呂穎 陳亮 賈慶軍 高秋菊 馮長(zhǎng)龍 孫萬(wàn)軍

【摘要】食物中毒是部隊(duì)最常發(fā)生的突發(fā)衛(wèi)生事件之一，衛(wèi)生士官處在我軍衛(wèi)生保障的最前沿和第一線(xiàn)，食物中毒的應(yīng)急處置與預(yù)防是衛(wèi)生士官的必需技能。食物中毒屬于常用衛(wèi)生防疫防護(hù)技術(shù)課程，是培養(yǎng)預(yù)選衛(wèi)生士官衛(wèi)生防疫能力的重要一課，本文通過(guò)分析教學(xué)過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題，對(duì)食物中毒授課進(jìn)行總結(jié)與反思，提出自己的幾點(diǎn)見(jiàn)解。

【關(guān)鍵詞】預(yù)選衛(wèi)生士官;食物中毒;衛(wèi)生防疫;教學(xué);職業(yè)教育

中圖分類(lèi)號(hào)：G712

衛(wèi)生士官是我軍基層衛(wèi)生隊(duì)伍的重要組成部分，平時(shí)承擔(dān)基層部隊(duì)日常衛(wèi)勤保障任務(wù)，如衛(wèi)生防疫、健康教育、治療護(hù)理等，戰(zhàn)時(shí)又作為一線(xiàn)救護(hù)力量，擔(dān)負(fù)戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)急救等衛(wèi)生工作，其任職能力水平的高低直接影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。我校作為全軍唯一醫(yī)務(wù)士官學(xué)校，圍繞預(yù)選衛(wèi)生士官的職能定位及崗位任職需要，設(shè)置了《常用衛(wèi)生防疫防護(hù)技術(shù)》課程，食物中毒為其中一個(gè)重要部分。食物中毒的教學(xué)應(yīng)緊貼部隊(duì)實(shí)際，既使學(xué)兵掌握專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，又提升其解決實(shí)際問(wèn)題的能力，使衛(wèi)生士官具備更強(qiáng)的衛(wèi)生防疫工作能力。故本文就食物中毒課堂教學(xué)過(guò)程中的心得體會(huì)加以介紹。

1. ?預(yù)選衛(wèi)生士官的基本情況

1.1 ?預(yù)選衛(wèi)生士官的特點(diǎn)規(guī)律

預(yù)選衛(wèi)生士官培訓(xùn)屬于軍事職業(yè)教育范疇，其培訓(xùn)對(duì)象主要為新兵，文化基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，整體學(xué)歷層次較低，大多為初高中畢業(yè)，幾乎均不具備醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景，只有極少數(shù)入伍前有在地方醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)的經(jīng)歷。其在校培訓(xùn)時(shí)間短，僅6個(gè)月，培訓(xùn)內(nèi)容較多，涉及政治教育、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)等多個(gè)模塊，課程安排集中，接受能力有限，普遍反映對(duì)理論課程的學(xué)習(xí)較為吃力。

此外，由于培訓(xùn)規(guī)模較大、人數(shù)較多，近年來(lái)年輕教員授課比例逐漸增多，尤其是文職人員作為今后教員隊(duì)伍的主體，雖具有較為扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，但缺乏部隊(duì)任職經(jīng)歷，對(duì)部隊(duì)情況尚不夠了解，且教齡比較短，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)還有所欠缺，理論授課時(shí)偏滿(mǎn)、偏深，理論聯(lián)系實(shí)際不夠，缺乏針對(duì)性，不利于培養(yǎng)學(xué)生的任職能力。

1.2 ?預(yù)選衛(wèi)生士官的崗位任職需求

預(yù)選衛(wèi)生士官主要從事基層部隊(duì)衛(wèi)生工作，是軍隊(duì)衛(wèi)勤保障的基礎(chǔ)，具有特殊的崗位任職特點(diǎn)。其任職崗位主要在營(yíng)、連兩級(jí)，接觸基層部隊(duì)官兵，負(fù)責(zé)在第一時(shí)間第一現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)和處置相關(guān)損傷和疾病。為適應(yīng)崗位需要，要求其能夠掌握必須的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，具備較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)基本技能，適應(yīng)基層部隊(duì)平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障需要。

食物中毒是指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病?；鶎硬筷?duì)一般為集體進(jìn)餐，尤其野外駐訓(xùn)時(shí)，作訓(xùn)任務(wù)繁重、生活條件艱苦、環(huán)境衛(wèi)生差，極易發(fā)生群體性食物中毒。據(jù)報(bào)道，某戰(zhàn)區(qū)2001-2010年共發(fā)生食物中毒12起，中毒人數(shù)250余人。部隊(duì)作為一個(gè)特殊的集體，一旦發(fā)生食物中毒，將嚴(yán)重影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。因此，為了避免發(fā)生食物中毒，確保駐訓(xùn)官兵的食品安全，作為預(yù)選衛(wèi)生士官應(yīng)掌握食物中毒的基本知識(shí)，具備衛(wèi)生防疫能力，能夠及時(shí)防治各類(lèi)食物中毒，確保官兵健康。

2. ?食物中毒的教學(xué)過(guò)程

2.1 ?食物中毒的課堂教學(xué)內(nèi)容

食物中毒屬于《常用衛(wèi)生防疫防護(hù)技術(shù)》課程中的第一單元。本次課為2學(xué)時(shí)，共90分鐘，為理論授課。首先運(yùn)用案例教學(xué)法，以某駐地官兵在駐訓(xùn)時(shí)由于吃了沒(méi)有炒熟的四季豆而導(dǎo)致食物中毒的案例引出本次課內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力。采用“總-分-總”的教學(xué)模式，先從概念入手，結(jié)合生活中常見(jiàn)的例子，講授食物中毒的概念，并以某營(yíng)區(qū)食堂發(fā)生食物中毒的案例組織學(xué)生展開(kāi)討論，并歸納出食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)，再介紹常見(jiàn)的幾類(lèi)食物中毒，逐一展開(kāi)討論、學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生找出各自的不同點(diǎn)，并運(yùn)用圖表進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，最后歸納總結(jié)食物中毒的應(yīng)急處置與預(yù)防措施。

2.2 ?預(yù)選衛(wèi)生士官在學(xué)習(xí)食物中毒過(guò)程中存在的主要問(wèn)題

2.2.1 ?沙門(mén)菌屬食物中毒與“傷寒瑪麗”

細(xì)菌性食物中毒為最常見(jiàn)的一類(lèi)食物中毒，而沙門(mén)菌屬食物中毒在我國(guó)細(xì)菌性食物中毒中長(zhǎng)期居前兩位。在講授沙門(mén)菌屬食物中毒時(shí)，發(fā)現(xiàn)多名學(xué)生提到“傷寒瑪麗”的故事?！皞旣悺保船旣悺っ穫?，是美國(guó)第一個(gè)被確定為與傷寒相關(guān)的無(wú)癥狀攜帶者，雖然一直身體健康，卻攜帶傷寒桿菌，在她作為廚師的職業(yè)生涯中，被認(rèn)為已感染了約50人，其中3人死亡。顯然學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中混淆了沙門(mén)菌屬食物中毒與傷寒。

沙門(mén)菌廣泛分布于自然環(huán)境中，致病性強(qiáng)，是一大群寄生于人類(lèi)和動(dòng)物腸道內(nèi)生化反應(yīng)和抗原構(gòu)造相似的革蘭氏陰性桿菌。傷寒是由傷寒沙門(mén)菌引起的急性腸道傳染病，而沙門(mén)菌屬食物中毒多由鼠傷寒桿菌、豬霍亂桿菌等引起。因此，結(jié)合預(yù)選衛(wèi)生士官的特點(diǎn)規(guī)律，在今后的授課過(guò)程中應(yīng)重點(diǎn)歸納食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)食物中毒在人與人之間無(wú)直接傳染性，幫助學(xué)生根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行辨別，避免在實(shí)際工作中將食物中毒誤診為傷寒。

2.2.2 ?食物中毒應(yīng)急處置能力仍不足

雖然在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)充分運(yùn)用食物中毒相關(guān)案例、教學(xué)視頻、圖片等資源，努力營(yíng)造相關(guān)情景，力求加深學(xué)生對(duì)食物中毒相關(guān)知識(shí)的記憶，加強(qiáng)其綜合分析能力的培養(yǎng)。但是，食物中毒的應(yīng)急處置部分具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，僅依靠課堂上理論講授很難達(dá)到教學(xué)目的。培訓(xùn)后的預(yù)選衛(wèi)生士官雖掌握了食物中毒相關(guān)的基本知識(shí)、技能，但仍不能滿(mǎn)足應(yīng)對(duì)食物中毒的能力要求，故在今后的教學(xué)中需加強(qiáng)針對(duì)學(xué)生應(yīng)急處置能力的培養(yǎng)。

在今后的教學(xué)中，可進(jìn)一步安排食物中毒相關(guān)的實(shí)踐課。采用案例教學(xué)與現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)相結(jié)合的方法，編寫(xiě)設(shè)計(jì)某營(yíng)區(qū)中發(fā)生沙門(mén)氏菌食物中毒的案例，安排學(xué)生分組進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，并組織學(xué)生開(kāi)展調(diào)查，模擬食物中毒應(yīng)急處置的全過(guò)程，包括現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、樣品采集、分析處置、書(shū)寫(xiě)調(diào)查報(bào)告等]。既可提升趣味性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，變被動(dòng)為主動(dòng)，亦可幫助學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐應(yīng)用相結(jié)合，培養(yǎng)其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，實(shí)現(xiàn)能對(duì)突發(fā)食物中毒事件采取正確處理措施的目的。

3. ?討論

近年來(lái)部隊(duì)野外演訓(xùn)任務(wù)逐年增多，尤其是夏季，氣溫高、濕度大，細(xì)菌易滋生繁殖，且部隊(duì)為集體用餐，一旦發(fā)生食物中毒，直接影響官兵身體健康和部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，對(duì)衛(wèi)生防疫工作提出了更高要求。衛(wèi)生士官處在我軍衛(wèi)生保障的最前沿和第一線(xiàn)，故預(yù)選衛(wèi)生士官應(yīng)掌握食物中毒的基本知識(shí)，以及應(yīng)急處置與預(yù)防能力。

沙門(mén)菌屬食物中毒患者均食用過(guò)某些可疑食品，出現(xiàn)的臨床癥狀基本相同，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，黃色或黃綠色水樣便為主。作為預(yù)選衛(wèi)生士官，需具備現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步調(diào)查、分析情況的能力，及早辨別，以便及時(shí)采取有針對(duì)性的措施予以應(yīng)急救治。

針對(duì)預(yù)選衛(wèi)生士官培訓(xùn)特點(diǎn)，結(jié)合教學(xué)實(shí)際，對(duì)教員提出了更高要求。首先，教員尤其是近年來(lái)新聘的文職教員，尚缺乏對(duì)部隊(duì)情況的深入了解，應(yīng)深入基層部隊(duì)，搞好崗位需求調(diào)研，盡快熟悉本專(zhuān)業(yè)相關(guān)的軍事背景，并不斷夯實(shí)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。進(jìn)而優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)與部隊(duì)的銜接，緊貼平戰(zhàn)時(shí)任務(wù)需求，促進(jìn)其知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)變，為其崗位任職奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，滿(mǎn)足日后工作的需要。其次，教員應(yīng)掌握課堂教學(xué)的各環(huán)節(jié)，細(xì)致觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并及時(shí)有效調(diào)控，不斷優(yōu)化課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，加強(qiáng)備課、試講等，提高教學(xué)效果。最后，教員目前仍以講授式為主，注重知識(shí)的講解，達(dá)不到應(yīng)有的教學(xué)效果，不利于學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。今后應(yīng)進(jìn)一步創(chuàng)新教學(xué)方法和手段，注重使用案例式、啟發(fā)式、研討式等教學(xué)方法，采用情境討論、小組競(jìng)賽等方式組織課堂提問(wèn)，最大限度地開(kāi)發(fā)預(yù)選衛(wèi)生士官的內(nèi)在潛力與學(xué)習(xí)動(dòng)力，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)其積極性。尤其理論授課時(shí)，需掌控課堂節(jié)奏，突出重點(diǎn)、難點(diǎn)，要做到重點(diǎn)問(wèn)題反復(fù)講、深?yuàn)W問(wèn)題通俗講，注意化繁為簡(jiǎn)、化抽象為具體，做到深入淺出，提高教學(xué)質(zhì)量。此外，可加強(qiáng)與學(xué)兵隊(duì)的溝通聯(lián)系，定期組織座談，加深對(duì)學(xué)生情況的了解，組織好課外輔導(dǎo)，促使其在有限時(shí)間內(nèi)，切實(shí)掌握相關(guān)內(nèi)容。

4. ?小結(jié)

綜上所述，本文以食物中毒教學(xué)過(guò)程中所遇問(wèn)題為切入點(diǎn)，初步探討了優(yōu)化預(yù)選衛(wèi)生士官教學(xué)的幾點(diǎn)舉措。作為教員，應(yīng)不斷學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育理論知識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，切實(shí)做到向“以學(xué)生為中心”轉(zhuǎn)變，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，豐富課堂教學(xué)，在以后的教學(xué)中，不斷總結(jié)、完善，以培養(yǎng)出更適合基層部隊(duì)需要的預(yù)選衛(wèi)生士官。

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[作者簡(jiǎn)介] 呂穎（1992年—），漢族，河北南宮，女，助教，碩士，研究方向：流行病學(xué)詳細(xì)

通訊作者，馮長(zhǎng)龍，E-mail：2284648578@qq.com