林洪娟 郭艷青

【摘要】目的：探討影響健康體檢者幽門螺桿菌感染的治療依從性的相關(guān)因素。方法：選擇中國(guó)航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院于2019年1月至2020年6月期間接收的健康體檢且證實(shí)幽門螺桿菌感染患者90例作為研究對(duì)象，均接受常規(guī)質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法或四聯(lián)療法治療，采取Morisky用藥依從性問卷（MMAS）量表評(píng)價(jià)兩組治療依從性，均詳細(xì)記錄患者臨床資料，比較治療依從性好和依從性差患者的臨床資料。結(jié)果：90例患者治療依從性差22.00%，其中年齡越低、文化程度越低、就診不方便、HP感染知識(shí)缺乏、自費(fèi)醫(yī)療為均影響治療依從性的影響因素，其同參數(shù)其他類別比較差異顯著（P <0.05）。年齡低、文化程度低、 HP 知識(shí)缺乏及自費(fèi)醫(yī)療為依從性差的影響因素（P <0.05）。結(jié)論：健康體檢且證實(shí)幽門螺桿菌感染患者行常規(guī)質(zhì)子泵抑制劑治療期間易受到年齡低、文化程度低、知識(shí)缺乏、就診不方便、自費(fèi)醫(yī)療等多種因素影響，降低治療依從性，因此治療前需結(jié)合患者實(shí)際情況調(diào)整醫(yī)護(hù)方法，保證療效，研究?jī)r(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】健康體檢者;幽門螺桿菌感染;治療依從性;質(zhì)子泵抑制劑

【中圖分類號(hào)】R573.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）22-0206-02

幽門螺桿菌感染作為常見的消化內(nèi)科疾病，可經(jīng)口-口，糞-口傳播，發(fā)病率高，也是引發(fā)慢性胃炎、消化性潰瘍等常見消化性疾病的主要致病因子，因此，體檢中若確診需有效治療，避免引發(fā)其他疾病加重機(jī)體損害[1]。當(dāng)前臨床治療幽門螺桿菌感染可采取常規(guī)質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法或四聯(lián)療法，可起到抗菌，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)作用，療效較好，但若患者治療依從性差，出現(xiàn)私自停止用藥，更改用藥劑量等行為，未能充分發(fā)揮藥物作用，難以徹底根治，影響治療效果[2]。為保證幽門螺桿菌感染患者徹底根治，應(yīng)明確影響患者治療依從性的因素，從根源上防范，提高患者治療依從性[3]。為此，本次研究對(duì)影響健康體檢者幽門螺桿菌感染的治療依從性的相關(guān)因素進(jìn)行了探討，選擇健康體檢且證實(shí)幽門螺桿菌感染患者90例作為研究對(duì)象，詳細(xì)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇中國(guó)航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院于2019年1月至2020年6月期間接收的健康體檢且證實(shí)幽門螺桿菌感染患者90例作為研究對(duì)象，其中男性49例，女性41例，年齡18～75（45.42±4.05）歲。。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)13C尿素呼氣試驗(yàn)、胃鏡檢查及胃黏膜病理學(xué)檢查等確診[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：2周內(nèi)服用阿莫西林、克拉霉素、質(zhì)子泵抑制劑等藥物患者、合并上消化道大出血及近期消化系統(tǒng)手術(shù)患者、合并嚴(yán)重心肝腎功能不全患者等

1.2方法

患者遵醫(yī)囑均采取選擇常規(guī)質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法或四聯(lián)療法治療。三聯(lián)藥物為膠體果膠鉍（山西振東安特生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058476）3次/d，150 mg/次;阿莫西林（上海信誼萬(wàn)象藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H31020363）0.5 g/次，8 h/次;克拉霉素（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960227）0.25 g/次，12 h/次。四聯(lián)療法增加雷貝拉唑[衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090091]1次/d，20 mg/次。

調(diào)查方法：（1）詳細(xì)記錄患者臨床資料，包含姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、就診日期、聯(lián)系方式、治療方式、治療療程、文化程度、職業(yè)、就診是否方便、幽門螺桿菌感染知識(shí)了解程度、是否自費(fèi)醫(yī)療等。（2）采取Morisky用藥依從性問卷（MMAS）量表評(píng)價(jià)兩組治療依從性，共8個(gè)題目，前7個(gè)題目“是”記0分，“否”記1分，第8個(gè)題目從不、偶爾、有時(shí)、經(jīng)常、全部分別記1分，0.75分，0.50分，0.25分，0分。得分<6分為依從性差，得分>6分為依從性好。

1.3觀察指標(biāo)

比較治療依從性好和依從性差患者的臨床資料，包括性別年齡（<40歲，41～65歲，>65歲）、文化程度（初中及以下、中專及高中、大專及以上）、職業(yè)（公務(wù)員、其他）、就診方便（是、否）、幽門螺桿菌感染知識(shí)缺乏（是、否）、自費(fèi)醫(yī)療（是、否）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 22.0分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，對(duì)幽門螺桿菌感染治療依從性的影響因子進(jìn)行多因素回歸分析， P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1幽門螺桿菌感染治療依從性單因素分析

90例患者治療依從性好70（77.78%）例，依從性差20（22.22%）例，其中年齡越低、文化程度越低、就診不方便、幽門螺桿菌感染知識(shí)缺乏、自費(fèi)醫(yī)療為均影響治療依從性的影響因素，其同參數(shù)其他類別比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2幽門螺桿菌感染治療治療性多因素分析

年齡低、文化程度低、幽門螺桿菌知識(shí)缺乏及自費(fèi)醫(yī)療為依從性差的影響因素（P<0.05），見表2。

3討論

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生知識(shí)的宣教，人們健康意識(shí)逐漸提升，主動(dòng)定期健康體檢，以期盡早發(fā)現(xiàn)疾病盡早治療，避免延誤治療時(shí)機(jī)。幽門螺桿菌感染作為臨床常見疾病，可在健康體檢時(shí)檢出，為避免病情進(jìn)展誘發(fā)其他嚴(yán)重疾病，需采取質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)或四聯(lián)療法根治[5]。由于幽門螺桿菌感染易反復(fù)，易產(chǎn)生耐藥菌影響治療效果，而為確保徹底根治，對(duì)患者治療依從性提出較高要求，但部分患者易受到各種因素影響未能遵醫(yī)囑影響。本次研究顯示，90例患者治療依從性差25.00%，年齡低、文化程度低、幽門螺桿菌知識(shí)缺乏及自費(fèi)醫(yī)療為依從性差的影響因素，證實(shí)影響健康體檢者幽門螺桿菌感染患者治療依從性的影響因素較多。其中患者年齡較低者雖然理解醫(yī)生宣教知識(shí)程度高，但日常生活中壓力大，尤其工作壓力大，精神壓力大，作息無(wú)規(guī)律，飲食習(xí)慣差等因素，導(dǎo)致未能嚴(yán)格遵從醫(yī)囑定時(shí)按量用藥，甚至癥狀緩解后立即停止用藥，未能根治[6-8]。文化程度較高患者健康意識(shí)更高，對(duì)醫(yī)生宣教知識(shí)的掌握程度越高，利于遵從醫(yī)囑養(yǎng)成良好習(xí)慣，保證治療依從性，反之文化程度低，未能理解遵醫(yī)囑用藥的重要性，降低依從性[9-10]。幽門螺桿菌知識(shí)缺乏患者雖然了解到幽門螺桿菌感染的危害性，但未能了解到幽門螺桿菌感染的反復(fù)性和根治難度大問題，缺乏對(duì)疾病治療的重視程度，影響依從性。此外，自費(fèi)醫(yī)療加重經(jīng)濟(jì)壓力，可能導(dǎo)致患者無(wú)法堅(jiān)持用藥[11-16]。

綜上所述，影響健康體檢者幽門螺桿菌感染的治療依從性的因素較多，與患者年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)壓力等密切相關(guān)，因此需展開個(gè)性化醫(yī)護(hù)服務(wù)，調(diào)節(jié)患者身心壓力，提高知識(shí)掌握程度，改善治療依從性。

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（收稿日期：2021-02-08）