李淑媚 吳燕廷

【摘要】目的：探討健康宣教在接觸性粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康體檢肺功能檢查中的應(yīng)用效果。方法：將2019年4月至2020年4月100例本院進(jìn)行職業(yè)健康體檢的接觸性粉塵人員作為研究對(duì)象，對(duì)所有人員進(jìn)行健康宣教。比較體檢者干預(yù)前后肺功能指標(biāo)情況以及依從性和滿意度。結(jié)果：干預(yù)后體檢者健康檢查知識(shí)知曉率高于干預(yù)前（P <0.05）。干預(yù)后體檢者依從性高于干預(yù)前（P <0.05）。干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)體檢者 PEF、FEV1、VC 水平均低于干預(yù)前（P <0.05）。干預(yù)1個(gè)月時(shí)體檢者 PEF、FEV1、 VC 水平與干預(yù)3個(gè)月時(shí)比較無(wú)顯著性差異（P >0.05）。干預(yù)后體檢者對(duì)服務(wù)滿意率高于干預(yù)前（P <0.05）。結(jié)論：健康宣教在接觸性粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康體檢肺功能檢查中應(yīng)用，可提高體檢者健康檢查知識(shí)知曉率、依從性以及 PEF、FEV1、VC 水平檢測(cè)準(zhǔn)確性，對(duì)體檢者具有較高滿意度。

【關(guān)鍵詞】接觸性粉塵;健康宣教;肺功能;職業(yè)健康體檢;依從性

【中圖分類號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）22-0222-02

長(zhǎng)期接觸粉塵，粉塵進(jìn)入肺部后會(huì)導(dǎo)致肺纖維化損傷，降低肺順應(yīng)性，升高肺彈性阻力，導(dǎo)致出現(xiàn)肺氣腫、氣胸、呼吸困難等癥狀，誘發(fā)塵肺病[1]。職業(yè)健康體檢是根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)，依據(jù)勞動(dòng)者職業(yè)接觸史，以預(yù)防為目的，通過(guò)不定期或定期的健康資料收集和醫(yī)學(xué)健康檢查，動(dòng)態(tài)連續(xù)的監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者健康狀態(tài)，分析勞動(dòng)者健康狀態(tài)以及職業(yè)病危害因素的關(guān)聯(lián)性，并將體檢結(jié)果及時(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者本人和用人單位，從而便于采取針對(duì)性的干預(yù)措施，保證勞動(dòng)者健康狀態(tài)的一種體檢[2]。職業(yè)健康體檢中肺功能檢測(cè)是重要的一個(gè)項(xiàng)目，尤其是長(zhǎng)期接觸粉塵的勞動(dòng)者更需要進(jìn)行肺功能檢查，以便于盡早發(fā)現(xiàn)塵肺病，針對(duì)性的給予及時(shí)治療。但在臨床中很多勞動(dòng)者缺乏對(duì)職業(yè)健康體檢的認(rèn)知，導(dǎo)致檢查結(jié)果準(zhǔn)確性不高[3]。因此需要采取有效的措施提高勞動(dòng)者的認(rèn)知程度。本研究中，給予在接觸粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康體檢肺功能檢查中，加以健康宣教以探尋其臨床效果，結(jié)果如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

將2019年4月至2020年4月100例本院進(jìn)行職業(yè)健康體檢接觸粉塵人員作為研究對(duì)象，其中男性54例，女性46例，年齡24～53（40.28±2.21）歲;粉塵作業(yè)工齡6～18（8.47±1.31）年;文化程度：大專及以上7例，高中及中專22例，初中及以下71例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）首次接觸肺功能檢查;（2）簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肺部器質(zhì)性病變;（2）依從性差或失訪者。1.2方法

體檢者初次進(jìn)行職業(yè)健康體檢時(shí)未給予健康宣教。在第二次及第三次職業(yè)健康體檢時(shí)對(duì)所有人員進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教，內(nèi)容包括：（1）主動(dòng)與體檢者進(jìn)行溝通交流，溝通過(guò)程中態(tài)度溫和、耐心，了解體檢者心理狀態(tài)，針對(duì)性的給予干預(yù)措施消除心理障礙。了解體檢者抗拒檢查的原因，再針對(duì)性的疏導(dǎo)，幫助調(diào)整心理狀態(tài)，給予健康教育，讓體檢者對(duì)自身疾病以及職業(yè)健康檢查有一個(gè)正確的認(rèn)知，或者可清楚的認(rèn)識(shí)到肺功能檢查的必要性以及目的，促使更好地配合進(jìn)行肺功能檢查。（2）長(zhǎng)期接觸粉塵者多數(shù)文化程度較低，理解能力較差，配合程度較低。勞動(dòng)者由于日常吸煙以及長(zhǎng)期處于粉塵環(huán)境，肺功能可能出現(xiàn)不同程度的損傷。因此需要采用體檢者能夠接受的語(yǔ)言和行為溝通，掌握心理情況以及影響心理因素等，主動(dòng)消除體檢者對(duì)肺功能檢查的疑慮，讓其更了解肺功能檢查的流程，從而主動(dòng)配合檢查。（3）在檢查前告知檢查方法和步驟，告知此操作為無(wú)創(chuàng)操作，安撫緊張情緒。必要時(shí)工作人員可直接向體檢者示范操作過(guò)程，讓體檢者可更直觀的了解、認(rèn)識(shí)檢查程序和方法，進(jìn)而主動(dòng)配合檢查過(guò)程。（4）在檢查過(guò)程中由于需要用牙齒咬住接口器且?guī)П菉A，體檢者舒適度不高且對(duì)衛(wèi)生問(wèn)題有疑慮，因此需告知接口器是一次性的，在帶鼻夾時(shí)可通過(guò)嘴呼吸，主動(dòng)做好說(shuō)明和講解工作，從而令體檢者以平和的心態(tài)主動(dòng)接受檢查。（5）在檢查過(guò)程中，應(yīng)注意保護(hù)體檢者的隱私和自尊，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、語(yǔ)氣認(rèn)真嚴(yán)肅。

1.3觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較體檢者干預(yù)前后對(duì)職業(yè)健康檢查知識(shí)的知曉率、肺功能指標(biāo)情況、依從性以及體檢滿意度。

健康檢查知識(shí)的知曉情況采用健康檢查知識(shí)問(wèn)卷[4]進(jìn)行調(diào)查，總分100分，分值90～100分為完全知曉;61～89分為部分知曉;≤60分為不知曉。知曉率=完全知曉率+部分知曉率。

肺功能指標(biāo)情況呼氣高峰流量（PEF）、肺活量（VC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）肺功能檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)[5]。

依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)：體檢者自愿接受肺功能檢查并主動(dòng)配合為依從性好;被動(dòng)接受檢查，在檢查過(guò)等程中配合程度差為依從性差[6]。

體檢滿意度采用自制體檢滿意度調(diào)查表[7]進(jìn)行評(píng)定，分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)維度，滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS19.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間采用配對(duì)χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（±s）表示，組間采用配對(duì)t 檢驗(yàn)以及重復(fù)測(cè)量方差分析。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較健康檢查知識(shí)知曉率

干預(yù)后體檢者健康檢查知識(shí)知曉率高于干預(yù)前（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較依從性

干預(yù)后體檢者依從性高于干預(yù)前（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3比較肺功能指標(biāo)

干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)體檢者PEF、FEV1、VC 水平均低于干預(yù)前（P<0.05）。干預(yù)1個(gè)月時(shí)體檢者PEF、FEV1、VC 水平與干預(yù)3個(gè)月時(shí)比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），見(jiàn)表3。

2.4比較對(duì)體檢服務(wù)滿意率

干預(yù)后對(duì)體檢服務(wù)滿意率高于干預(yù)前（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

職業(yè)健康體檢肺功能檢查主要是通過(guò)檢測(cè)多項(xiàng)呼吸相關(guān)指標(biāo)，來(lái)判斷體檢者呼吸系統(tǒng)病情嚴(yán)重程度以及肺功能受損情況，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，針對(duì)性的給予治療，進(jìn)而改善體檢者的生活質(zhì)量。接觸性粉塵人員由于長(zhǎng)期接觸粉塵更容易出現(xiàn)肺部疾病，因此需要認(rèn)真做好肺功能檢查，以便為診療提供依據(jù)[8]。肺功能檢查需要體檢人員較高配合度，依從性越好越能在短時(shí)間內(nèi)做出最佳的檢查[9]。但接觸粉塵人員通常文化程度不高，缺乏對(duì)肺功能檢查的正確認(rèn)知，檢查依從性不高，在檢查過(guò)程中容易出現(xiàn)各式各樣的問(wèn)題對(duì)檢查結(jié)果準(zhǔn)確性造成影響。因此本研究給予接觸粉塵人員職業(yè)健康體檢肺功能檢查中應(yīng)用健康宣教，結(jié)果干預(yù)后健康檢查知識(shí)知曉率高于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)果可見(jiàn)，健康宣教在接觸粉塵人員職業(yè)健康體檢肺功能檢查中應(yīng)用，可提高健康檢查知識(shí)知曉率。分析原因是因?yàn)榻】敌坛掷m(xù)貫穿整個(gè)肺功能檢查過(guò)程中，不斷的告知體檢者檢查的目的、必要性、流程等，有利于提升體檢者對(duì)其的知曉程度。

干預(yù)后體檢者依從性高于干預(yù)前（P<0.05）。干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)體檢者PEF、FEV1、VC 水平均低于干預(yù)前（P<0.05）。干預(yù)1個(gè)月時(shí)體檢者PEF、FEV1、VC 水平與干預(yù)3個(gè)月時(shí)比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。健康宣教在接觸性粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康體檢肺功能檢查中應(yīng)用，可提高體檢者依從性以及肺功能結(jié)果的準(zhǔn)確性。分析原因是因?yàn)槌醮螜z查缺乏正確認(rèn)知，影響了檢查準(zhǔn)確性[10]。而健康宣教可令體檢者充分了解檢查過(guò)程以及必要性，從而促進(jìn)其配合進(jìn)行操作，提升了體檢者的依從性，進(jìn)而消除檢查過(guò)程中容易出現(xiàn)的可能影響準(zhǔn)確性的問(wèn)題，因此檢查準(zhǔn)確性較高。

干預(yù)后勞動(dòng)者對(duì)體檢服務(wù)滿意率高于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)果可見(jiàn)，健康宣教在接觸性粉塵人員職業(yè)健康體檢肺功能檢查中應(yīng)用，體檢者具有較高滿意度。分析原因是因?yàn)榻】敌套⒅伢w檢人員心理狀態(tài)以及舒適度，針對(duì)性的給予干預(yù)措施消除心理障礙，提升舒適程度，因此體檢人員更為滿意。

綜上所述，健康宣教在接觸性粉塵人員職業(yè)健康體檢肺功能檢查中應(yīng)用，可提高健康檢查知識(shí)知曉率、依從性以及以及 PEF、FEV1、VC水平檢測(cè)準(zhǔn)確性，體檢者具有較高滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜春佳.42385例粉塵接觸患者肺功能職業(yè)健康體檢的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（29）：197-198.

[2] 徐爽.健康教育干預(yù)在塵肺合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2018，44（5）：387-388.

[3] 張玲，陳濟(jì)安，謝莎麗，等.某部地勤人員健康狀況與健康教育需求調(diào)查[J].人民軍醫(yī)，2018，61（7）：659-662.

[4] 孫悅，江澤標(biāo)，康向濤.多種職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法在煤礦企業(yè)粉塵危害評(píng)估中的應(yīng)用[J].煤礦安全，2020，552（6）：164-168.

[5] 羅健貞.不同健康教育方式在常見(jiàn)職業(yè)病防控中的應(yīng)用及效果觀察[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，493（10）：143-144.

[6] 賴云，艾林芳，田月，等.地鐵施工期間粉塵職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2020，38（4）：297-299.

[7] 陳斌斌，范槐芳，蘇曉玨.杭州市塵肺住院患者認(rèn)知狀況與健康宣教的需求調(diào)查[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（3）：18-20.

[8] 高藝，謝勇剛，羅潘婷，等.職業(yè)性粉塵接觸的危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系構(gòu)建[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，24（2）：121-123.

[9] 吳群煌，郭金印，李國(guó)寧.安陽(yáng)市粉塵作業(yè)工人職業(yè)健康檢查及相關(guān)防護(hù)知信行調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué)，2019，18（2）：200-202.

[10]官飛鳳，李坤，喻蘭.健康宣教在接觸性粉塵患者職業(yè)健康體檢肺功能檢查中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（14）：53-54.（收稿日期：2021-03-16）