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        老年陰道炎莫要濫用抗生素

        2018-07-18 04:31:58韓詠霞
        家庭醫(yī)學 2018年4期
        關(guān)鍵詞:陰道內(nèi)糖原頭孢菌素

        韓詠霞

        64歲的崔大媽向來體健,近日因外陰部劇烈瘙癢,并感到陰道灼疼、白帶明顯增多前來就診。她曾去街道衛(wèi)生所看病,衛(wèi)生所醫(yī)生開給頭孢菌素、甲硝唑等抗生素,但療效并不理想。

        檢查發(fā)現(xiàn),崔大媽體溫36.7攝氏度,呼吸20次/分,脈搏82次/分,血壓120/80毫米汞柱:頭部正常,甲狀腺無腫大,胸廓對稱,心律齊,雙肺呼吸音清,肝脾肋下未及,雙乳未見異常:四肢靈活,脊柱無畸形:肛門外生殖器無畸形。婦科檢查提示:外陰發(fā)育正常,陰毛稀疏,有抓痕,陰道通暢,黏膜光滑,宮體體積萎縮,質(zhì)中無壓疼,雙側(cè)附件陰性。

        醫(yī)生初步診斷為老年性陰道炎,告訴崔大媽要停用所有抗生素,給予潔爾陰沖洗陰道,然后每日一次于陰道內(nèi)放置乙烯雌酚0.125毫克,以補充雌激素,并給予甲硝唑陰道泡騰片每日一次于陰道內(nèi)放置,以增強療效。

        老年性陰道炎不宜常規(guī)使用抗生素,例如頭孢菌素、青霉素、紅霉素等,這是由于老年陰道炎的病因主要與絕經(jīng)后卵巢功能衰退,雌激素水平降低,從而造成陰道壁萎縮,黏膜變薄,上皮細胞內(nèi)糖原含量減少,陰道內(nèi)pH值上升有關(guān)。在此基礎(chǔ)上由于局部抵抗力降低,使得陰道內(nèi)某些病原微生物(如加德納茵、假絲酵母茵等)大量繁殖而引起老年陰道炎。

        因此,單用抗生素并不能有效控制老年陰道炎,反而會增加二重感染風險。明確老年性陰道炎的診斷后,不要將青霉素、頭孢菌素、紅霉素等常規(guī)抗生素作為首選藥物,而應當采用綜合療法。目前推薦的治療方法主要有以下幾點。

        1.雌激素制劑(如歐維婷)于陰道內(nèi)放置,以改善陰道內(nèi)環(huán)境和提高陰道內(nèi)糖原水平。

        2.乳酸桿菌膠囊于陰道內(nèi)放置,以分解糖原,提高陰道內(nèi)乳酸濃度,增強陰道自潔作用。

        3.甲硝唑片或栓劑于陰道內(nèi)放置,以殺滅陰道內(nèi)桿菌和厭氧菌,必要時可選用左氧氟沙星于陰道內(nèi)放置,以殺滅其他桿菌。

        4.如果為真菌感染,可選用抗真菌藥,如咪康唑栓劑于陰道內(nèi)放置。

        5.放藥前先用1%乳酸液或0. 5%-1%的醋酸液沖洗陰道,以抑制病原微生物生長,提高上述藥物的療效。

        總之,在老年性陰道炎的治療中要盡量少用常規(guī)抗生素,注意在醫(yī)生指導下選擇適宜療法,以確保取得可靠療效。

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