夏園園 顧倩 陳園

【摘要】目的：探討對老年急危重癥患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理干預(yù)的效果及對搶救時間、搶救成功率的影響。方法：將2020年1月至2021年1月東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院收治的80例研究對象隨機(jī)分成觀察組與對照組，各40例。對照組應(yīng)用常規(guī)急診護(hù)理模式，而觀察組則是應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理。對兩組患者搶救時間、搶救成功率、并發(fā)癥及患者滿意度各指標(biāo)進(jìn)行觀察及對比。結(jié)果：在急救效果上，觀察組急診搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)等待以及住院的各時間指標(biāo)均要比對照組更短（P <0.05），觀察組患者搶救成功率與滿意度均為97.50%，高于對照組85.00%的成功率與82.50%的滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）;在并發(fā)癥發(fā)生情況上，觀察組為2.50%，對照組為15.00%，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：將標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理用于老年急診危重癥患者的干預(yù)中，可以縮短患者搶救時機(jī)，提高搶救成功率，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理;老年;急診危重癥;搶救時間;搶救成功率

【中圖分類號】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0151-02

老年急診危重癥的患者具有病情危重、致殘致死率高等特征，并且老年群體還合并多種疾病，這樣也使得病情進(jìn)展迅速，所以對此類患者也就強(qiáng)調(diào)給予及時有效的搶救[1]。針對急危重癥患者的救治，急救護(hù)理情況直接關(guān)系到患者的救治效果，然而常規(guī)的急救護(hù)理針對性不高，這樣常常使得急診救治效果不佳[2]。標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理則是一種基于患者需求實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，通過各種標(biāo)準(zhǔn)化舉措的實(shí)施，讓患者獲得及時的救治，這樣能顯著提升急救效果及搶救成功率，最大限度的保障患者生命健康[3]。本次研究中，納入80例老年急診危重癥患者為研究對象，探討了應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理的干預(yù)效果，報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

納入共計(jì)80例患者，均為急診危重癥的老年患者，患者入組東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院時間為2020年1月至2021年1月。對患者進(jìn)行分組，具體分成觀察組與對照組各40例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為急診危重癥患者，表現(xiàn)出意識喪失、呼吸暫緩等情況;（2）年齡均在60周歲以上。（3）具備完整的資料，精神狀態(tài)正常。（4）同家屬溝通后，征得患者家屬的同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急診資料缺乏的患者。（2）患者對急診治療及護(hù)理排斥者。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。主要對急診入院患者迅速的進(jìn)行全面檢查，掌握病情及身心基本狀況，結(jié)合患者的評估情況可予以原發(fā)病干預(yù)及急診搶救。

觀察組則應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理，具體如下。（1）急救準(zhǔn)備。對于需要送入醫(yī)院進(jìn)行急診手術(shù)的患者就需要準(zhǔn)備好手術(shù)室，組織醫(yī)護(hù)人員，準(zhǔn)備好各種搶救儀器，注意各種藥物均在有效期范圍，器械必須做到嚴(yán)格的消毒，手術(shù)室也需要全面校隊(duì)，主要使得患者可在轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院后接受到及時的救治。（2）迅速分診及轉(zhuǎn)運(yùn)。在救護(hù)車趕赴醫(yī)院后，針對急救，無家屬，三無人員可開通綠色通道，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到急救病房，做迅速的分診，為了確保診斷的準(zhǔn)確性需要安排具備5年以上急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行病情的分析，做準(zhǔn)確分診評估。在檢查期間要求相關(guān)責(zé)任護(hù)士評估患者病情狀況，轉(zhuǎn)運(yùn)過程準(zhǔn)備各種所需物品以及藥物，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全性，迅速安排緊急的救治。（3）明確分工。組建標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理小組，明確組內(nèi)各成員的具體職責(zé)，做合理的分工，其中針對護(hù)士長主要告知其負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)管理;靜脈管理護(hù)士主要負(fù)責(zé)進(jìn)行靜脈通路的建立以及實(shí)施靜脈輸液工作;監(jiān)護(hù)護(hù)士主要開展對患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測，同時還做各醫(yī)療器械的監(jiān)測;氣道護(hù)士主要做好人工氣道的建立及氣道管理，保證氣道的順暢并觀察氣道狀況，可輔助患者頭部偏向一側(cè)以便嘔吐物與分泌物的引流，應(yīng)用拍擊法輔助患者排痰，必要時可在吸氣與聲門開放時經(jīng)硅膠導(dǎo)管插入鼻孔進(jìn)行輔助吸痰。通過明確各工作人員的具體職責(zé)，使得相關(guān)急救護(hù)理工作可順利開展。（4）規(guī)范交接班管理。安排專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)將患者送至相應(yīng)的病區(qū)，并且還需要對患者病情狀況進(jìn)行記錄，在進(jìn)行護(hù)理交接班工作的時候，需交代好具體病情，同時還需要詳細(xì)交接搶救設(shè)備以及搶救藥品。對經(jīng)救治后病情穩(wěn)定的患者，需要加強(qiáng)對患者基本情況的監(jiān)測，注意對相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防，如醫(yī)院感染、下肢深靜脈血栓及尿潴留等，通過盡早發(fā)現(xiàn)及有效干預(yù)防治病情的持續(xù)惡化。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)并且對比兩組患者急診搶救時間、轉(zhuǎn)運(yùn)時間、院內(nèi)等待時間及住院時間。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者搶救成功率，判定標(biāo)準(zhǔn)主要以癥狀體征均消失、意識清晰及可自主活動為依據(jù)。監(jiān)測兩組患者在搶救期間相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。（3）在兩組患者出院時應(yīng)用自制的滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容涵蓋護(hù)理操作、醫(yī)患溝通與護(hù)理安全等內(nèi)容，問卷總分為100分，問卷信度0.882，效度0.932，根據(jù)得分對應(yīng)相應(yīng)的滿意度，滿意度的分級為非常滿意、滿意、不滿意，統(tǒng)計(jì)非常滿意與滿意的例數(shù)，相加例數(shù)除以總數(shù)記為滿意度數(shù)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。計(jì)量資料用（±s）表示，使用 t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)。以 P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基線資料

兩組患者基線資料無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2搶救時間

觀察組患者在各搶救時間指標(biāo)上均顯著短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3搶救成功率、并發(fā)癥

觀察組的搶救成功率比對照組高，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P<0.05），見表3。

2.4滿意度

觀察組滿意度明顯要比對照組高（P<0.05），見表4。

3討論

急診危重癥的患病群體多數(shù)為老年人，此類患者病情嚴(yán)重，并且患者還往往合并各種基礎(chǔ)疾病，隨時有病死的危險，所以對此類患者需給予有效的救治，而治療期間還強(qiáng)調(diào)予以相關(guān)的護(hù)理干預(yù)[4]。針對老年急診危重癥患者，常規(guī)的急診護(hù)理措施缺乏針對性，實(shí)際護(hù)理中缺少對病情的了解及評估，無法給予科學(xué)有效的指導(dǎo)，這樣使得干預(yù)效果往往不佳[5]。此外，常規(guī)急診護(hù)理也不能在急診搶救前做相關(guān)的急救準(zhǔn)備，無法為患者贏得最佳搶救時間，對于一些嚴(yán)重心腦血管疾病的患者，常常容易因?yàn)椴荒艿玫郊本鹊膿尵榷鴮?dǎo)致?lián)尵仁?，使得患者死亡，所以臨床中就需要探討及應(yīng)用更加有效的干預(yù)措施[6]。

本次研究結(jié)果顯示，在各急救時間上觀察組均是顯著短于對照組;觀察組搶救成功率、護(hù)理滿意度要比對照組高，并發(fā)癥的總發(fā)生率觀察組要低于對照組。提示標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理干預(yù)價值顯著，分析原因主要是標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理屬于標(biāo)準(zhǔn)化急救醫(yī)療服務(wù)，該護(hù)理模式可以實(shí)現(xiàn)對患者的標(biāo)準(zhǔn)化流程管控，組建專門的小組干預(yù)并且明確組內(nèi)成員的職責(zé)，使得護(hù)理模式具有針對性及目的性。老年急診危重癥患者因?yàn)椴∏楸容^嚴(yán)重，在發(fā)病后身體機(jī)能下降，一些基礎(chǔ)疾病趁機(jī)發(fā)作，若是不能得到及時有效的搶救，病死率會增高[7]。而標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理在對老年急診危重癥的救治干預(yù)上，主要是整合急救護(hù)理過程以現(xiàn)場評估、施救為基礎(chǔ)，強(qiáng)化對患者全面及準(zhǔn)確的評估，這樣可穩(wěn)定患者病情，為患者后續(xù)入院的救治提供幫助。在院內(nèi)針對患者的急診護(hù)理上，強(qiáng)調(diào)迅速及準(zhǔn)確的對患者病情狀況進(jìn)行評估，這樣不但可指導(dǎo)救治人員開展對患者的有效救治，為疾病救治贏得搶救時機(jī)，提供各治療方案的輔助干預(yù)，且多學(xué)科合作縮短急診分診及搶救時間，在救治過程及安全轉(zhuǎn)運(yùn)過程中也通過科學(xué)分工，開通綠色通道等提高急救效率，縮短救治時間[8]。在對疾病的救治上，規(guī)范護(hù)理交接班的管理以及病情穩(wěn)定后的體征監(jiān)測及護(hù)理，確?；颊甙踩?biāo)準(zhǔn)化急診護(hù)理的整個過程緊張有序，充分發(fā)揮護(hù)理模式的優(yōu)勢，減少一些不必要時間浪費(fèi)情況的出現(xiàn)，確保救治過程的標(biāo)準(zhǔn)及有序進(jìn)行，最大限度的保證搶救效果及保障生命健康。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化急診護(hù)理用于老年急診危重癥患者的干預(yù)中，可取得滿意效果，顯著縮短患者搶救時機(jī)，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，確保搶救的順利，使得救治成功及時的患者滿意度提高，具有很高的應(yīng)用推廣價值。但是本研究也存在一些局限，主要是選擇病例少及觀察時間短，所以后續(xù)也應(yīng)采取多中心大樣本研究以獲得有價值的結(jié)論。

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（收稿日期：2021-06-05）