性拔管中的效果探討.華西醫(yī)學(xué), 2015, 5(1):146-147.

        [收稿日期:2016-05-19]

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