楊明

【摘要】 目的 觀察質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑治療透析消化道出血患者的臨床效果。方法 76例透析消化道出血患者， 通過抽簽法隨機分為B1組和B2組， 各38例。B1組臨床選擇泮托拉唑進行治療；B2組臨床選擇法莫替丁進行治療。比較兩組患者的治療總有效率。結果 B1組治療總有效率為97.37%， 高于B2組的76.32%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對透析消化道出血患者， 臨床選擇質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑進行治療， 能夠獲得顯著療效， 提高透析消化道出血患者的生活質(zhì)量。

【關鍵詞】 質(zhì)子泵抑制劑；泮托拉唑；透析；消化道出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.133

針對維持性血液透析患者， 消化道出血是較為普遍的并發(fā)癥。并且此種情況往往表現(xiàn)為惡性循環(huán)， 導致患者的疾病情況表現(xiàn)為一定程度的增加， 屬于內(nèi)科急危重癥的一種， 對患者的生存質(zhì)量以及患者的生存率造成嚴重的影響[1]。為了研究對透析消化道出血患者進行干預的有效方法， 本文對本院收治的透析消化道出血患者采用質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑進行治療， 患者的消化道出血癥狀獲得顯著緩解， 現(xiàn)將臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年9月～2015年9月收治的76例透析消化道出血患者， 通過抽簽法隨機分為B1組和B2組， 各38例。B1組男22例， 女16例；年齡23～77歲， 平均年齡（53.2±8.2）歲；慢性腎小球腎炎21例， 糖尿病腎病12例， 梗阻性腎病3例， 多囊腎2例。B2組男23例， 女15例；年齡25～76歲， 平均年齡（53.5±7.8）歲；慢性腎小球腎炎20例， 糖尿病腎病11例， 梗阻性腎病4例， 多囊腎3例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準 所有患者臨床均表現(xiàn)出嘔血、失血性周圍循環(huán)衰竭以及黑便等癥狀。對患者實施大便潛血試驗以及實施嘔吐物試驗， 全部表現(xiàn)為陽性?；颊哐t蛋白濃度表現(xiàn)為一定程度的下降， 排除患有胃癌、膽道疾病以及表現(xiàn)為鼻咽出血等其他出血性疾病的患者[2]。

1. 3 方法 對透析消化道出血患者需要禁食。針對患者的疾病情況進行觀察， 對患者及時實施無肝素血液透析， 有效糾正酸中毒癥狀， 合理為患者輸血以及實施血容量補充等[3]。B1組患者將40 mg泮托拉唑融入到20 ml生理鹽水中靜脈注射， 2次/d。B2組患者將20 mg法莫替丁融入到20 ml生理鹽水中靜脈注射， 2次/d。每天對患者的大便潛血以及血紅蛋白含量進行監(jiān)測[4]。

1. 4 療效判定標準[5] 患者出血停止標準為：①患者的生命體征表現(xiàn)平穩(wěn)；②患者未表現(xiàn)出黑便癥狀以及嘔血癥狀；③對患者實施大便潛血實驗， 最終表現(xiàn)為陰性， 對患者實施經(jīng)鼻腔插管， 未抽出咖啡色液體；④患者血紅蛋白未下降。顯效：在1 d內(nèi)患者的出血癥狀全部停止；有效：在3 d內(nèi)患者的出血癥狀全部停止；無效：3 d后， 患者表現(xiàn)出繼續(xù)出血的情況?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

B1組顯效28例， 有效9例， 無效1例， 治療總有效率為97.37%；B2組顯效17例， 有效12例， 無效9例， 治療總有效率為76.32%；兩組總有效率比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

對慢性腎功能衰竭患者， 消化道出血屬于較為普遍的一種疾病并發(fā)癥?；颊叱霈F(xiàn)了鈣磷代謝異常、血胃泌素增高、凝血功能障礙以及動脈硬化的情況后， 均可能導致出現(xiàn)消化道出血癥狀。

對透析消化道出血患者， 在實施臨床搶救的過程中， 需要合理對患者選擇胃黏膜保護劑、選擇制酸劑以及無肝素血液透析將尿毒癥毒素有效清除。泮托拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑， 對患者胃壁細胞H+-K+-ATP酶活性能夠進行有效抑制。對因為胃泌素以及組胺導致出現(xiàn)的胃酸分泌表現(xiàn)出顯著的抑制作用， 將門脈壓力有效降低， 與此同時對全身血流動力學未表現(xiàn)為任何的影響。使胃黏膜促愈合作用表現(xiàn)為顯著的增強， 同法莫替丁進行比較， 泮托拉唑表現(xiàn)出較高的生物利用度， 能夠快速將患者的臨床癥狀進行緩解， 表現(xiàn)出較高的治愈效果以及較快的止血效果。配合對患者實施無肝素血液透析， 能夠有效避免肝素對凝血功能產(chǎn)生的影響， 防止出現(xiàn)消化道出血嚴重的情況， 有效降低出現(xiàn)消化道出血的幾率。

總之， 對透析消化道出血患者臨床選擇質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑進行干預， 能夠有效緩解患者消化道出血癥狀， 提高患者搶救成功率以及生活質(zhì)量。

參考文獻

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[2] 卓安山， 陳愛娟， 宮鋒， 等.泮托拉唑防治急危重癥患者消化道出血的療效觀察.中國急救醫(yī)學， 2013， 26（8）：629-630.

[3] 王計， 王丕勝.泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床分析. 胃腸病學和肝病學雜志， 2014， 23（2）：213-215.

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[5] 黃會英， 鄭瑞.泮托拉唑聯(lián)合康復新液治療潰瘍性上消化道出血的臨床應用研究.臨床和實驗醫(yī)學雜志， 2014（17）：1448-1450.

[收稿日期：2015-10-21]