桂委

【摘要】 目的 探討質(zhì)子泵抑制劑的臨床應(yīng)用效果。方法 162例患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組， 各81例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療， 干預(yù)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上根據(jù)所患疾病的不同以及病情的嚴(yán)重程度選擇合適劑量的質(zhì)子泵抑制劑。對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果 干預(yù)組患者治愈率為91.40%， 對(duì)照組患者治愈率為79.0%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在采用質(zhì)子泵抑制劑時(shí)， 需對(duì)患者病情予以詳細(xì)正確的分析， 根據(jù)疾病嚴(yán)重程度選擇合適質(zhì)子泵抑制劑， 劑量合理， 給藥途徑正確， 以緩解患者病情， 提高患者治療效果。

【關(guān)鍵詞】 質(zhì)子泵抑制劑；臨床應(yīng)用；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.144

質(zhì)子泵抑制劑是一種能夠阻斷質(zhì)子泵的H+/K+-ATP酶抑制劑[1]， 能夠快速、高效的抑制胃酸分泌和清除幽門(mén)螺旋桿菌， 從而達(dá)到治療的目的， 是目前臨床上常用于消化性系統(tǒng)疾病的常用藥物， 取得一定效果。本次研究以162例患者作為研究對(duì)象， 以此分析質(zhì)子泵抑制劑的臨床應(yīng)用情況， 總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究162例患者均自2014年6月～ 2015年9月于本院就診， 其中上消化道出血患者67例， 消化性潰瘍患者34例， 反流性食管炎患者31例， 創(chuàng)傷性顱腦損傷患者10例， 其他20例；無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；肝腎功能正常；無(wú)凝血機(jī)制障礙、嚴(yán)重性感染者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和干預(yù)組， 各81例。對(duì)照組患者男48例， 女33例， 年齡20～78歲， 平均年齡（52.31±8.56）歲；其中上消化道出血患者30例， 消化性潰瘍患者20例， 反流性食管炎患者13例， 創(chuàng)傷性顱腦損傷患者6例， 其他12例；干預(yù)組患者男41例， 女40例， 年齡20～75歲， 平均年齡（54.36±6.88）歲；其中上消化道出血患者37例， 消化性潰瘍患者14例， 反流性食管炎患者18例， 創(chuàng)傷性顱腦損傷患者4例， 其他8例。兩組患者性別、年齡、疾病類(lèi)型等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療， 根據(jù)患者疾病情況， 采取針對(duì)性處理措施。干預(yù)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上根據(jù)所患疾病的不同以及病情的嚴(yán)重程度選擇合適劑量的質(zhì)子泵抑制劑治療：①上消化道出血患者， 將40 mg質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑加入0.9%的100 ml氯化鈉注射液中， 靜脈滴注， 1次/12 h；或40 mg泮托拉唑靜脈注射， 1～2次/d。②消化性潰瘍患者， 采用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑20 g， 克拉霉素0.5 g， 阿莫西林1 g共同治療， 2次/d。③反流性食管炎患者， 口服奧美拉唑， 20 mg/次， 2次/d。④創(chuàng)傷性顱腦損傷患者， 采用質(zhì)子泵抑制劑伴托拉唑或奧美拉唑治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 兩組患者治療后， 需記錄患者臨床療效， 并詳細(xì)觀察患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑情況以及治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后臨床效果比較 干預(yù)組患者中， 37例上消化道出血患者治愈35例；14例消化性潰瘍患者治愈12例， 18例反流性食管炎患者治愈16例， 4例創(chuàng)傷性顱腦損傷患者治愈4例， 8例其他疾病患者治愈7例，總治愈為91.4%。對(duì)照組患者中， 30例上消化道出血患者治愈27例；20例消化性潰瘍患者治愈17例， 13例反流性食管炎患者治愈10例， 6例創(chuàng)傷性顱腦損傷患者治愈2例， 12例其他疾病患者治愈8例，總治愈為79.0%。對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.4%（6/81）， 即4例惡心， 2例腹痛；干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.9%（8/81）， 即3例腹痛， 2例惡心， 3例食欲減退， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

質(zhì)子泵抑制劑是臨床上用來(lái)治療與酸相關(guān)性疾病的藥物[2]。目前在治療與酸性相關(guān)疾病時(shí)， 主要是通過(guò)抑制胃酸分泌， 以此改善胃腸環(huán)境， 促進(jìn)疾病恢復(fù)。臨床應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑時(shí)， 通過(guò)對(duì)胃酸分泌的最后通道予以抑制， 以此減少胃酸分泌， 該藥物起效速度快、作用時(shí)間長(zhǎng)、特異性高、服用方便， 因此被廣泛的用于酸相關(guān)的消化系統(tǒng)疾病的臨床治療中[3]。

質(zhì)子泵抑制劑主要包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、萊米諾拉唑、埃索美拉唑等藥物。奧美拉唑可以用在十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、幽門(mén)螺桿菌感染等當(dāng)中， 該藥口服進(jìn)入人體后， 1～3 h血藥濃度就可達(dá)到高峰， 當(dāng)重復(fù)用藥之后， 可以有效降低胃內(nèi)氫離子的濃度， 增強(qiáng)生物利用度。蘭索拉唑主要用于難治性消化道潰瘍， 一般8周左右就可完全治愈。泮托拉唑和奧美拉唑的作用相差不大， 但該藥對(duì)于H2受體抗結(jié)劑治療無(wú)效的胃潰瘍患者仍具有很好的療效。在使用這些質(zhì)子泵抑制劑藥物時(shí)， 會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、腹瀉、頭暈等不良反應(yīng)， 若使用不當(dāng)甚至?xí)l(fā)其他更加嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此要根據(jù)患者所患疾病的不同以及病情的嚴(yán)重程度科學(xué)合理的選擇質(zhì)子泵抑制劑。

通過(guò)本文的研究， 使用質(zhì)子泵抑制劑治療的干預(yù)組患者， 37例上消化道出血患者治愈35例， 14例消化性潰瘍患者治愈12例， 18例反流性食管炎患者治愈16例， 4例創(chuàng)傷性顱腦損傷患者治愈4例， 其他疾病患者治愈7例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.9%。均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 根據(jù)患者所患疾病的不同以及病情的嚴(yán)重程度選擇合適劑量的質(zhì)子泵抑制劑， 能夠顯著提高治療效果， 因此值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳啟乾， 趙琦.質(zhì)子泵抑制劑的臨床應(yīng)用分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2012， 6（13）：45-46.

[2] 黃繼良.我院質(zhì)子泵抑制劑的臨床應(yīng)用分析.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2013， 17（1）：100-101.

[3] 潘敏翔. 2008-2010年解放軍第306醫(yī)院質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用分析. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2012， 12（12）：1068.

[收稿日期：2015-03-26]