梁惠行

[摘要]目的：分析將中醫(yī)穴位貼敷特色護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療中所能產(chǎn)生的臨床效果。方法：確定選擇隨機(jī)抽簽法作為本次實(shí)驗(yàn)研究的分組方式;確定本次實(shí)驗(yàn)研究所選時(shí)間范圍：2019.8-2020.8;研究對(duì)象：為隨機(jī)選取本院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者30例，將其均分兩組，各15例。其中，給予傳統(tǒng)治療和護(hù)理的為參照組，在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)穴位貼敷特色護(hù)理干預(yù)的為研究組，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前心絞痛評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后組間對(duì)比及組內(nèi)對(duì)比均有顯著差異（P<0.05），且研究組分?jǐn)?shù)改善情況明顯優(yōu)于參照組;護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后組間對(duì)比及組內(nèi)對(duì)比均有顯著差異（P<0.05），且研究組分?jǐn)?shù)改善情況明顯優(yōu)于參照組;并發(fā)癥發(fā)生率研究組明顯低于參照組，滿意度高于參照組，結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：將中醫(yī)穴位貼敷特色護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療中，能夠較好的緩解其心絞痛的癥狀，使其生活質(zhì)量得到明顯的提高，讓患者對(duì)護(hù)理工作更加滿意，經(jīng)試驗(yàn)表明該護(hù)理措施安全有效，具有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]不穩(wěn)定型心絞痛;中醫(yī)穴位貼敷;特色護(hù)理;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)]R248.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0011-02

急性冠狀動(dòng)脈綜合征中有一種常見的疾病類型，就是不穩(wěn)定型心絞痛。當(dāng)患者的心肌由于冠脈痙攣、血管阻塞等產(chǎn)生缺氧或缺血性壞死時(shí)，就會(huì)引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛。據(jù)調(diào)查資料顯示[1]，老年患者罹患該病的幾率更大，若不及時(shí)進(jìn)行治療，很有可能引發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，對(duì)其生命安全產(chǎn)生威脅。為保證臨床治療效果，提高患者預(yù)后情況，特研究分析不穩(wěn)定型心絞痛患者在治療期間接受中醫(yī)穴位貼敷特色護(hù)理干預(yù)的療效，詳情如下。

1資料和方法

1.1一般資料確定選擇隨機(jī)抽簽法作為本次實(shí)驗(yàn)研究的分組方式;確定本次實(shí)驗(yàn)研究所選時(shí)間范圍：2019.8-2020.8;研究對(duì)象：為隨機(jī)選取本院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者30例，將其均分兩組，各15例。參照組中，男女比例為3：2;年齡最小值50，年齡最大值76，年齡均值為（64.10±1.25）歲;病程在2～13年之間，平均（7.26±1.25）年。研究組男女比例為2：1;年齡最小值52，年齡最大值78，年齡均值（63.98±1.51）歲;病程范圍統(tǒng)計(jì)，最短者3年，最長(zhǎng)者14年，病程均值（7.99±1.41）年。兩組一般資料對(duì)比未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。所有患者皆簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法（1）參照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。做好環(huán)境護(hù)理，保證患者能得到安靜的修養(yǎng)，避免刺激患者;根據(jù)患者個(gè)體情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量、適度的有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)其恢復(fù)[2];采取低流量吸氧模式（吸入量：1～2L/min）對(duì)其進(jìn)行吸氧處理;關(guān)注天氣及溫度變化，提醒患者做好保暖工作，避免貪涼等增加心臟負(fù)擔(dān);減少患者對(duì)脂肪、熱量及膽固醇等的攝入，以少食多餐為原則進(jìn)行清淡飲食，增加維生素的補(bǔ)充;加強(qiáng)和患者的溝通交流，疏導(dǎo)患者的悲觀、恐懼、緊張等情緒，減少激烈情緒變化及不良心理對(duì)患者產(chǎn)生的不利影響[3-4]。（2）研究組患者在參照組治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)穴位貼敷特色護(hù)理措施。穴位貼藥方組成為：5g冰片、10g沒藥、10g乳香、10g五味子、15g桃仁、15g黨參、15g紅花、15g檀香、15g川芎、20g瓜蔞、20g薤白、20g丹參、20g延胡索、30g黃芪。以上藥物組成心痛帖，貼敷至患者虛里穴、膻中穴、內(nèi)關(guān)穴及心腧穴等處，貼敷頻率為1次/d，持續(xù)時(shí)間為12小時(shí)[5]。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)比較兩組患者護(hù)理前后的心絞痛評(píng)分，判定標(biāo)準(zhǔn)：使用心絞痛調(diào)查量表對(duì)患者護(hù)理前后的心絞痛程度進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)和患者病痛程度成反比。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分，使用生活質(zhì)量調(diào)查表對(duì)患者生理機(jī)能、心理狀態(tài)、社交能力等方面進(jìn)行評(píng)估，取其平均分?jǐn)?shù)記為生活質(zhì)量評(píng)分，分?jǐn)?shù)和患者生活質(zhì)量成正比。統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。向患者分發(fā)調(diào)查問卷了解其對(duì)護(hù)理工作的意見，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0，計(jì)量資料以（x±s）描述，組間比較以t檢驗(yàn)，（%）描述計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)組間比較，存在明顯差異時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療前后的心絞痛評(píng)分護(hù)理前無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后組間對(duì)比及組內(nèi)對(duì)比均有顯著差異（P<0.05），且研究組分?jǐn)?shù)改善情況明顯優(yōu)于參照組。如表1所示。

2.2對(duì)比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后組間對(duì)比及組內(nèi)對(duì)比均有顯著差異（P<0.05），且研究組分?jǐn)?shù)改善情況明顯優(yōu)于參照組。如表2所示。

2.3對(duì)比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥患者數(shù)量，對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較分析，并發(fā)癥發(fā)生率研究組（1例，6.67%）明顯低于參照組（6例，40.55%），有顯著差異（χ2=4.658，P=0.031）。

2.4對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度研究組患者（15例，100%）對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于參照組（11例，73.33%），有顯著差異（χ2=4.615，P=0.032）。

3討論

進(jìn)程性的心絞痛癥狀加重，是不穩(wěn)定型心絞痛的主要特征，延誤治療很可能導(dǎo)致病情向急性心梗死發(fā)展。從傳統(tǒng)中醫(yī)理論分析，不穩(wěn)定型心絞痛屬于“心痛、胸痹”的范疇，其治療包括中藥、施針以及穴位貼敷等方法，但對(duì)于患者來說，前兩種方法均會(huì)帶來一定程度的痛苦和副作用，并且在操作方面不夠簡(jiǎn)單易行，相較而言，穴位敷貼的優(yōu)勢(shì)就更加明顯[6]。本次研究選用的心痛帖，主要由紅花、丹參、黃芪等組成，在患者膻中、心腧、內(nèi)關(guān)等穴位的貼敷，能夠達(dá)到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、補(bǔ)氣添精等效果，促進(jìn)心絞痛的治療。

根據(jù)對(duì)研究結(jié)果的分析可以發(fā)現(xiàn)，研究組患者在治療同時(shí)使用中醫(yī)穴位貼敷護(hù)理措施后，心絞痛癥狀評(píng)分明顯升高，說明癥狀減輕;生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)高于護(hù)理前和參照組，說明對(duì)不適感，可有效調(diào)節(jié)患者身體機(jī)能，促進(jìn)其治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)[4-6]。耳穴埋豆治療則是對(duì)耳穴進(jìn)行刺激，調(diào)理患者臟腑，屬于中醫(yī)傳統(tǒng)療法，具有安神以及鎮(zhèn)痛的效果，交感穴可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，具有活血止痛和養(yǎng)血安神的效果，可對(duì)局部氣血運(yùn)行進(jìn)行調(diào)整[7]。疼痛護(hù)理則是緩解患者的疼痛，加強(qiáng)其舒適感，對(duì)患者予以疼痛護(hù)理可依據(jù)患者的疼痛程度選擇鎮(zhèn)痛方式，緩解期不良預(yù)后[8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)過中醫(yī)護(hù)理配合疼痛干預(yù)后VAS評(píng)分顯著降低，而護(hù)理滿意度顯著提升，對(duì)比組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此能夠說明中醫(yī)護(hù)理配合疼痛干預(yù)在臨床中具有可行性。

綜上所述，痔瘡患者術(shù)后采用中醫(yī)護(hù)理配合疼痛干預(yù)可顯改善疼痛感，有助于提升患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)可將預(yù)后效果優(yōu)化，可將其在臨床中進(jìn)行大力推廣。

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作者簡(jiǎn)介：韋肖萍（1976.03-），女，漢族，廣東茂名人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。