宋紹英

（貴州省盤州市人民醫(yī)院，貴州 盤州）

0 引言

出生時(shí)間在28d以內(nèi)的嬰兒被稱為新生兒。由于新生兒剛剛脫離母體成為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)需要一定時(shí)間，同時(shí)其身體機(jī)能尚未發(fā)育完善，這個(gè)時(shí)期的嬰兒比較脆弱，需要用心呵護(hù)，才能促使他們健康茁壯的成長(zhǎng)[1]。新生兒時(shí)期，其免疫系統(tǒng)尚未完全建立，免疫能力較低，容易受到多種因素的影響導(dǎo)致疾病或是其他意外，從而影響健康以及安全[2]。而要想保證新生兒的健康成長(zhǎng)，必須要了解新生兒的生理特點(diǎn)，在護(hù)理上掌握要點(diǎn)，保證護(hù)理的科學(xué)性。本文主要研究了新生兒臨床護(hù)理的要點(diǎn)。

1 重視新生兒消化系統(tǒng)的護(hù)理

新生兒的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，其在生理結(jié)構(gòu)上有別于成人，同時(shí)由于消化系統(tǒng)比較脆弱，對(duì)于所吸收的物質(zhì)選擇性也較強(qiáng)。要想讓新生兒能夠及時(shí)汲取生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并實(shí)現(xiàn)正常的新陳代謝，需要非常重視對(duì)新生兒消化系統(tǒng)的護(hù)理。新生兒胃容量比較小，并且處于水平位置，使得新生兒喂養(yǎng)中需要少食多餐，每次喂養(yǎng)量不宜過多，按需喂養(yǎng)，保證喂養(yǎng)次數(shù)，這樣既能夠滿足新生兒的營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)也能夠減少溢奶、嘔吐等情況的發(fā)生[3,4]。喂養(yǎng)新生兒主要應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：

1.1 及早實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。母乳對(duì)于新生兒來說是最為天然健康的食物來源，幾乎含有新生兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的所有物質(zhì)，并且有利于新生兒消化吸收，同時(shí)還含有豐富的免疫球蛋白，有助于提升新生兒的免疫力。因此，在新生兒出生后應(yīng)當(dāng)及早讓母嬰接觸，讓新生兒吮吸母乳，這樣能夠增強(qiáng)新生兒的禁食功能，同時(shí)也能夠刺激母親分泌更多的乳汁。尤其是初乳，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、免疫價(jià)值都非常高，千萬不能浪費(fèi)。同時(shí)母乳喂養(yǎng)還能夠促進(jìn)新生兒的新陳代謝，促使其及早排出胎糞，并能夠促進(jìn)發(fā)生黃疸的新生兒退黃。對(duì)新生兒實(shí)施按需哺乳，如果母乳分泌量無法滿足新生兒需求，可以在哺乳后再補(bǔ)充適量的配方奶。新生兒受到消化系統(tǒng)生理結(jié)構(gòu)的影響，加之功能不完善，容易在進(jìn)食后出現(xiàn)溢奶、嘔吐現(xiàn)象[5-9]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行正確喂養(yǎng)方法的指導(dǎo)，告知其每次喂奶后將新生兒豎抱在懷中，一手托住新生兒頭部，一手輕輕拍打新生兒背部，這樣可以促使新生兒胃中的空氣排出，避免發(fā)生溢奶、嘔吐等情況。

1.2 新生兒胃容量很小，每次吃得少，餓得快，并且作息不規(guī)律，為了保證母親有足夠的精力照顧新生兒，應(yīng)當(dāng)盡量與新生兒作息保持一致，從而更好地實(shí)現(xiàn)按需哺乳、夜間哺乳[10]。

1.3 每次哺乳之前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行雙手的仔細(xì)清潔，并用清水清潔乳頭、乳暈，保證潔凈。

2 重視對(duì)新生兒的皮膚護(hù)理

新生兒皮膚非常嬌嫩，角質(zhì)層非常薄，皮膚毛細(xì)血管比較稠密，保護(hù)功能還比較薄弱，抵抗力較差，發(fā)生摩擦，受到酸堿刺激等容易使新生兒皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、破損、糜爛等情況，因此在新生兒皮膚護(hù)理中應(yīng)當(dāng)著重注意以下幾點(diǎn)。

2.1 新生兒剛剛出生時(shí)，皮膚上覆蓋一層胎脂，這層胎脂能在一定程度上保護(hù)新生兒皮膚，并減少散熱，幫助患兒更好地調(diào)節(jié)體溫[11]。為此，不要立刻將胎脂清除干凈。在出生數(shù)個(gè)小時(shí)之后，有一部分胎脂會(huì)被吸收，剩余的胎脂則會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)分解為脂肪酸，這些會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激作用，因此應(yīng)當(dāng)輕輕將其擦掉。尤其是皮膚褶皺處，應(yīng)當(dāng)清理干凈，防止污物堆積。保持新生兒皮膚清潔是保護(hù)其皮膚不受損傷的重要措施。

2.2 新生兒紅臀現(xiàn)象十分常見，這主要是由于受到大小便浸泡刺激所導(dǎo)致的，常見的表現(xiàn)為小紅丘疹、小水泡，嚴(yán)重的情況下還可能發(fā)生皮膚糜爛、感染[12]。因此應(yīng)當(dāng)重視對(duì)新生兒臀部的護(hù)理。新生兒出現(xiàn)紅臀，除了保持其臀部清潔干燥之外，選用的尿布應(yīng)當(dāng)為柔軟細(xì)膩、吸水性強(qiáng)的棉織品，并且每次尿便之后及時(shí)進(jìn)行更換，減少尿便與新生兒臀部的接觸時(shí)間。每次新生兒大便之后用溫水清潔并輕輕擦干，然后涂抹鞣酸軟膏，兜尿布，在皮膚褶皺處涂抹爽身粉，這些都是保護(hù)皮膚不受損傷的有效措施[13]。對(duì)紅臀病患兒除以上措施之外，還可在清潔臀部之后涂抹少量的紅霉素眼藥膏，起到抗菌消炎潤(rùn)滑的作用。

2.3 新生兒衣物應(yīng)當(dāng)為棉質(zhì)、柔軟、保暖性、吸水性、透氣性好，最好是沒有紐扣、系帶的衣物。新生兒包被也應(yīng)當(dāng)柔軟溫暖。對(duì)新生兒衣物、尿布應(yīng)當(dāng)勤換洗，每天給新生兒洗澡，不但能夠保證清潔，同時(shí)也有利于促進(jìn)新生兒新陳代謝，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意防止打濕未脫落的臍帶，以防感染?？傊?，護(hù)理新生兒皮膚應(yīng)當(dāng)輕柔、細(xì)致、耐心、快速，避免動(dòng)作粗暴，且防止新生兒受涼[14-16]。

3 加強(qiáng)新生兒保溫護(hù)理

新生兒離開母體不久，對(duì)外界環(huán)境需要一定的適應(yīng)時(shí)間，體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，使得體溫容易受到周圍環(huán)境的影響，例如室溫較高、天氣炎熱、包裹太多等會(huì)導(dǎo)致新生兒的體溫也隨之升高，在較為寒冷的季節(jié)沒有做好保暖容易引起低體溫甚至新生兒硬腫癥等。因此應(yīng)當(dāng)保證新生兒居住環(huán)境溫度的適宜，保持空氣清新，對(duì)其體溫定時(shí)進(jìn)行測(cè)量，使其保持在人體正常體溫水平。衣物應(yīng)當(dāng)隨著氣溫變化合理增減[17]。

4 加強(qiáng)新生兒臍帶護(hù)理

新生兒出生后1-2min即可將臍帶結(jié)扎好，而在進(jìn)行臍帶結(jié)扎時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，處理好臍帶殘端，用無菌敷料將其覆蓋好。臍帶脫落之前，殘端非常容易滋生細(xì)菌，并且在新生兒活動(dòng)時(shí)容易發(fā)生摩擦，使得臍帶根部出現(xiàn)發(fā)紅、出血、感染等異常情況，不但增加新生兒痛苦，同時(shí)也增加風(fēng)險(xiǎn)。為此，在臍帶護(hù)理過程中每天早晚應(yīng)當(dāng)進(jìn)行臍帶清潔消毒，保持干燥，讓臍帶殘端能夠順利實(shí)現(xiàn)自然脫落。

5 討論

新生兒臨床護(hù)理具有較大的特殊性，工作內(nèi)容繁瑣，且要求很高。作為護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)有較強(qiáng)的工作責(zé)任心，工作中能夠充滿耐心和愛心，注重細(xì)節(jié)護(hù)理，掌握新生兒護(hù)理要點(diǎn)，重點(diǎn)做好消化系統(tǒng)護(hù)理、皮膚護(hù)理、臀部護(hù)理以及臍帶護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)新生兒家屬相應(yīng)的護(hù)理新生兒的方法的指導(dǎo)，使新生兒能夠安全順利的度過新生兒期，更加茁壯健康的成長(zhǎng)。