鐘東曉

（廣西陸川縣人民醫(yī)院，廣西 陸川）

0 引言

在進入ICU進行治療的患者中，失禁是臨床較普遍發(fā)生的癥狀；患者由于病情嚴重而導致大小便控制器官的功能部分或完全喪失，因而出現(xiàn)了大小便失禁的癥狀[1]。對此類患者的臨床護理過程中，除了對相關(guān)疾病的針對性護理干預措施外，如何采取有效措施，應對和處理因患者皮膚長期與大小便接觸而導致的皮炎，也是臨床護理的一項重要內(nèi)容。本文，通過對本院兩組ICU失禁患者進行不同護理干預后的臨床效果比較，探討分析預見性護理模式對患者失禁相關(guān)性皮炎的防治效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選取的樣本為68例于2019年8月至2020年8月在本院ICU病房進行治療的患者；在取得患者及家屬授權(quán)同意后，根據(jù)樣本相關(guān)資料數(shù)據(jù)，將其中接受臨床常規(guī)ICU護理干預的34例患者作為對照組，另外給予了預見性護理干預措施的34例患者作為觀察組；樣本男女比例為39∶29；平均年齡（72.50±7.50）歲；平均臥床時間（2.50±1.50）個月；所有患者均在ICU治療期間出現(xiàn)了大小便失禁癥狀，且在樣本選擇時，排除了有精神類疾病和交流障礙的患者、臨床資料不完整的患者。相關(guān)資料數(shù)據(jù)分組后的組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

接受ICU常規(guī)護理，包括加強對患者的巡視，隨時對失禁患者進行清潔，保持患者皮膚干燥，及時處理患者出現(xiàn)的各類并發(fā)癥等[2]。

1.2.2 觀察組

在接受基礎(chǔ)護理干預措施的同時加強護理干預措施的預見性，主要內(nèi)容包括：（1）充分了解患者的病情，結(jié)合其臨床表現(xiàn)及相關(guān)癥狀，根據(jù)引發(fā)失禁相關(guān)性皮炎的相關(guān)因素，為不同患者制定有針對性的預防性護理干預方案[3]；（2）通過觀察對失禁患者的皮膚進行綜合評估，明確可能引發(fā)患者出現(xiàn)IAD的相關(guān)因素、高危因素[4]；（3）根據(jù)患者的皮膚狀況，選擇恰當?shù)那鍧嵎椒ê颓鍧嵱闷?，避免因清潔方法和清潔劑選用不當而導致對患者皮膚的進一步損傷[5]；（4）為不同患者選用不同類型的保濕劑、潤膚劑等，在對患者進行皮膚清潔后，使用保濕劑、潤膚劑修復和增強保持中規(guī)中矩皮膚水分[6]；（5）根據(jù)患者發(fā)生IAD后的皮膚受損程度，適當使用抗真菌、激素、局部消炎等藥物進行皮膚治療，并可在治療后使用皮膚保護劑，阻斷糞便、尿液對皮膚的損傷[7]。

1.3 指標及評價方法

1.3.1 失禁相關(guān)性皮炎（incontinence associated dermatitis，IAD）發(fā)生時間及發(fā)生率

對兩組患者在實施了相關(guān)醫(yī)護措施后，患者發(fā)生IAD的時間及患者例數(shù)進行統(tǒng)計記錄，并進行兩組患者IAD發(fā)生時間的均值和總發(fā)生率的比較分析；發(fā)生時間以小組患者發(fā)生IAD的時間平均值±標準差（±s）表示，總發(fā)生率表示為（n，%）。

1.3.2 護理滿意度[8]

使用本院自擬的調(diào)查問卷，對患者進行各個護理環(huán)節(jié)和效果的滿意度調(diào)查，根據(jù)回收問卷的患者滿意度評分，按照非常滿意（評分高于90分）、滿意（評分高于75分）、不滿意（評分低于75分）三級進行指標數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，并對比兩組患者的護理服務總滿意度，指標表示及比例關(guān)系表示為（n，%）。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本研究所獲得的所有指標數(shù)據(jù)，均通過SPSS 22.0軟件包進行處理分析；以組間指標數(shù)據(jù)對比差異，P＜0.05，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生時間及發(fā)生率比較

在實施了相關(guān)治療護理干預措施后，觀察組患者失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生時間明顯晚于對照組，且IAD的總發(fā)生率顯著低于對照組。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 IAD發(fā)生時間及發(fā)生率組間對比

2.2 兩組患者護理滿意度比較

兩組患者對所接受的護理服務滿意度調(diào)查結(jié)果表明，觀察組患者對護理服務的總滿意度大幅度高于對照組（97.06%：82.35%）。組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者護理服務滿意度組間對比[n（%）]

3 討論

IAD是失禁患者的一種臨床并發(fā)癥，是由于臥床患者失禁而使皮膚長期或反復暴露于尿液和糞便中所造成的炎癥；患者臨床表現(xiàn)為紅斑、水腫、浸漬、剝脫、破損、丘疹和水皰的形成等癥狀，并伴有瘙癢或疼痛以及繼發(fā)性的真菌感染。IAD經(jīng)臨床針對性治療處理，均可治愈，但預防性的護理干預能夠更好地防止和減輕該癥的發(fā)生，避免患者出現(xiàn)繼發(fā)感染、加重原發(fā)病的進展，是臨床對IAD護理的重要方法。

對于ICU患者，因其病情較為嚴重，患者一般需要進行較長時間的臥床治療，特別是對于有失禁癥狀的患者，采取必要措施預防IAD的發(fā)生更具有重要的臨床意義。預見性護理模式，通過對患者進行溫和的皮膚清洗、皮膚滋潤，使用皮膚保護劑及對癥使用抗真菌、激素、局部消炎等藥物等干預措施，可以極大地減少患者臨床失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生或推遲IAD的發(fā)生時間，減輕了患者臨床所承受的病痛，促進了基礎(chǔ)病癥的康復。本次研究的相關(guān)指標數(shù)據(jù)統(tǒng)計和對比分析結(jié)果，充分證明了預見性護理模式在對ICU患者失禁相關(guān)性皮炎的臨床治療效果。

綜上所述，在ICU失禁患者的臨床護理干預過程中，實施預見性護理干預模式，可有效推遲患者發(fā)生相關(guān)性皮炎的時間、更好地預防和減少IAD的發(fā)生；該護理模式得到了廣大患者的普遍認可和好評。