天津 蔡女士

我懷孕9個月了，超聲檢查時發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶先露，請問臍帶先露和臍帶脫垂對胎兒會有影響嗎？

簡萍 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學大興醫(yī)院

胎膜未破時臍帶位于胎先露部前方或一側，稱為臍帶先露或隱性臍帶脫垂。胎膜破裂臍帶脫出于宮頸口外，降至陰道內甚至露于外陰部，稱為臍帶脫垂。

造成臍帶先露或臍帶脫垂的原因主要是胎頭未銜接時如頭盆不稱、胎頭入盆困難;胎位異常，如臀先露、肩先露、枕后位;胎兒過小或羊水過多;臍帶過長;臍帶附著異常及低置胎盤等：

臍帶先露或臍帶脫垂對胎兒的影響如下：

導致胎心率異常 發(fā)生在胎先露部尚未銜接、胎膜未破時的臍帶先露，因宮縮時胎先露部下降，一過性壓迫臍帶導致胎心率異常。

胎兒缺氧 胎先露部已銜接、胎膜已破者，臍帶受壓于胎先露部與骨盆之間，引起胎兒缺氧，甚至胎心完全消失。以頭先露最嚴重，肩先露最輕。

胎死宮內 若臍帶血循環(huán)阻斷超過7～8分鐘，可致胎死宮內。

有臍帶脫垂危險因素存在時，患者應警惕臍帶脫垂的發(fā)生。

胎膜尚未破，在胎動、宮縮后胎心率突然變慢，改變體位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢復的人，應考慮有臍帶先露的可能，臨產(chǎn)后應行胎心監(jiān)護。

胎膜已破出現(xiàn)胎心率異常，應立即進行陰道檢查，確認有無臍帶脫垂和臍帶血管有無搏動。

在胎先露部旁或其前方以及陰道內觸及臍帶的人，或臍帶脫出于外陰的人，即可被確診。

B型超聲及彩色多普勒超聲等有助于盡早發(fā)現(xiàn)臍帶先露并明確診斷。對臨產(chǎn)后胎先露但遲遲不入盆的人，盡量不做或少做肛查或陰道檢查。

編輯/方敏