蒲佩佩

摘要：目的：觀察刺激性護理方法在創(chuàng)傷性腦損傷所致昏迷患者護理中的應(yīng)用效果。方法：共選擇120例創(chuàng)傷性腦損傷所致昏迷患者，就診時間為2020年1月份至2021年10月份，分組方式為隨機，分成對照（常規(guī)護理）和觀察（刺激性護理）2組，每組各60例。結(jié)果：觀察組2周及6周清醒率高于對照組，死亡率低于對照組，GCS及ADL評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將刺激性護理法用于創(chuàng)傷性腦損傷所致昏迷疾病護理中，有助于縮短患者清醒時間，降低死亡率，改善昏迷程度，提升生活自理能力。

關(guān)鍵詞：刺激性護理;創(chuàng)傷性腦損傷;昏迷;清醒率;生活自理能力

創(chuàng)傷性腦損傷具有病情發(fā)展速度快，由于頭部遭受到暴力作用從而引發(fā)顱腦組織出現(xiàn)嚴重的損傷，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙，從而出現(xiàn)昏迷，昏迷時間越長，患者死亡率越高，疾病預(yù)后治療效果越差，對患者的生命安全造成了極大的威脅[1]。為了提升促醒效果，應(yīng)給予患者刺激性護理方法。

1資料與方法

1.1一般資料

共選擇120例創(chuàng)傷性腦損傷所致昏迷患者（2020.1-2021.10），隨機分成對照和觀察2組。對照組有60例，男28例和女32例，20-67歲，均值（52.1±2.3）歲;觀察組有60例，男29例和女31例，21-68歲，均值（51.6±2.2）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組，常規(guī)護理法，給予患者抗感染、止血及促醒劑等治療。為患者提供營養(yǎng)支持，并完成對水、電解質(zhì)平衡的有效維持。

觀察組，刺激性護理法，（1）聽覺刺激：護理人員運用語言呼喚的形式刺激患者清醒，語言喚醒刺激應(yīng)貫穿于患者護理的全過程中，將患者當成正常人，呼喚患者的姓名，采用詢問語言及鼓勵的方式，與患者進行溝通和交流，以便能夠直觀的了解到護理工作的意義、目的及其相關(guān)注意事項。在對患者進行促醒時，應(yīng)實施被動性音樂療法的方式進行，使用電視及隨身聽，將音量調(diào)整到合理范圍內(nèi)，為患者播放較為熟悉的廣播及音樂等節(jié)目，以此來完成對患者的聽覺進行刺激，每次10-15min，每日3次。（2）觸覺刺激：主要是對患者實施身體疼痛刺激，按摩和拍打患者的軀干及四肢部位，使用毛巾或軟毛刷對患者的皮膚進行摩擦，每次3-5min，每日2次?？刹捎冕槾痰姆绞剑谧愕酌舾胁课惶幨褂弥睆綖?mm的棉簽或細棒刺激疼痛部位，需要對刺激壓力進行合理控制，以不會傷害到患者的表皮為宜，每次1-2min，每日4次。（3）運動刺激：運動刺激以肢體被動運動及體位變換刺激為主。在對患者進行體位變換刺激之前，護理人員需要對患者的血壓進行監(jiān)測，防止旋轉(zhuǎn)運動的刺激之下，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作。當肢體遭受到被動運動的刺激之后，應(yīng)合理擺放患者的體位，并對患者進行定時翻身拍背，在進行患側(cè)關(guān)節(jié)活動練習時，需要按照從肢體近端至遠端的順序進行，應(yīng)確保動作的輕柔性及緩慢性，將無自主活動及出現(xiàn)攣縮的關(guān)節(jié)部位處進行重點運動。

1.3觀察指標

觀察兩組2周及6周清醒情況及死亡率。觀察兩組干預(yù)前后GCS及ADL評分，分貝使用GCS（格拉斯哥昏迷指數(shù)）和ADL（生活自理能力）量表進行評估，得分越高代表患者的昏迷程度改善度越好，生活自理能力越好[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS22.0軟件，GCS及ADL評分用（ ）表示，用t檢驗;清醒率及死亡率用（%）表示，用X2檢驗，差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1清醒率及死亡率對比

觀察組2周及6周清醒率高于對照組，死亡率低于對照組（P<0.05）。

2.2干預(yù)前后GCS及ADL評分對比

干預(yù)前，兩組GCS及ADL評分對比無差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組GCS及ADL評分高于對照組（P<0.05）。

3討論

刺激性護理在創(chuàng)傷性腦損傷所致昏迷疾病護理中應(yīng)用，通過對患者進行聽覺刺激、觸覺刺激、運動刺激，可將神經(jīng)系統(tǒng)可塑性充分發(fā)揮出來，促進神經(jīng)元再生，幫助患者的腦功能得以快速恢復(fù)，使患者的昏迷時間得以縮短，加速了患者的清醒，疾病預(yù)后改善效果好[3]。本文研究結(jié)果為，觀察組2周及6周清醒率高于對照組，死亡率低于對照組，GCS及ADL評分高于對照組（P<0.05）。說明將刺激性護理法用于創(chuàng)傷性腦損傷所致昏迷疾病護理中具有可行性，患者的認知能力及神經(jīng)功能顯著改善，有助于縮短患者清醒時間，降低死亡率，改善昏迷程度，提升生活自理能力。

綜上所述，將刺激性護理法用于創(chuàng)傷性腦損傷所致昏迷疾病護理中，護理效果顯著。

參考文獻：

[1]蘇艷.刺激性護理干預(yù)對創(chuàng)傷性腦損傷患者清醒時間及認知功能的影響[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2020，30（06）：118-120.

[2]王江妹.刺激性護理干預(yù)在創(chuàng)傷性顱腦損傷昏迷患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2020，39（34）：171-173.

[3]金紅珍，徐希德，顧宇丹等.刺激性護理干預(yù)對創(chuàng)傷性腦損傷昏迷病人促醒效果和神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].護理研究，2017，31（12）：1460-1463.