吳亮亮

摘要：探討近三年來中醫(yī)對(duì)于治療肩周炎的研究進(jìn)展，為今后中醫(yī)治療肩周炎的深入研究提供一定理論依據(jù)。通過查閱近三年來中醫(yī)治療肩周炎的文獻(xiàn)，對(duì)肩周炎的中藥治療、針灸治療、推拿治療、水針治療、功能鍛煉五個(gè)方面進(jìn)行分析總結(jié)。研究結(jié)果表明中醫(yī)對(duì)于治療肩周炎有顯著療效。

關(guān)鍵詞：肩周炎;中醫(yī)治療;研究進(jìn)展

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，是指由肩關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織損傷，退變而引起的慢性特異性炎癥，以肩關(guān)節(jié)漸進(jìn)性疼痛，功能障礙和肌肉萎縮為主要臨床表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病主要與機(jī)體氣血不足，外感風(fēng)寒濕邪及外傷勞損有關(guān)。目前研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)對(duì)于治療肩周炎有明顯療效?，F(xiàn)對(duì)近3年中醫(yī)治療肩周炎的研究情況進(jìn)行綜述，為今后進(jìn)一步研究與發(fā)展提供參考。

1 中藥治療

內(nèi)服中藥，在治療肩周炎，尤其是急性期時(shí)，可起到祛風(fēng)勝濕、溫經(jīng)散寒、活血化瘀、活絡(luò)止痛等作用。韓偉[1]運(yùn)用中藥湯劑煎湯口服，并予適當(dāng)推拿治療，連續(xù)服用3個(gè)療程后，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、MMT 評(píng)分、ADL評(píng)分均明顯升高。盛亞男[2]在針灸療法的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中藥方劑茯苓丸合理中湯加減治療，總有效率為93.3%。中藥外用包括中藥熏蒸、中藥貼敷、中藥穴位注射等。邵沖[3]將中藥顆粒劑進(jìn)行熏蒸治療，結(jié)果顯示觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。張明等[4]收集102例肩周炎病人，兩組均用溫針灸治療，研究組加用中藥洗劑治療。結(jié)果顯示研究組總有效率高于對(duì)照組。

2 針灸治療

針刺、溫針、針刀等中醫(yī)特色療法均對(duì)治療肩周炎有良好療效。周俊梅等[5]采用中醫(yī)針灸治療頸源性肩周炎48例，采用瀉法，留針30 min，3個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果顯示：治愈數(shù)38人，好轉(zhuǎn)9人，總有效率達(dá)到了98.0%。趙莉等[6]在瑜珈體位法治療的基礎(chǔ)上加用溫針灸治療46例凍結(jié)期肩周炎患者，總有效率為91.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的72.73%（P<0.05）。周貞國等[7]在給予體外沖擊波治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用針灸治療，2個(gè)療程后，痊愈45例，顯效26例，有效12例，總有效率92.22%。

3 推拿治療

中醫(yī)推拿按摩對(duì)于治療肩周炎有疏通經(jīng)絡(luò)、化瘀消腫、松解粘連等功效。陳之章等[8]采用推拿療法治療70例肩凍結(jié)期肩周炎患者，結(jié)果顯示能明顯緩解患者的肩部疼痛、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，具有顯著的即刻效應(yīng)。張光明[9]采用壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿治療肩周炎患者，4周后比較療效。兩組患者治療后的疼痛評(píng)分、日?；顒?dòng)能力評(píng)分均有良性轉(zhuǎn)變，其中研究組的疼痛評(píng)分及日常活動(dòng)能力評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。吳振坤[10]等通過采用兩步四位推拿療法治療肩周炎30例，有效率占90.0%。

4 水針治療

水針治療是選用中西藥物注入有關(guān)穴位以治療疾病的一種方法，也稱穴位注射療法。劉兆豐[11]等抽取正清風(fēng)痛寧注射液和0.9%氯化鈉配置成注射用藥，經(jīng)治療后，患者的關(guān)節(jié)疼痛緩解明顯，總有效率為93.9%。劉子琦等[12]采用溫針療法結(jié)合臭氧水穴位注射療法治療肩周炎患者46例，有效率達(dá)到100.0%。李樹海[13]通過選取肩關(guān)節(jié)周圍壓痛點(diǎn)等穴位注射維生素B12及普魯卡因注射液，配合功能鍛煉，總有效率達(dá)到95%。

5 功能鍛煉

康復(fù)訓(xùn)練可有效抑制組織纖維增生的釋放，增加關(guān)節(jié)適應(yīng)性，促進(jìn)肩臂部功能的恢復(fù)[14]。凌文浩[15]認(rèn)為防治肩周炎，三分治療七分鍛煉。張帆等[16]采取背后臂屈伸鍛煉配合手法治療粘連性肩周炎患者53例，治療后VAS評(píng)分、Constant-Murley評(píng)分與治療前比較均有顯著性改善。林德健[17]將對(duì)照組單純接受局部封閉治療，觀察組則實(shí)施局部封閉聯(lián)合功能鍛煉治療，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率為97.00%，顯著高于對(duì)照組的89.00%。

7 結(jié)語

肩周炎的中醫(yī)治療方法多種多樣，并都具有不同程度的臨床療效。很多肩周炎患者在疾病早期往往不夠重視，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間，所以在臨床治療中，應(yīng)當(dāng)將預(yù)防和治療相結(jié)合，將中醫(yī)“治未病”的思想運(yùn)用到肩周炎的治療中。目前研究中也存在一些問題，比如辨證分型以及診斷還不夠嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)一、缺少長(zhǎng)期觀察記錄、沒有統(tǒng)一療法操作規(guī)范。因此，我們?cè)诮窈蟮难芯亢椭委熤?，將進(jìn)一步探索療效好、療程短、不易復(fù)發(fā)且又經(jīng)濟(jì)的肩周炎治療方法。

參考文獻(xiàn)：

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