卞正巧

摘要：目的：對風(fēng)濕免疫病血液系統(tǒng)損害的臨床治療方法及其效果進行分析。方法：2019年12月-2021年9月，選70例風(fēng)濕免疫病血液系統(tǒng)損害患者，均進行 針對性治療，比較治療前后血小板、血紅蛋白、紅細胞指標(biāo)、血沉。結(jié)果：比較治療前，治療后血沉（3.16±1.01）mm/h下降（P<0.05，t=29.5112），治療后血小板（224.56±40.78）×10^9個/L、血紅蛋白（118.85±29.56）g/L、紅細胞（4.44±0.98）×1012/L上升（P<0.05，t=24.5035，16.7142，8.3060）。結(jié)論：對風(fēng)濕免疫病血液系統(tǒng)損害進行診斷治療，療效顯著，可以有效提高免疫功能，減輕炎癥，促進患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：風(fēng)濕免疫病;血液系統(tǒng)損害;免疫功能;炎癥因子;治療效果

【中圖分類號】R781.6+2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

風(fēng)濕免疫病是指由于患者免疫系統(tǒng)功能障礙而引起的一類疾病。風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病主要包括系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、皮肌炎和成人斯蒂爾病等[1]。風(fēng)濕免疫病，其臨床癥狀根據(jù)疾病類型不同，患者會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。例如，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為四肢關(guān)節(jié)對稱性腫脹和疼痛，并伴有關(guān)節(jié)畸形[2]。系統(tǒng)性紅斑性狼瘡患者會出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、光過敏、脫發(fā)、血液系統(tǒng)損害和腎臟系統(tǒng)損害[3]。風(fēng)濕免疫病發(fā)生后，會引起各種器官和系統(tǒng)損傷，尤其是血液系統(tǒng)損傷。早期的疾病很容易被誤診為單純的血液系統(tǒng)疾病，延誤治療。本研究對風(fēng)濕免疫病血液系統(tǒng)損害的臨床治療方法及其效果進行分析。

1、一般資料

1.1基本資料

2019年12月-2021年9月，選70例風(fēng)濕免疫病血液系統(tǒng)損害患者，31-75歲，男：女=29：41，系統(tǒng)性紅斑狼瘡22例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎24例，干燥綜合癥24例，已簽同意書。

1.2研究方法

給予丙種球蛋白（山西康寶生物制品股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S19994004）、甲強龍（Pfizer Manufacturing Belgium NV，注冊證號H20080284）、環(huán)磷酰胺（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067583）等藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)

比較治療前后血沉、血小板、血紅蛋白、紅細胞指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS20.0分析，計量（）， t檢驗，計數(shù)率（%），卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1 對比血沉

比較治療前，治療后血沉（3.16±1.01）mg/L下降（P<0.05，t=29.5112），見表1。

2.2 比較血小板、血紅蛋白、紅細胞指標(biāo)

比較治療前，治療后血小板（224.56±40.78）×10^9個/L、血紅蛋白（118.85±29.56）g/L、紅細胞（4.44±0.98）×1012/L指標(biāo)改善（P<0.05，t=24.5035，16.7142，8.3060），見表2。

3.討論

風(fēng)濕免疫性疾病是指侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)周圍軟組織的疾病，如肌腱、韌帶、法氏囊、筋膜等[4-5]。風(fēng)濕性免疫性疾病包括以下疾?。鹤畹湫偷氖穷愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、皮肌炎和硬皮病，發(fā)病機制很復(fù)雜[6]。各種風(fēng)濕性免疫性疾病的損傷部位和受損器官類型不同。常見的機制是免疫調(diào)節(jié)的缺陷，因此治療也側(cè)重于調(diào)節(jié)免疫功能。因此，風(fēng)濕性免疫性疾病是一大類疾病，包括各種類型。

風(fēng)濕性免疫性疾病對血液系統(tǒng)的影響是復(fù)雜和多樣的。最常見的類型是貧血、白細胞減少和低血小板計數(shù)。在風(fēng)濕性疾病中，大約50% 的免疫性疾病患者是白細胞減少癥[7] ，低血小板計數(shù)是風(fēng)濕性疾病患者血液系統(tǒng)中常見的臨床表現(xiàn)。貧血是風(fēng)濕性免疫性疾病的常見臨床表現(xiàn)，其中輕中度貧血最為常見[8]。

本研究，比較治療前后血沉、血小板、血紅蛋白、紅細胞，治療后血沉降低（P<0.05），血小板、血紅蛋白、紅細胞上升（P<0.05）。風(fēng)濕免疫疾病血液系統(tǒng)損害的臨床治療主要依據(jù)病人的特殊臨床表現(xiàn)，如白細胞減少癥，主要為糖皮質(zhì)激素治療，輕度病情為小劑量糖皮質(zhì)激素治療即可[9]。效果不理想，可適當(dāng)增加劑量。如果病人的白細胞小于1×109/L。需要重組人粒細胞集落刺激因子治療，以提高患者白細胞水平。糖皮質(zhì)激素引起骨髓抑制的風(fēng)險很低，而且還可以提高自身免疫反應(yīng)對血液系統(tǒng)的抑制作用，可以達到改善外周血損傷的目的，提高外周血白細胞水平，如果病人以低血小板計數(shù)為主，病情較輕，并給予小劑量的糖皮質(zhì)激素。如果病情嚴(yán)重，糖皮質(zhì)激素加量，同時需要使用環(huán)磷酰胺和其他免疫機制藥物進行治療，甚至使用丙種球蛋白;如果病人目前以貧血為主要表現(xiàn)，如果是輕度貧血，可以采用飲食療法代替藥物療法，對于較重的患者，可以采用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑療法，如甲潑尼松龍沖擊和環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療。缺鐵性貧血可以補充鐵。如果貧血嚴(yán)重（如血紅蛋白小于60克/升） ，特別是如果血紅蛋白在短時間內(nèi)明顯下降，應(yīng)給予輸血治療。自身免疫性溶血性貧血主要依賴大劑量激素治療，對于危重患者可考慮使用甲基強的松龍沖擊（治療3ー5天，每天500ー1000mg/d）[10]，與免疫抑制劑（例如環(huán)磷酰胺）混合使用。患有自身免疫性溶血性貧血的病人應(yīng)在輸血期間用洗滌紅細胞進行輸血，以減少溶血的發(fā)生。

綜上，對風(fēng)濕免疫病血液系統(tǒng)損害進行診斷治療，療效顯著，可以有效提高免疫功能，減輕炎癥，具有應(yīng)用的價值。

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