石海峰，溫競，王鯤，張浩

摘 要：當前，高職院校醫(yī)學影像技術專業(yè)教學中存在諸多問題。高職院校課崗融通無界化教學是基于對崗位任務的分析，在理論教學中融入真實工作崗位實踐環(huán)境，實現(xiàn)專業(yè)課程和工作崗位的深度融合，從而更好地解決專業(yè)教學中的問題。通過開發(fā)課程體系、建設實訓基地、打造師資隊伍和構建評價體系，能有效推動高職院校課崗融通無界化教學的實施，提高醫(yī)學影像技術人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

關鍵詞：高職院校;課崗融通無界化教學;醫(yī)學影像技術人才

基金項目：2018年南京醫(yī)科大學康達學院教育研究課題“構建醫(yī)學影像技術專業(yè)課崗融通無界化人才培養(yǎng)模式的探討”（項目編號：KD2018JYYJYB047）

作者簡介：石海峰，男，常州市第二人民醫(yī)院影像科副主任，副主任醫(yī)師，博士，主要研究方向為功能磁共振;溫競，女，江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院醫(yī)學影像學院講師，主要研究方向為職業(yè)教育教學;王鯤，男，常州市第二人民醫(yī)院影像科主治醫(yī)師，主要研究方向為骨肌系統(tǒng)影像診斷;張浩，男，常州市第二人民醫(yī)院影像科主管技師，主要研究方向為影像技術臨床運用。

中圖分類號：G715? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-7747（2021）12-0122-06

隨著大型影像設備的應用和醫(yī)學影像技術的急速發(fā)展，社會對醫(yī)學影像技術人才提出了更高的要求，但大部分高職院校的人才培養(yǎng)模式不能適應現(xiàn)代醫(yī)學影像技術人才的發(fā)展需要。目前，我國大部分醫(yī)院的影像技術專業(yè)人員水平參差不齊，高學歷人員偏少，醫(yī)學影像知識面相對欠缺，其專業(yè)技術水平和能力不能適應現(xiàn)代醫(yī)學影像技術發(fā)展的需要，這些問題嚴重制約了醫(yī)學影像科的發(fā)展[1]。高職教育重在培養(yǎng)學生較強的實踐動手能力和分析、解決問題的能力[2]，如何適應醫(yī)學影像技術的飛速發(fā)展，提高醫(yī)學影像技術人員的全面素質(zhì)，將是高職院校醫(yī)學影像技術專業(yè)教學所面臨和需要解決的重要課題。

一、高職院校醫(yī)學影像技術專業(yè)教學中存在的問題

當前，高職院校醫(yī)學影像技術專業(yè)教學從整體上來說盡管能夠較好地完成教學目標和教學任務，但從人才培養(yǎng)的角度來看，仍然存在一些不足之處。

1.在教學模式上，目前大多數(shù)高職院校仍采用“校內(nèi)文化課教學+校內(nèi)專業(yè)基礎課及專業(yè)課教學+校外醫(yī)院實習”的模式，該模式存在一些弊端，如重理論、輕實踐，專業(yè)基礎與臨床之間缺乏相互聯(lián)系與滲透，易導致課程的僵化。很多高職院校對醫(yī)學影像技術理論課程的教學形式和教學內(nèi)容都有很嚴格的規(guī)定，但是，由于醫(yī)學影像技術理論的學習是非常無聊且極其枯燥的，學生往往不愿意認真學習和研究;同時，學校的實踐課也大多是利用多媒體教學或模擬教學，并沒有真正培養(yǎng)學生的動手實踐能力。因此，這種模式已經(jīng)不能適應醫(yī)學教育的發(fā)展，不能滿足社會對衛(wèi)生行業(yè)技能型人才的需求。

2.目前，國內(nèi)多數(shù)高職院校醫(yī)學影像技術專業(yè)的課程設置從課程門類的劃分和課程內(nèi)容的組織來看，仍是按照單科分段式的結構進行安排，文化課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課之間較為機械地按順序分段排列，文化課為專業(yè)基礎課服務，專業(yè)基礎課為專業(yè)課服務。這種課程模式以知識為中心，過分強調(diào)知識的系統(tǒng)性，忽視了實踐性教學;教學以教師為中心，忽視了學生的能動作用;學科之間相互獨立，不利于課程的整體優(yōu)化。另外，在傳統(tǒng)的影像技術教學方式中，雖然專業(yè)課程均由專業(yè)很強的老師進行教學，但各課程獨立、界限分明，內(nèi)容之間無法溝通與聯(lián)系，與現(xiàn)代影像技術崗位脫節(jié)，嚴重制約了醫(yī)學影像技術教學質(zhì)量的提高。在這種課程體系中，學生很難對所學知識進行融會貫通，缺乏知識鏈接以及綜合運用知識的能力;另外，在實訓課上，學生也只是機械地模仿教師的動作，很難理解操作的意義，容易失去主動學習的興趣。

3.從師資隊伍上來說，由于醫(yī)學影像技術的發(fā)展非常迅速，這一特點需要專業(yè)老師不斷地學習才能跟得上醫(yī)學影像技術發(fā)展的步伐，否則容易導致教師隊伍的老化，以及教學思想的落后。而從教學資源來看，就目前而言，只有一些高等醫(yī)學院校才有自己的附屬醫(yī)院，學校與醫(yī)院之間有較密切的關系，兩者的工作人員互相聘用，這較為有利于學生實踐能力的培養(yǎng)。但是，對更多的高職院校來說，他們尚無這樣的條件，學校和醫(yī)院兩者的獨立阻礙了醫(yī)學影像技術專業(yè)人才的培養(yǎng)。

二、高職院校課崗融通無界化教學培養(yǎng)醫(yī)學影像技術人才的優(yōu)勢

高職院校課崗融通是指在課程教學過程中，基于崗位任務和工作過程的分析，在理論教學中融入相應的工作崗位實踐，通過真實工作任務的具體實施來實現(xiàn)專業(yè)課程和工作崗位的深度融合。其中，“課”是指專業(yè)課程體系中的職業(yè)基礎課程、職業(yè)核心課程，“崗”是指專業(yè)面向的職業(yè)崗位[3]。無界化的教學模式倡導組織無界化、項目無界化和教師能力轉(zhuǎn)向的無界化等，打破了各學科、各專業(yè)以及各課程之間的界限，促進了各學科教學的交流與合作，實現(xiàn)了彼此之間的協(xié)調(diào)融合與人才共享。通過實施課崗融通無界化教學，高職院校培養(yǎng)醫(yī)學影像技術人才的優(yōu)勢具體如下。

1.打破學科界限，優(yōu)化課程組合?！罢n崗融通”是針對職業(yè)崗位的職業(yè)特性，以專業(yè)對應的職業(yè)工種所要求的技能標準為主線，融入行業(yè)標準、崗位規(guī)范、職業(yè)技能標準，構成課、崗融合的教學課程體系，實現(xiàn)專業(yè)與崗位對接，專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)要求對接。“無界化”的本質(zhì)是把項目作為載體，把教學資源的合理運用作為紐帶，搭建課程之間的教學聯(lián)系。醫(yī)學影像技術專業(yè)課程的“課崗融通無界化教學”即以綜合素質(zhì)的培養(yǎng)為主線，以職業(yè)崗位能力為導向，打破學科界限，將課程進行整合。通過無界化的教學模式，打破學科壁壘將課程進行整合，使醫(yī)學影像技術專業(yè)的學生在學習過程中并不是單獨地學習一門課程，而是能在學習過程中將各門課程聯(lián)系起來，并從中找到各門課程之間的聯(lián)系及不同，從而更好地理解學習內(nèi)容，大大地提高學習效率。

2.符合培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學影像技術人才的要求。醫(yī)院這種課堂組織的教學體現(xiàn)了“教學情境與工作情境相對接”的理念，符合職業(yè)教育人才培養(yǎng)規(guī)律。在臨床真實的醫(yī)療環(huán)境中進行教學，醫(yī)的內(nèi)容就是教的內(nèi)容，同時也是學的內(nèi)容，實現(xiàn)了教學內(nèi)容的醫(yī)教一體。專業(yè)課程的教學內(nèi)容在教學醫(yī)院課堂進行，實現(xiàn)了“醫(yī)教一體、理實一體”，老師在做中教、醫(yī)中教，學生在做中學、醫(yī)中學，在這種環(huán)境下，學生實際操作設備的能力得到了快速提高，從而能培養(yǎng)出實踐能力強、上崗快的影像技術專業(yè)畢業(yè)生。

3.資源充分共享，打造雙師型教學團隊。醫(yī)學影像是對大型設備依賴性很強的學科，由于大型影像設備如CT、MR機器的費用昂貴，單純由學校來配備齊全的影像設備顯得不符合實際，而校外教學實訓基地如三級醫(yī)院則能很好地解決這一問題。教學醫(yī)院設備齊全、功能完善，能為學生實驗、實訓、見習、實習等臨床實踐技能的提高打造高質(zhì)量平臺。另外，教學醫(yī)院都擁有相當規(guī)模、病種齊全、分類清晰的醫(yī)學影像教學資料庫，可以根據(jù)教學對象的不同和專業(yè)發(fā)展的需要進行教學。在負責授課的教師團隊中，通常每位教師同時具備臨床職業(yè)資格證及高校教師資格證，他們除了日常臨床工作之外，還積極地參與教學，在豐富的臨床經(jīng)驗基礎上教學相長，從而形成一支結構合理、教學經(jīng)驗豐富、創(chuàng)新意識強、整體素質(zhì)優(yōu)良的雙師型教學團隊。

三、高職院校課崗融通無界化教學的實施路徑

（一）開發(fā)課崗融通無界化教學的課程體系

課崗融通無界化教學課程體系的開發(fā)是在實訓基地的建立基礎上，遵循職教課程開發(fā)的規(guī)律，經(jīng)歷分析、設計、編制三個階段形成的。首先，通過醫(yī)院、學校的不同對象對實訓基地建設進行需求性分析;然后，通過臨床專家及職教課程專家組成的開發(fā)小組對專業(yè)崗位進行工作分析;最后，通過教學委員會根據(jù)教育規(guī)律和職業(yè)教育的特殊性進行教學分析，在實訓基地通過“課崗融通無界化”教學模式進行教學。在該模式中，醫(yī)學基礎和專業(yè)基礎課程在學校完成，專業(yè)課程的教學和見習則在醫(yī)院完成（如圖1—3所示），且學生在學習過程中并不是單獨地學習一門課程，而是能在學習中將各門課程聯(lián)系起來，從中找到各門課程之間的聯(lián)系及不同，從而更好地理解學習的內(nèi)容。通過校外醫(yī)療機構建成教學臨床一體化教學體系，依照“醫(yī)教一體、學教實崗”的專業(yè)人才培養(yǎng)模式，將教學活動置于真實職業(yè)環(huán)境中進行“臨床—情境—開放式”的教學，實現(xiàn)教學做一體，達到教學臨床交融從而實現(xiàn)崗位專項課程學習與就業(yè)崗位的無縫對接，能培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，促進學生良好的職業(yè)道德、行業(yè)文化的養(yǎng)成，使學生“既會做事，又會做人”[4]。

（二）建設課崗融通無界化教學的實訓基地

高職院校實施課崗融通無界化教學的目的是培養(yǎng)適應現(xiàn)代醫(yī)學影像專業(yè)發(fā)展的學生，因此其校外實訓基地必須具備現(xiàn)代化的醫(yī)學影像設備及大量可供學生操作設備的機會，從而能使學生在實訓過程中真正掌握實踐技能。從2017年9月份開始，江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院醫(yī)學影像學院與常州市第二人民醫(yī)院影像科合作建立了校外實訓基地。在硬件系統(tǒng)上，醫(yī)院影像科擁有4臺MRI、6臺CT、10臺DR以及各有2臺數(shù)字鉬靶機和數(shù)字胃腸機，每年影像檢查量超過40萬人次。這些都為學生的實訓提供了優(yōu)良的硬件條件，既滿足了學生對醫(yī)學影像技術專業(yè)知識和理論的理解，也促進了學生對基本操作技能的熟練掌握。在課程設置方面，實訓基地以培養(yǎng)學生職業(yè)能力為主線，尤其注重實踐性教學內(nèi)容的更新與完善，逐步建立起以職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為核心的課程體系，提升學生的自學能力和創(chuàng)新素養(yǎng)。實訓基地在教學手段上也進行了相應的改革。（1）綜合應用多種教學形式，不斷更新教學方法，完善多媒體輔助教學的運用，調(diào)動學生的學習積極性和主動性，培養(yǎng)和提高其自學能力和主動獲取知識的能力，提高教學效率。（2）在各教學環(huán)節(jié)均注重學生的能力培養(yǎng)，以學生為中心，以能力為主導，采用參與式、邊講邊練式、教學互動式等靈活多樣的教學方式;實行工作項目模塊化實訓教學模式，采用“啟發(fā)”“學生操作教師輔導式”和“學生自己操作”等遞進式實踐教學方法。（3）注重教學方法的改進，有效設計“教、學、做”為一體的情境教學方法，引導學生從被動型學習進入主動型學習。（4）推廣現(xiàn)代教育技術，重視優(yōu)質(zhì)教學資源和網(wǎng)絡信息資源的利用，不斷改進多媒體教學和網(wǎng)絡教學。

（三）打造課崗融通無界化教學的師資隊伍

為了滿足課崗融通無界化教學的需要，實訓基地采取各種措施打造了一支德才兼?zhèn)?、富有?chuàng)新意識和能力、結構合理、教學經(jīng)驗豐富、具有雙師素質(zhì)的師資隊伍。一是注重培養(yǎng)高水平的專業(yè)帶頭人和骨干教師，定期安排教師外出考察學習、參加學術會議和訪問、進修，開闊眼界，更新觀念，及時掌握醫(yī)學影像技術的發(fā)展動態(tài)，不斷更新知識、積累經(jīng)驗、熟練技能;鼓勵教師參與申報課題等。二是注重青年教師的培養(yǎng)，安排青年教師進修學習、試講和實行學習性聽課制度，提高青年教師的教學水平和實踐能力;鼓勵青年教師不斷提升學歷，攻讀并獲得碩士、博士等學位。三是引入行業(yè)優(yōu)秀教師，將行業(yè)第一線有豐富實踐經(jīng)驗和操作技能的專業(yè)技術人員充實到教師隊伍中，保證學生的學習和實習質(zhì)量。

（四）構建課崗融通無界化教學的評價體系

課崗融通無界化教學把理論教學和實踐教學中的許多環(huán)節(jié)整合起來，彌補了傳統(tǒng)教學中存在的不足和師資隊伍水平低下的缺陷，而構建一個有效的評價體系更有助于其教學實效的提高，因此需要采取相應措施。（1）完善教學管理制度，加強理論和實踐教學環(huán)節(jié)的管理。具體而言，包括完善教學督導條例、學生評教及教師評學等管理制度;完善教學質(zhì)量監(jiān)控體系，優(yōu)化教學質(zhì)量評價指標體系，進一步改進、規(guī)范和優(yōu)化教學管理，提高教學管理質(zhì)量和水平。（2）完善教師教學質(zhì)量評價指標，包括學生評價、教師評價和教學規(guī)章執(zhí)行情況等，把教師的教學質(zhì)量與崗位津貼掛鉤，促進他們不斷提高教學質(zhì)量。（3）積極開展考核方法的改革?？己朔椒ㄗ⒅丶夹g能力的培養(yǎng)并與人才培養(yǎng)方案相適應，包括筆試、技能操作等多種考核方式的綜合考核和教學評價，以提高學生的學習興趣，引導學生正確地進行自我評價，促進學生的全面發(fā)展。

課崗融通無界化教學把醫(yī)院的先進理念與服務模式融入到教學中，可以很好地解決醫(yī)學影像技術專業(yè)教學中師資力量不足、教學條件有限、教學時間緊迫等困難，讓學生在真實的環(huán)境中接受新知識、掌握新技術，對醫(yī)學影像技術專業(yè)優(yōu)質(zhì)人才的培養(yǎng)來說效果顯著。臨床教學基地在驗證、加深學生理解專業(yè)理論知識內(nèi)容的同時，培養(yǎng)了他們必要的臨床操作能力、專業(yè)基本能力、操作技能和職業(yè)素質(zhì)[5]。因此可以說，課崗融通無界化教學實現(xiàn)了教學內(nèi)容與臨床崗位工作任務的緊密結合，達到了專業(yè)人才的培養(yǎng)與未來職業(yè)崗位需求的無縫對接。這種教學方式雖然會增加教學成本、加大教學難度和工作量[6]，但能夠激發(fā)學生的學習興趣，促進其掌握專業(yè)知識，提高具體操作技術?；诖?，學校才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學影像技術人才，以滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。

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[責任編輯? ? 曹? ?穩(wěn)]

Research on Training Medical Imaging Technology Talents through Unbounded Teaching on Integration of Curriculum and

Post in Higher Vocational Colleges

SHI Haifeng， WEN Jing， WANG Kun， ZHANG Hao

Abstract： There are some problems in higher vocational college's medical imaging technology talent training. The unbounded teaching on integration of curriculum and post in higher vocational colleges is based on the analysis of post tasks， and integrates the real post practice environment into the theoretical teaching， so as to realize the deep integration of professional courses and posts， which can better solve those problems. By developing the curriculum system of unbounded teaching on integration of curriculum and post， building the training base of unbounded teaching on integration of curriculum and post， building the teaching staff of unbounded teaching on integration of curriculum and post and building the evaluation system of unbounded teaching on integration of curriculum and post， we can effectively promote the implementation of unbounded teaching on integration of curriculum and post in higher vocational colleges and improve the quality of medical imaging technology talent training.

Key words： higher vocational colleges; unbounded teaching on integration of curriculum and post; medical imaging technology talents