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        基于思維導(dǎo)圖的健康教育在高血壓患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

        2021-02-26 09:49:08馬道臨李楠常婷婷
        關(guān)鍵詞:高血壓思維教育

        馬道臨,李楠,常婷婷

        (長(zhǎng)治市中醫(yī)醫(yī)院腦病科,山西 長(zhǎng)治)

        0 引言

        高血壓為臨床常見(jiàn)慢性疾病,在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測(cè)量診室血壓,SBP ≥140mmHg和(或)DBP ≥90mmHg,可診斷為高血壓[1]。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程加速,人們生活質(zhì)量不斷提升,臨床患有高血壓疾病比重呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì),且疾病患病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)改變,高血壓的預(yù)防和治療越來(lái)越受到重視,由于高血壓患者對(duì)高血壓知識(shí)認(rèn)識(shí)不全;并且由于疾病治療的終身性,導(dǎo)致高血壓患者依從性較差。健康教育有利于患者維持身體健康或疾病預(yù)防,從而改善生活質(zhì)量[2],而選擇合適的教育方式來(lái)保障健康教育效果尤為重要。思維導(dǎo)圖具備革命性,能把發(fā)散的思考形象化為圖像式的思維工具,能夠達(dá)到有效的直觀記憶與思維[3]。現(xiàn)本研究旨在探討基于思維導(dǎo)圖的健康教育方法在高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        納入本院腦病科住院收治的高血壓患者,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡18周歲以上,(2)診斷為原發(fā)性高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并語(yǔ)言交流障礙、認(rèn)知障礙、精神障礙性疾病;(2)合并高血壓并發(fā)癥患者。本研究上報(bào)當(dāng)?shù)貍惱砦瘑T會(huì),批準(zhǔn)該研究開(kāi)展?;颊呒凹覍賹?duì)該項(xiàng)研究知情,并授權(quán)對(duì)其病歷資料進(jìn)行分析。

        2018年1月至2020年4月共納入患者134例,按照隨機(jī)數(shù)表將患者隨機(jī)分為兩組,其中一組采用思維導(dǎo)圖教育,另一組為對(duì)照組采用常規(guī)教育,兩組均各自納入67例患者。統(tǒng)計(jì)分析兩組高血壓患者基線資料,差異符合平行比對(duì)需求(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組患者在住院期間均接受相同內(nèi)容的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理和技能指導(dǎo)。對(duì)照組患者采取常規(guī)健康教育干預(yù),護(hù)理人員進(jìn)行口頭宣教。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施基于思維導(dǎo)圖的健康教育干預(yù),具體如下:

        (1)成立思維導(dǎo)圖健康教育小組:由1名副主任醫(yī)師進(jìn)行研究指導(dǎo),1名護(hù)士長(zhǎng)與4名護(hù)理人員一同設(shè)計(jì)制訂思維導(dǎo)圖健康教育方案。

        (2)確定健康教育內(nèi)容:通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn),總結(jié)出健康教育內(nèi)容: 飲食指導(dǎo)(①限制鈉鹽;②增加鉀攝入;③控制體重;④戒煙限酒)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)(①有氧運(yùn)動(dòng);②充分睡眠)、用藥指導(dǎo)(①藥物分類;②不良反應(yīng);③安全問(wèn)題;④防范措施)、心理指導(dǎo)(①減輕壓力,適時(shí)放松;②自我心理疏導(dǎo);③避免情緒激動(dòng);④家屬配合)和技能指導(dǎo)(①監(jiān)測(cè)血壓;②提高認(rèn)知)。

        (3)設(shè)計(jì)思維導(dǎo)圖:用X-mind8軟件將高血壓健康教育的內(nèi)容設(shè)計(jì)成思維導(dǎo)圖。將“高血壓健康教育”作為中心主題詞放在正中央。以“飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、技能指導(dǎo)”作為二級(jí)分支?!帮嬍持笇?dǎo)”以“限制鈉鹽”“增加鉀攝入”“控制體重”“戒煙限酒”作為三級(jí)分支;“運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)”以“有氧運(yùn)動(dòng)”“充分睡眠”作為三級(jí)分支;“用藥指導(dǎo)”以“藥物分類”“不良反應(yīng)”“安全問(wèn)題”“防范措施”作為三級(jí)分支;“心理指導(dǎo)”以“減輕壓力,適時(shí)放松”“自我心理疏導(dǎo)”“避免情緒激動(dòng)”“家屬配合”作為三級(jí)分支;“技能指導(dǎo)”以“監(jiān)測(cè)血壓”“提高認(rèn)知”作為三級(jí)分支;各三級(jí)分支均向外周分散出具體內(nèi)容作為四級(jí)分支;將思維導(dǎo)圖中的文字進(jìn)行提煉,制作好的思維導(dǎo)圖進(jìn)行反復(fù)修改后將其打印放置在每個(gè)病房的健康教育盒內(nèi),方便患者隨時(shí)查看;在繪制思維導(dǎo)圖時(shí),把主題擺在中央突出重點(diǎn),各級(jí)分支使用關(guān)鍵詞從中心點(diǎn)向外擴(kuò)張,用不同顏色、不同粗細(xì)的線條將各級(jí)分支聯(lián)系起來(lái),使層次分明。

        思維導(dǎo)圖式健康教育模式將無(wú)序且復(fù)雜的思維過(guò)程放射式、分層次地用簡(jiǎn)單明了的圖文形式建立起教育框架,使條理清晰,更利于理解記憶(圖略) 。

        (4)思維導(dǎo)圖式健康教育模式的應(yīng)用:將健康教育內(nèi)容融入思維導(dǎo)圖,對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行培訓(xùn),要求成員熟練掌握思維導(dǎo)圖的內(nèi)容并能對(duì)患者進(jìn)行宣教指導(dǎo);同時(shí)研究者每周也會(huì)運(yùn)用集體授課形式對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育;通過(guò)圖文并茂的思維導(dǎo)圖健康宣教資料,輔以導(dǎo)圖展示并做出相關(guān)解釋,幫助患者理解與記憶,加深患者對(duì)高血壓飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理、技能等的理解;集體授課形式的健康教育具有較強(qiáng)的規(guī)范性、系統(tǒng)性及針對(duì)性,通過(guò)研究者的統(tǒng)一授課可使較多的患者在短時(shí)間內(nèi)掌握大量相關(guān)知識(shí)。課程結(jié)束后讓患者記憶2-3 min,并現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn),以加深理解和記憶,授課頻次1次/周,40 min/次。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        非同日監(jiān)測(cè)3次血壓,觀察其血壓控制效果,取中間值進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;采用高血壓知識(shí)問(wèn)卷表,評(píng)估患者高血壓知識(shí)掌握情況;借助治療依從性簡(jiǎn)表對(duì)患者用藥依從性、飲食依從性及運(yùn)動(dòng)依從性進(jìn)行評(píng)估。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        2 結(jié)果

        2.1 患者血壓控制效果比較

        試驗(yàn)組患者舒張壓、收縮壓均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 患者血壓控制效果比較(±s)

        表1 患者血壓控制效果比較(±s)

        組別 n 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)試驗(yàn)組 67 120.63±6.33 84.86±4.65對(duì)照組 67 138.62±7.58 109.63±6.38 t 9.715 8.492 P 0.000 0.000

        2.2 知識(shí)掌握情況比較

        試驗(yàn)組患者高血壓知識(shí)、健康保健、自我管理掌握評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 知識(shí)掌握情況比較(±s/分)

        表2 知識(shí)掌握情況比較(±s/分)

        組別 n 高血壓知識(shí) 健康保健 自我管理試驗(yàn)組 67 90.36±9.16 85.26±9.68 89.92±10.05對(duì)照組 67 81.43±8.06 74.03±7.83 79.06±7.16 t 9.053 8.062 8.141 P 0.000 0.000 0.000

        2.3 患者遵醫(yī)行為分析

        試驗(yàn)組患者用藥依從性、飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

        3 討論

        在高血壓藥物治療期間,輔以有效的健康宣教尤為重要。健康宣教臨床開(kāi)展主要目的是提高高血壓患者對(duì)疾病知識(shí)的了解,提高高血壓患者自我管理能力,規(guī)避藥物使用不良反應(yīng),加強(qiáng)患者自我監(jiān)管機(jī)制,有效提高其治療依從性,從而提高血壓控制效果,符合慢性疾病管理需求[4,5]。本研究表明,采用思維導(dǎo)圖教育的試驗(yàn)組患者舒張壓、收縮壓均顯著低于對(duì)照組,試驗(yàn)組患者高血壓知識(shí)、健康保健、自我管理掌握評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,試驗(yàn)組患者用藥依從性、飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性顯著高于對(duì)照組。

        綜上,對(duì)高血壓患者進(jìn)行基于思維導(dǎo)圖的健康教育,可顯著提高血壓控制效果,提升患者健康知識(shí)掌握評(píng)分及遵醫(yī)行為,臨床增益效果顯著[6]。健康教育是臨床護(hù)理重要組成內(nèi)容。利用思維導(dǎo)圖開(kāi)展有效的疾病宣教、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指導(dǎo)等方式,可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知,提升患者自我管理能力及遵醫(yī)行為,可為臨床疾病治療提供幫助[7,8]。

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