王小鋒

摘要：目的：此次研究主要針需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行一定的研究，并在對(duì)患者進(jìn)行置換的過程中選擇全麻和腰硬聯(lián)合麻醉兩種方式，進(jìn)而對(duì)這兩種麻醉方式的效果進(jìn)行一定的研究。并對(duì)患者手術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行一定的評(píng)價(jià)。方法：此次研究主要選取66例患者對(duì)其進(jìn)行研究，為了進(jìn)一步對(duì)研究的效果進(jìn)行觀察，將選取的66例患者分為兩組，并在對(duì)患者進(jìn)行效果以及不良反應(yīng)率觀察的過程中將其具體的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和整理，用于后續(xù)的分析。結(jié)果：通過使用上述方式對(duì)患者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，使用硬要聯(lián)合麻醉方式的患者在手術(shù)過程中的效果會(huì)更好，且患者在術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)率的情況更低。結(jié)論：通過上述的研究可知，使用硬腰聯(lián)合麻醉的方式對(duì)于患者來說更有優(yōu)勢(shì)，且最大程度地降低患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)烈的推廣。

關(guān)鍵詞：全麻;硬要聯(lián)合麻醉;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);麻醉效果分析;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R687.4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

引言：

對(duì)患者使用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的方式進(jìn)行治療在骨科中是一種較為常見的治療方式，該種方式的治療主要是針對(duì)關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形、或者幫助患者緩解患處的疼痛以及幫助患者改善運(yùn)動(dòng)的功能等。一般情況下，出現(xiàn)該類病癥的出現(xiàn)主要以老年群體為主，而在對(duì)老年患者進(jìn)行治療的過程中很容易因?yàn)榛颊咦陨淼母哐獕?、糖尿病等?huì)對(duì)治療過程中的麻醉方式產(chǎn)生一定的影響。在對(duì)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的過程中，主要使用的麻醉方式有全麻和硬腰聯(lián)合麻醉的方式兩種，在對(duì)老年群體的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行置換術(shù)的過程中選擇合理的麻醉方式是非常關(guān)鍵的。基于上述的原因，進(jìn)而在對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用的麻醉方式進(jìn)行一定的研究，并對(duì)其麻醉的效果以及患者術(shù)后不良反應(yīng)的出現(xiàn)率進(jìn)行探討，保障對(duì)患者治療過程中的安全。整個(gè)研究資料如下所示。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究主要選取66例患者對(duì)其進(jìn)行研究，此次選取的66例患者主要為2020年3月份至2021年5月份該時(shí)間段的，且66例患者中的男性患者有32例，剩余的34例患者為女性?；颊叩哪挲g在50歲至71歲之間，且患者的平均年齡在（55.32±2.31）歲之間，所有患者的基本情況都存在一定的差異性，可為此次的研究提供一定的資料基礎(chǔ)。

1.2方法

為了進(jìn)一步對(duì)研究的效果進(jìn)行觀察，將選取的66例患者分為兩組，并在對(duì)患者進(jìn)行效果以及不良反應(yīng)率觀察的過程中將其具體的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和整理，用于后續(xù)的分析。在對(duì)該66例患者進(jìn)行分組的時(shí)候，先使用隨機(jī)的方式將其中的33例患者作為此次研究的全麻組，在對(duì)其進(jìn)行手術(shù)的過程中對(duì)其進(jìn)行全麻，將剩余的33例患者作為此次研究的硬要聯(lián)合麻醉組，并對(duì)其使用硬腰聯(lián)合的方式進(jìn)行麻醉。為了更好地保障此次研究的順利，在對(duì)患者進(jìn)行研究之前，先對(duì)患者目前的身體狀況進(jìn)行一定的檢查，排除不適合此次手術(shù)的患者，避免對(duì)研究的效果產(chǎn)生影響。其次，在對(duì)患者進(jìn)行研究之前，可以與患者的家屬以及患者本人進(jìn)行一定的溝通，保障其在了解此次研究內(nèi)容及目的的情況下，再將患者的研究內(nèi)容公示出來。（具體的麻醉方式如下）

全麻：在對(duì)其中的33例患者使用全麻的過程中，先使用咪達(dá)唑侖，丙泊酚，舒芬太尼，羅庫溴銨，將其按照一定的比例進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。將插管連接麻醉劑進(jìn)行呼吸控制，控制患者在此過程中的呼吸頻率，并在手術(shù)的過程中間接性的泵入咪達(dá)唑侖，丙泊酚，舒芬太尼，羅庫溴銨，最后完成全身麻醉的過程[1]。

硬腰聯(lián)合麻醉：在對(duì)剩余的33例患者進(jìn)行硬腰聯(lián)合麻醉的過程中，先將布比卡因按照一定的比例進(jìn)行稀釋，通過患者的蛛網(wǎng)膜下腔對(duì)其進(jìn)行注入，并將留置導(dǎo)管放置在硬膜外，結(jié)合患者的體重將羅哌卡因按照一定的比例注入硬膜外腔，并在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，觀察患者在手術(shù)過程中身體各方面的變化[2]。

1.3觀察指標(biāo)

在此次研究的過程中主要對(duì)麻醉的效果進(jìn)行一定的對(duì)比，若在對(duì)患者進(jìn)行麻醉的過程中，鎮(zhèn)痛效果好，且患者沒有出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)過程中肌肉全程保持放松的狀態(tài)，說明該種麻醉效果是顯效的。若在對(duì)患者麻醉誘導(dǎo)的過程中，患者有嗆咳的現(xiàn)象，并從肌肉上觀察患者有一定的不適，說明此次麻醉使有效的。若對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，患者的生命體征出現(xiàn)了不平穩(wěn)的現(xiàn)象，且手術(shù)過程中患者的牽反應(yīng)較大，說明此次麻醉的下效果是無效的。除此之外，還要對(duì)患者術(shù)后的不良反應(yīng)進(jìn)行一定的比較，其中包括：肺部感染;深靜脈栓塞;認(rèn)知功能障礙等。

3.結(jié)論

因?yàn)榇舜窝芯棵鎸?duì)的主要人群是老年患者群體，由于老年群體在生理機(jī)能等方面會(huì)出現(xiàn)一定的衰減，并且會(huì)伴隨著各種基礎(chǔ)病的出現(xiàn)。從上述的研究中可以看出，無論是在麻醉的效果上還是患者手術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)上，硬腰聯(lián)合麻醉表現(xiàn)出現(xiàn)得更有優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者來說更安全，可以最大程度地降低患者在治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，尤其避免使患者出現(xiàn)肺部感染、認(rèn)知功能障礙等的現(xiàn)象。并且，在使用該種方式對(duì)患者進(jìn)行麻醉的過程中用藥量少，麻醉延長的時(shí)間更久，可以減輕患者在術(shù)中和術(shù)后的痛苦[3]。作為醫(yī)護(hù)人員，在對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過程中，盡可能的推薦并使用硬要聯(lián)合的方式對(duì)其進(jìn)行麻醉，使其對(duì)硬要聯(lián)合麻醉有更多的認(rèn)識(shí)和了解。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓福東， 王珂. 全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果及對(duì)患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率影響評(píng)價(jià)[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2019.

[2] 任政權(quán)， 袁貴洪. 全麻聯(lián)合腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用效果及術(shù)后不良反應(yīng)[J]. 健康大視野， 2019， 000（005）：220-221.