【摘要】目的：探究腫瘤晚期患者實施優(yōu)質(zhì)護理措施，對患者疼痛情況與生存質(zhì)量的影響。方法：從我科室接收的腫瘤晚期患者中挑選出80例患者為研究對象，以單雙號法實施分組，接受常規(guī)護理的一組為對照組（40例），接受優(yōu)質(zhì)護理的一組為觀察組（40例）。對比兩組疼痛程度與生存質(zhì)量差異。結果：觀察組輕度疼痛患者24（60.0%），多于對照組，x2=2.357，P<0.05;觀察組中度、重度疼痛患者分別為14（35.0%）、2（5.0%）少于對照組，擴=4.365.6.345，P<0.05。觀察組自覺癥狀、情緒狀態(tài)、軀體功能、日常生活、社會活動、總分，均高于對照組，t=3.244，4.658，5.365，6.475，7.254，P<0.05。結論：腫瘤晚期患者接受優(yōu)質(zhì)護理，對患者疼痛具有緩解作用，對患者生存質(zhì)量具有改善效果，臨床應用價值高。

【關鍵詞】腫瘤晚期患者;優(yōu)質(zhì)護理;疼痛;生存質(zhì)量

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0114-02

惡性腫瘤疾病目前仍無有效的根治方法，當患者病情進展至腫瘤晚期，患者多伴隨頑固性疼痛，對患者的生活與生存質(zhì)量存在嚴重威脅[1]。隨人們健康意識不斷提升，腫瘤患者對自身生存質(zhì)量也提出了更高要求，但就當前醫(yī)療技術條件是難以達成這一目標的[2]。為此，為緩解腫瘤晚期患者疼痛，轉(zhuǎn)變以往常用的常規(guī)護理方式是勢在必行的。從我科室挑選出80例腫瘤晚期患者為研究對象，實施優(yōu)質(zhì)護理措施，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我科室2017年1月至2019年12月接收的腫瘤晚期患者中挑選出80例患者為研究對象，以單雙號法實施分組，接受常規(guī)護理的一組為對照組（40例），接受優(yōu)質(zhì)護理的一組為觀察組（40例）。80例腫瘤晚期患者中，消化道腫瘤50例、呼吸道腫瘤12例、乳腺腫瘤15例、其他系統(tǒng)腫瘤3例。對照組：男22例，女18例，年齡37～76歲，平均年齡（57.7±6.5）歲，病程1～7個月，平均病程（3.2±1.5）個月，觀察組：男21例，女19例，年齡35～65歲，平均年齡（56.8±2.2）歲，病程2～5個月，平均病程（2.6±1.7）個月?；颊哔Y料經(jīng)對比，組間差異相對較小，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，有可比性。80例患者均認真閱讀知情同意書，本次研究已獲得本院倫理委員會審批。納入標準：患者均經(jīng)影像學、病理學等檢查手段確診腫瘤晚期，并符合惡性腫瘤性疾病晚期癥狀;排除標準：存在認知或語言溝通障礙患者;難以配合臨床干預患者。

1.2 方法 對照組實施包括入院指導、健康宣教及環(huán)境護理等方面的常規(guī)護理措施，觀察組患者基于常規(guī)護理，行優(yōu)質(zhì)護理干預措施。

1.2.1 做好環(huán)境護理，處理好護患關系 由于腫瘤患者病程較長，受疼痛影響，易出現(xiàn)情緒波動。所以做好病房內(nèi)環(huán)境護理，有助于有效穩(wěn)定患者情緒。保持病房整潔有序、干凈清潔，提供給患者一個溫馨、舒適的就診環(huán)境。為緩解患者心理壓力，護理人員應以恰當?shù)恼Z氣與口吻，與患者進行積極溝通，關懷患者，一方面分散患者疼痛注意力，一方面得到患者的認可與信任，妥善處理好護患關系。

1.2.2 實施心理安撫，做好止痛藥物治療 為消除患者心中疑慮，護理人員應以溫柔的語言、關切的語氣，與患者進行交流，將患者基本病情告知患者，通過介紹疾病知識與保健知識的方式，增加患者的配合，提升患者對疾病治療的信心。為減輕患者恐慌情緒，護理人員應對患者的疑問知無不言。緩解癌痛的一個重要途徑就是止痛藥物治療，按患者自身疼痛程度與全身癥狀，將疼痛緩解方法講解給患者，為患者選擇適宜的止疼藥物，并給予適當?shù)膭┝?，當患者疼痛評分在4～7分之間時，給予弱阿片類藥物，實施鎮(zhèn)痛;當患者疼痛評分在7～10分之間時，給予強阿片類藥物鎮(zhèn)痛。當患者痛感較為強烈時，可通過鎮(zhèn)痛泵方式，持久、穩(wěn)定地緩解患者疼痛，使用過程中，將鎮(zhèn)痛泵的使用方法與注意事項告知患者及家屬，同時，嚴格檢測患者各項生命體征，登記好患者意識與疼痛癥狀。此外，還應重視非藥物止痛方法的使用，如深呼吸方法。為有效緩解患者癌痛，可開展按摩護理，囑咐患者平臥在病床上，順患者肋間隙一直按摩到腋前部，結合患者病情，實施適宜的按摩力度，放松患者腹部肌肉，為達到理想的按摩效果，應及時詢問患者感受。

1.2.3 充分轉(zhuǎn)移患者注意力，爭取家屬的家庭支持 以患者興趣、愛好及個性特點為依據(jù)，借助播放舒緩音樂、下棋、讀書、看報、播放視頻及增加患者娛樂時間等方式，充分轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力，使患者心理情緒時刻處于良好狀態(tài)。將患者病情告知家屬，爭取家屬配合，囑咐患者家屬對患者進行定期探訪，積極安慰、鼓勵患者，對持有悲觀情緒患者給予有效開導與勸解，協(xié)助患者走出不良情緒，樹立積極、樂觀的治療心態(tài)。

1.2.4 選擇合適的給藥方式，增加健康教育護理 為緩解患者疼痛，按患者疼痛程度、疼痛部位及性質(zhì)，選擇適宜的給藥方式。囑咐患者按時用藥，確保臨床治療效果。在患者接受化療治療前，將相關注意事項告知患者，讓患者提前做好心理準備，治療期間，密切關注患者狀態(tài)。將腫瘤疾病知識、護理干預流程普及給患者，增加患者對疾病治療與護理的配合度。為增加患者腫瘤疾病的認知，可通過發(fā)放宣傳冊、播放視頻、音頻等方式進行宣傳，并讓患者按護理要求嚴格約束自己的行為。

1.2.5 做好患者飲食指導工作 患者入院后，全面評估患者病情與實際情況，并為患者制定個性化飲食計劃，嚴禁食用刺激性食物，建議多食易消化、高維生素食物。

1.3 指標觀察 以視覺模擬（VAS）評分法評估患者疼痛，滿分10分，其中0～2分表示輕度疼痛，3～5分表示中度疼痛，6～10分表示中度疼痛，對比兩組疼痛評估結果。從自覺癥狀、情緒狀態(tài)、生理功能、日常生活、社會活動及總分6個方面，評估患者干預后的生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文所需指標與數(shù)據(jù)均使用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析，生存質(zhì)量等相關指標均由（x±s）表示，這類計量資料均接受t值檢驗，疼痛程度等相關數(shù)據(jù)均由百分比（n，%）表示，這類計數(shù)資料均接受zx檢驗，各指標差異如存在統(tǒng)計學意義，那么P<0.05。

2 結果

2.1 患者疼痛程度評估結果 觀察組輕度疼痛患者24（60%），多于對照組，x2Z=2.357，P<0.05;觀察組中度、重度疼痛患者分別為14（35.0%）、2（5.0%）少于對照組，x2=4.365，6.345，P<0.05。

2.2 對比患者干預后的生存質(zhì)量 觀察組自覺癥狀、情緒狀態(tài)、軀體功能、日常生活、社會活動、總分，均高于對照組，P<0.05。

3 討論

腫瘤晚期患者作為一類特殊群體，其所伴隨的長期癌痛，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量，以往采用的單純護理措施，已難以適應當前日益提升的護理要求[3]。腫瘤患者患病期間常見的一種臨床癥狀就是疼痛，其疼痛發(fā)生率已達到90%，重度疼痛更超過70%，不僅嚴重影響患者的身體健康，還嚴重限制了患者的臨床療效[4]。因此，為改善患者的臨床干預效果、提升患者生存質(zhì)量，改變護理干預方式具有重要意義?；颊叩纳尜|(zhì)量一般是由患者身體反應與心理狀態(tài)等多個方面構成的，其中心理因素在腫瘤治療期間具有重要作用[5]。部分患者受社會不良宣傳信息誤導，多認為惡性腫瘤屬于不治之癥，所以心理與精神壓力較大，導致難以達到良好的診治效果[6]。

本文擇選出80例腫瘤晚期患者實施優(yōu)質(zhì)護理措施，重點關注腫瘤晚期患者的癌痛，通過正確評估患者疼痛程度，給予多樣化的鎮(zhèn)痛方式，達到緩解患者疼痛的目的。此外，以正確的給藥方式，有效緩解了患者的疼痛，確保了患者能夠順利完成治療任務;以環(huán)境護理、心理安撫等措施，為患者提供了一個溫馨、舒適的治療環(huán)境，改善了患者的不良情緒，提升了患者干預依從性;爭取家屬配合、做好止痛藥物治療，提升了患者對疼痛的耐受程度，增強了患者對抗疾病的信心，從而有效改善了患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，腫瘤晚期患者接受優(yōu)質(zhì)護理，一方面緩解了患者的疼痛程度，一方面提升了患者的生存質(zhì)量，建議大力推廣使用。

參考文獻

[1]劉玄，曾俊英.優(yōu)質(zhì)護理對腫瘤晚期患者疼痛的臨床效果及其對患者生存質(zhì)量影響分析[J].心理月刊，2019，14（14）：106-106.

[2]王佳佳.探究優(yōu)質(zhì)護理在腫瘤晚期疼痛護理中的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（A5）：242+247.

[3]李靜，王維鳳，李冉.優(yōu)質(zhì)護理對結腸癌晚期患者疼痛程度及生存質(zhì)量的影響研究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（28）：142-143.

[4]張秋余.對腫瘤晚期患者實施優(yōu)質(zhì)護理后對其疼痛的影響效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（22）：3406-3407.

[5]熊露寧，張杰，段晨艷優(yōu)質(zhì)護理對腫瘤晚期患者疼痛的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（18）：127-128.

[6]劉珍青，閆芳，董艷紅優(yōu)質(zhì)護理對腫瘤晚期患者疼痛的臨床效果及其對患者生存質(zhì)量影響的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（07）：154-156.

作者簡介：劉晶（1985.06-），女，江蘇海門人，本科學歷，主管護師，外科，研究方向：腫瘤外科護理。