【摘要】目的:觀察責(zé)任制整體護(hù)理在重癥肺炎患者中的療效。方法:研究分析了重癥肺炎患者82例,其中男性46例,女性36例,年齡范圍25~80歲,平均年齡為(66.76±8.91)歲,在患者納入過程中依據(jù)患者的入院時間依次分為常規(guī)護(hù)理組(對照)和責(zé)任制的整體護(hù)理組(觀察組)?;颊咦o(hù)理干預(yù)過程中分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者平均住院夭數(shù)、總滿意率以及肺功能指標(biāo)PaO2、Pa2/FiO2。結(jié)果:觀察組通過責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)后PaO2顯著的到了提高(P<0.05),然而治療兩組患者的PaO2和PaO2/FiO2顯著的到了提高與對照前比較(P<0.01),同時觀察組顯著的提高了PaO2/FiO2(P<0.01);觀察組顯著的提高患者住院期間的滿意度(P<0.01);觀察組顯著的縮短重癥肺炎患者的住院時間(P<0.01)。結(jié)論:責(zé)任制整體護(hù)理模式顯著的提高重癥肺炎患者的預(yù)后療效,提高患者滿意度,縮短住院時間,值得臨床推廣和應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】責(zé)任制整體護(hù)理;重癥肺炎;滿意度
[中圖分類號]R473.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2021)09-0116-02
肺炎是呼系統(tǒng)常見一種炎癥反應(yīng)的疾病,導(dǎo)致這種疾病發(fā)生的原因有很多微生物、物理或者化學(xué)物質(zhì)的刺激引起一種過敏反應(yīng)發(fā)生的一種病理性疾病,大部分患者是在多種疾病的發(fā)病的基礎(chǔ)上引起肺炎,容易產(chǎn)生反復(fù)住院最終導(dǎo)致重癥肺炎的發(fā)生[1]。然而重癥肺炎具有比較高的致死率,由于其發(fā)病原的多樣化,因此導(dǎo)致其治療過程中困難[2]。同時由于重癥肺炎發(fā)病后會累及多個器官,其具有發(fā)病快,病情重等特點(diǎn),因此在臨床治療過程中結(jié)合病情特點(diǎn)需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)顯得極其重要[3]。近年來隨著人們對醫(yī)療護(hù)理要求的提高,人們開始探索新的護(hù)理模式,即責(zé)任制的整體護(hù)理模式在臨床應(yīng)用發(fā)揮了重要的作用,因此本論文觀察責(zé)任制整體護(hù)理模式在重癥肺炎患者護(hù)理過程中的作用。
1 資料與方法
1.1 研究對象 本次研究我院2018年1月至2020年6月呼吸內(nèi)科收治重癥肺炎患者82例,其中男性46例,女性36例,年齡范圍25~80歲,平均年齡為(66.76±8.91)歲,在患者納入過程中依據(jù)患者的入院時間依次分為常規(guī)護(hù)理組和責(zé)任制的整體護(hù)理組。所有納入病例完全符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南》重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。每組患者41例,常規(guī)護(hù)理組男性25例,女性16例,年齡區(qū)間為25~78歲,平均年齡為(64.76±7.43)歲,責(zé)任制的整體護(hù)理組男性21例、女性20例,年齡區(qū)間為34~80歲,平均年齡為(68.35±9.12)歲,所有患者在納入過程中對象患者對本次的研究目的和意義進(jìn)行了詳細(xì)的告知,并且同患者簽訂知情同意書。兩組患者年齡性別等一般性資料的差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 患者納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 患者納入過程中所有的納入的病例完全符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南》重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。其中納入患者的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)熱、咳嗽咳痰、胸悶、痰以黃色或者白色粘稠為主、氣促、腹脹滿等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn):排除腫瘤患者及有免疫功能缺陷的患者,排除妊娠以及哺乳期的患者,排除凝血功能障礙的患者,排除有嚴(yán)重的精神疾病的患者,排除藥物過敏史的患者,排除隨訪過程不愿意接受隨訪的患者。
1.3 護(hù)理干預(yù)方法 常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理方法:要求護(hù)理人員按時觀測觀測患者各項生命體征的變化情況、建立快速通道保證患者的通氣,給患者進(jìn)行吸氧,對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、指導(dǎo)患者,給予患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)叮囑患者按時給藥。責(zé)任制整體護(hù)理在常規(guī)會基礎(chǔ)上責(zé)任制護(hù)理的方法,建立責(zé)任制整體護(hù)理小組,其中包括1名護(hù)士長、1明責(zé)任護(hù)士和2名輔助護(hù)士,選派的護(hù)士基本都是工作經(jīng)驗(yàn)豐富的患者。在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上及時清理患者口中的雜物,保證患者通氣順暢,及時調(diào)節(jié)患者不良情緒通過播放一些輕快的音樂。重癥肺炎患者呼吸道易被痰液堵塞,為此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)排痰護(hù)理,責(zé)任護(hù)±幫助患者完成翻身,輕叩背部,提醒患者要深呼吸。幫助患者為平臥姿勢,利用霧化吸入的方式促進(jìn)痰液及時排出,部分患者排痰困難。
1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者平均住院天數(shù)、總滿意率總滿意率評估標(biāo)準(zhǔn):共10分,非常滿意:9~10分,基本滿意:7.5~9分,余者為不滿意??倽M意率=[(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)]×100%。已經(jīng)肺功能各項指標(biāo),肺功能指標(biāo)有:PaO2,PaO2/FiO2,評分越高,說明患者的肺功能情況越好。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究過程中數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件,計數(shù)資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)計量資料采用百分率表示,計數(shù)采用單因素方差分析,組間比較采用t檢驗(yàn),計量資料采用x2,統(tǒng)分結(jié)果P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1 肺功能指標(biāo)分析比較 結(jié)果見表1,觀察組通過責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)后PaO2顯著的到了提高(P<0.05),然而護(hù)理干預(yù)后兩組患者的PaO2和PaO2/FiO2顯著的到了提高與對照前比較(P<0.01),同時觀察組顯著的提高了PaO2/FiO2與對照比較(P<0.01)。
2.2 患者滿意度比較分結(jié)果 通過整體責(zé)任制護(hù)理干預(yù)后患者的整體的滿意度顯著的提高,其中觀察組顯著的提高患者住院期間的滿意度(P<0.01)與對照組比較。
2.3 患者平均住院時間比較分別統(tǒng)計分析了兩組患者的平均住院時間,其中對照組的平均住院時間為(17.36±1.14)天,然而觀察組的平均住院時間為(14.67±1.04)天,統(tǒng)計分析顯示,觀察組顯著的縮短重癥肺炎患者的住院時間(P<0.01)。
3 討論
重癥肺炎是一種常見的慢性感染性的呼吸道疾病,疾病發(fā)病后一般的發(fā)病周期比較長[4],在發(fā)病過程中給患者的生活和精神帶來極大的不便,因此對于重癥肺炎患者發(fā)病后要進(jìn)行積極的臨床治療,然而臨床治療的過程采取有效的護(hù)理方式提高患者的預(yù)后康復(fù)的效果。減輕疾病給患者帶來痛苦以及家庭經(jīng)濟(jì)帶來的負(fù)擔(dān),提高患者的生活質(zhì)量。
本輪通過不同的護(hù)理干預(yù)方式觀察了常規(guī)護(hù)理方式與責(zé)任制整體護(hù)理方式對重癥肺炎患者的護(hù)理干預(yù)對比分析。對不同的護(hù)理干預(yù)后的肺功能參數(shù)指標(biāo)得到顯著的改善,其中氧分壓(PaO2)和動脈氧分壓與吸入氧濃度比(PaO2/FiO2)等指標(biāo)得到有效的改善,然而通過責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)后患者PaO2和PaO2/FiO2指標(biāo)顯著的提高,因此表明通過責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)后患者預(yù)后康復(fù)效果顯著的優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式組。通過進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)通過責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)后患者的平均住院日得到有效的縮短,以及患者的滿意度得到了有效的提高。在重癥肺炎發(fā)病過程中常規(guī)護(hù)理往往會因?yàn)槿藛T的責(zé)任不夠明晰,導(dǎo)致護(hù)理工作不能夠深入到患者日常細(xì)節(jié)之中,缺失了對患者必要的心理疏導(dǎo)及健康教育環(huán)節(jié)[5]。常規(guī)護(hù)理缺少對患者細(xì)致的護(hù)理,因?yàn)榧膊≡驅(qū)е禄颊呔褙?fù)擔(dān)加重,進(jìn)一步影響了影響了患者治愈療效。然而責(zé)任制整體護(hù)理方式患者護(hù)理過程責(zé)任明確,護(hù)理過程中能及時了解患者的心理變化,以及患者的病情變化過程,患者能及時同護(hù)理人員進(jìn)行溝通,隨時了解自己的病情狀況。同時患者住院時間縮短,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同經(jīng)濟(jì)方面提高了患者的滿意度。
綜上所述,通過對比分析常規(guī)護(hù)理方式和責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)后,發(fā)現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理模式顯著的改善了患者肺功能參數(shù),提高患者的滿意度,縮短了患者的平均住院日值得臨床推廣和應(yīng)用。
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作者簡介:李麗怡(1984.11-),女,漢族,廣東臺山人,本科學(xué)歷,主管護(hù)師,研究方向:肺康復(fù)鍛煉。