譚見齊 郭穗蘋

摘要：目的：探討冠脈造影術(shù)后造影劑遲發(fā)性過敏反應(yīng)的觀察要點及護理方法的有效性。方法：隨機將本院收治的實施冠脈造影術(shù)后造影劑遲發(fā)性過敏反應(yīng)患者33例分成兩組，針對A組16例過敏患者實施常規(guī)護理干預(yù)，針對B組17例過敏患者實施預(yù)防性應(yīng)急護理干預(yù)，對比兩組遲發(fā)性過敏患者的護理效果差異。結(jié)果：兩組冠脈造影術(shù)后造影劑遲發(fā)性過敏反應(yīng)患者護理后的護理滿意度評分、過敏改善時間、患者焦慮評分存在較為顯著的差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對冠脈造影術(shù)后造影劑遲發(fā)性過敏反應(yīng)患者實施臨床護理重點觀察及預(yù)防性護理的有效性較為顯著，能減輕患者的過敏反應(yīng)，增進護患溝通，盡早促進患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：冠脈造影;術(shù)后造影劑遲發(fā)性過敏反應(yīng);觀察要點;護理有效性

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

冠脈造影屬于現(xiàn)階段臨床診斷和治療冠心病最具優(yōu)勢的一種技術(shù)和手段，冠脈造影試講特殊的導(dǎo)管經(jīng)大腿處股動脈或上肢橈動脈處穿刺后插至冠狀動脈開口，選擇性的將造影劑注入冠狀動脈，記錄顯影過程，用以判斷及治療冠狀動脈病變疾病，具有較為顯著的診斷治療價值[1]。但部分患者在實施冠脈造影診斷治療后由于造影劑的影響會出現(xiàn)遲發(fā)性的過敏反應(yīng)，若不及時給予有效的治療和護理將會影響患者的生命安全，不利于患者預(yù)后。為了分析冠脈造影術(shù)后造影劑遲發(fā)性過敏反應(yīng)的觀察要點及護理干預(yù)效果，本院針對收治的33例冠脈造影術(shù)后造影劑遲發(fā)性過敏反應(yīng)患者展開了護理對比觀察。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機將本院2021年1月至2021年10月期間收治的實施冠脈造影術(shù)后造影劑遲發(fā)性過敏反應(yīng)患者33例分成兩組，A組16例過敏患者中男女比例為9：7例，患者年齡集中在42至75歲之間，年齡均值為（57.79±3.56）歲;B組17例過敏患者中男女比例為10：7例，患者年齡集中在43至76歲之間，年齡均值為（57.81±3.59）歲。

統(tǒng)計學(xué)處理兩組過敏患者的資料，結(jié)果差異?。≒>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義且可比性高。

1.2方法

針對A組16例過敏患者實施常規(guī)護理，包括給予患者大量飲用水服用，口服氯雷他定片等手段，對于皮膚瘙癢癥狀明顯患者給予地塞米松軟膏外涂對癥處理。

針對B組17例過敏患者實施預(yù)防性應(yīng)急護理，具體如下：（1）觀察及護理要點：護理人員在對患者實施護理干預(yù)的過程中尤其應(yīng)該注意患者會由于造影劑的影響產(chǎn)生較為嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，護理中觀察要點主要體現(xiàn)在觀察患者是否存在皮膚潮紅，皮疹，瘙癢，頭暈，惡心，等常見癥狀。且這種過敏反應(yīng)的出現(xiàn)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列緊張、神經(jīng)刺激和不適癥狀，護理人員應(yīng)第一時間觀察和個性化護理。此外，護士在臨床護理中還應(yīng)觀察和評估患者的心理負(fù)面情緒和精神壓力，對于由于過敏反應(yīng)患者出現(xiàn)的一系列負(fù)面情緒、緊張心理等等及時的疏解，采用為患者詳細介紹冠脈造影檢查過程、可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)及相應(yīng)的配合事項等健康宣教工作、一對一的心理疏導(dǎo)、音樂療法、放松療法、聚焦解決模式、家屬視頻鼓勵等多元化的心理治療安撫方式最大程度上緩解患者的負(fù)面情緒及心理壓力，減輕患者的過敏反應(yīng)。（2）造影術(shù)后個性化的護理：在冠脈造影術(shù)后護士應(yīng)強化觀察患者的皮膚顏色，詢問患者是否存在不適或皮膚瘙癢的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)生并遵醫(yī)囑做出相應(yīng)的熱敷和用藥處理，比如氯雷他定片口服對癥處理，地塞米松軟膏外涂緩解癥狀，照燈促進緩解等措施。針對過敏輕微的患者應(yīng)嚴(yán)密的觀察不給予相應(yīng)的干預(yù)，等待患者自行恢復(fù)正常。針對中度過敏患者應(yīng)嚴(yán)密的監(jiān)測患者病情變化，并給予相應(yīng)的吸氧處理維持患者呼吸的順暢程度，對于血氧濃度監(jiān)測的過程中給予H1受體拮抗劑緩解患者皮膚水腫癥狀，為支氣管痙攣癥狀患者給予β2受體興奮劑吸入的干預(yù)。對于重度過敏患者給予呼吸機的監(jiān)測，并給予心電圖監(jiān)測和血氧飽和度的檢查，為患者建立靜脈通路補充腎上腺素，做好相應(yīng)的心肺復(fù)蘇護理急救準(zhǔn)備工作，為患者實施紅外線燈照射及喜遼妥軟膏外涂促進瘀癍消退，最大程度上避免意外現(xiàn)象的出現(xiàn)，改善患者的預(yù)后效果。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組遲發(fā)性過敏反應(yīng)患者護理后的護理滿意度評分、過敏改善時間、患者焦慮評分。焦慮評分：采用SAS量表對患者焦慮、緊張等負(fù)面情緒進行評分，總分0至100分，分?jǐn)?shù)與患者的焦慮情緒呈正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss26.0軟件的處理，當(dāng)P小于0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

B組遲發(fā)性過敏反應(yīng)患者護理后的護理滿意度評分顯著高于A組遲發(fā)性過敏患者（P<0.05），且B組患者的過敏改善時間、患者焦慮評分相對于A組患者更短/更低（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義;數(shù)據(jù)見表1：

3討論

冠脈造影手術(shù)屬于臨床中診斷和治療冠心病較為常見的手段及技術(shù)，在冠脈造影手術(shù)開展的過程中一般需要實施造影劑的注射干預(yù)，以此獲得更好的診斷和治療效果[2]。對于冠脈造影患者來說有效的護理措施顯得尤為重要，以往的臨床護理中一般對患者實施基礎(chǔ)性護理措施，包括相應(yīng)的對癥護理干預(yù)、遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)及環(huán)境護理等護理手段，缺乏預(yù)見性及有效性，具有一定的局限性[3]。預(yù)防性應(yīng)急護理干預(yù)主要是指在冠脈造影手術(shù)開展的圍術(shù)期結(jié)合患者的實際情況和護理需求開展一系列觀察及護理要點、造影術(shù)后個性化的護理措施，最大程度上預(yù)防和減輕患者嚴(yán)重的過敏反應(yīng)癥狀，改善患者一系列的過敏反應(yīng)，緩解患者的負(fù)面情緒及焦慮心理，增進護患之間的溝通互動，提高患者對于護理的滿意度，促進患者預(yù)后[4]。

綜上，冠脈造影術(shù)后造影劑遲發(fā)性過敏反應(yīng)的護理中實施護理觀察及預(yù)防性應(yīng)急護理的有效性較為顯著，建議在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]郭源，邊錢錢，王新宇，等.臨床護理路徑對冠狀動脈介入術(shù)后患者造影劑腎病的預(yù)防效果[J].中國實用護理雜志，2020，36（11）：6.

[2] 王曼. 碘克沙醇所致遲發(fā)性過敏反應(yīng)的觀察與護理[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2020， 34（10）：2..

[3] 李少民. 分析冠狀動脈造影及介入術(shù)后造影劑遲發(fā)型過敏反應(yīng)的護理干預(yù)效果[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2020， 18（24）：2.

[4]傅洲萍. 冠脈造影及支架植入術(shù)圍術(shù)期護理探討[J]. 心血管病防治知識（下半月）， 2019， 009（012）：62-64.