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        泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效觀察

        2021-01-10 13:27:38甄愛君張明理
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年15期
        關(guān)鍵詞:泮托拉唑消化性潰瘍上消化道出血

        甄愛君 張明理

        【摘要】目的:分析泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果。方法:遴選45例消化性潰瘍合并上消化道出血患者,隨機(jī)分為治療組(n=23例)和對照組(n=22例),分別應(yīng)用泮托拉唑、蘭索拉唑治療。分析兩組療效,觀察凝血指標(biāo)的變化,比較上消化道出血量等觀察指標(biāo)。結(jié)果:治療組的總有效率為95.65%,治療后的FBI水平為(390.92±5.68)mg/dL,APT丁為(27.1410.83)s,PT為(10.13±.28)s,上消化道出血量為(4.82±0.53)mL,止血時(shí)間為(11.92±1.07) h,住院時(shí)間為(5.09±0.42)d,比之對照組,差異均顯著(P<0.05)。結(jié)論:泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果顯著,可推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】泮托拉唑;消化性潰瘍;上消化道出血

        [中圖分類號]R573 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2021) 09-0060-02

        消化性潰瘍是一種以腹痛、燒心、反酸等為主要臨床表現(xiàn)的消化內(nèi)科疾病,約1/4的患者會合并上消化道出血(PUCH),此時(shí)患者還會表現(xiàn)出黑便、貧血、嘔血、血象變化等癥狀,若出血過多,則會誘發(fā)休克,甚至致死[1]。因此,一旦發(fā)生PUCH,應(yīng)立即采取止血措施,以此保障生命安全。筆者將23例消化性潰瘍合并PUCH患者應(yīng)用泮托拉唑治療,分析如下。

        1 臨床資料與方法

        1.1 一般資料 遴選我院近一年來(2019年3月~2020年4月)接治的45例消化性潰瘍合并PUCH患者,隨機(jī)分為治療組(n=23例)和對照組(n=22例),兩組的各項(xiàng)臨床資料均可比(P>0.05),見表1。

        1.2 治療方法 兩組均采取禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)失衡、保護(hù)胃黏膜、治療原發(fā)病等措施。另外,治療組應(yīng)用泮托拉唑,40mg×1支/盒(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20066889),取40mg加至100mL生理鹽水中靜滴,qd。對照組應(yīng)用蘭索拉唑,30mg×2瓶/盒(常州四藥制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20110008),取30mg加至100mL生理鹽水中靜滴,qd。兩組均治療5d。

        1.3 觀察指標(biāo) (1)療效評定:當(dāng)治療2d后,患者不再出血,黑便、嘔血等癥狀基本消失,體征穩(wěn)定,基本恢復(fù)正常的胃酸pH,胃鏡檢查結(jié)果顯示胃液中無血液,潰瘍基本愈合時(shí)為顯效;當(dāng)治療3-5d后,患者不再出血,黑便、嘔血等癥狀明顯好轉(zhuǎn),體征趨于平穩(wěn),胃鏡檢查結(jié)果顯示活動性出血量明顯下降,潰瘍大面積愈合時(shí)為有效;當(dāng)治療5d后,患者仍出血,黑便、嘔血等癥狀無好轉(zhuǎn),體征無恢復(fù),活動性出血量無減少時(shí)為無效。(2)觀察纖維蛋白原(FBI)、活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)等凝血指標(biāo)的變化。(3)比較上消化道出血量、止血時(shí)間、住院時(shí)間等觀察指標(biāo)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 于SPSS21.0軟件中錄入兩組數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料(治療效果)體現(xiàn)為率(%),執(zhí)行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料(凝血指標(biāo)、觀察指標(biāo))體現(xiàn)為(x±s),執(zhí)行t檢驗(yàn),P<0.05時(shí)認(rèn)為差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 療效分析 應(yīng)用泮托拉唑的治療組的總有效率為95.65%,與對照組(72.73%)相比,差異顯著(P<0.05)。見表2。

        2.2 凝血指標(biāo)分析 治療后,治療組的FBI水平為(390.92±5.68)mg/dL,APTT為(27.14±0.83)s,PT為(10.13±1.28)s,比之對照組,差異均顯著(P<0.05)。見表3。

        2.3 觀察指標(biāo)分析 治療后,治療組的上消化道出血量為(4.82±0.53)mL,止血時(shí)間為(11.92±1.07)h,住院時(shí)間為(5.09±0.42)d,比之對照組,差異均顯著(P<0.05)。見表4。

        3 討論

        上消化道出血是指人體食管、胃、十二指腸等消化道病變所引起的出血,病因包括急性胃黏膜損害、胃癌、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張等,其中主要誘因?yàn)橄詽僛2]。潰瘍會侵蝕附近的血管,且會分泌大量胃蛋白酶和胃酸,損害胃黏膜屏障,使胃黏膜糜爛,從而導(dǎo)致出血。傳統(tǒng)的治療方法為應(yīng)用H2受體阻滯劑來降低胃酸分泌量,但隨著治療時(shí)間的增加患者會產(chǎn)生耐藥性,對藥物喪失敏感度,且會產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)[3]。質(zhì)子泵抑制劑因具有良好的抑酸作用和更高的安全性而逐漸取代H2受體阻滯劑,廣泛應(yīng)用于治療PUCH[4]。

        本研究分析了泮托拉唑治療消化性潰瘍合并PUCH的臨床效果。泮托拉唑?qū)儆诘谌|(zhì)子泵抑制劑,衍生自苯咪唑,其靶向性和選擇性更強(qiáng),半衰期更長[5];它進(jìn)入機(jī)體后可特異性結(jié)合H+-K+-ATP酶,使H+無法進(jìn)入至胃部,從而高效、持久地抑制胃酸分泌[6];它不會損害肝功能,可調(diào)節(jié)出血病灶的酸堿度,減小蛋白酶活性,達(dá)到迅速止血的目的[7];它的藥物相互作用少,對其他藥物的藥代不會產(chǎn)生影響,且肝腎功能不全者以及高齡患者服藥時(shí),無需采取特殊給藥方式或改變用藥劑量[8]。

        綜上,泮托拉唑可有效治療消化性潰瘍合并PUCH,可改善患者的凝血功能,減少上消化道出血量,縮短止血時(shí)間和住院時(shí)間,具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1]朱宗波.觀察泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(9):88-89.

        [2]朱彥華.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2020,15(10):129-130.

        [3]李英.洋托拉銼治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(8):153-154.

        [4]季陽陽.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效與安全性觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2020,41(03):628-630.

        [5]林洪菊.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2020,7(2):154.

        [6]王雪媛.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床價(jià)值研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(36):99+138.

        [7]汪秀梅,羅金鍵,王康康.泮托拉挫治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(24):3074-3076.

        [8]丁化周,吳曉忠.泮托拉銼治療消化性潰瘍合并上消化道出血患者的有效性分析[J].疾病監(jiān)測與控制,2019,13(6):441-443.

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