李新桃 陳燦

[摘要] 目的 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)頭頸內(nèi)科護(hù)理糾紛和護(hù)理滿(mǎn)意度的影響。方法 選擇2018年5月—2019年5月該院頭頸內(nèi)科收治的98例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組49例。對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理管理，試驗(yàn)組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理糾紛率和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度95.92%高于對(duì)照組81.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組護(hù)理糾紛發(fā)生率4.08%%低于對(duì)照組16.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量中安全管理（92.31±4.11）分、病房管理（91.39±4.89）分、常規(guī)護(hù)理（92.21±4.26）分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頭頸內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效提升科室患者護(hù)理滿(mǎn)意度，降低患者護(hù)理糾紛發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 頭頸內(nèi)科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理滿(mǎn)意度;護(hù)理糾紛

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（c）-0071-03

[Abstract] Objective The influence of nursing risk management on nursing disputes and nursing satisfaction in head and neck internal medicine. Methods A total of 98 patients admitted to the hospital from May 2018 to May 2019 were selected and randomly divided into a control group and a test group， with 49 cases in each group. The control group was given routine nursing management， and the test group was given nursing risk management. Observe the nursing satisfaction， nursing dispute rate and nursing quality of the two groups. Results 95.92% of nursing satisfaction in the test group was higher than 81.63% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence of nursing disputes in the test group was 4.08%% lower than that in the control group 16.33%， the difference was statistically significant（P<0.05）; the safety management in the nursing quality of the test group was （92.31±4.11）points， ward management （91.39±4.89）points， and routine care （92.21±4.26）points were higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing risk management in the nursing management of head and neck internal medicine can effectively improve the satisfaction of patients in the department， reduce the incidence of nursing disputes， and improve the quality of care.

[Key words] Head and neck internal medicine; Nursing risk management; Nursing satisfaction; Nursing disputes

根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)，在頭頸內(nèi)科患者治療中，意外風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高，例如跌倒墜床、管道脫落、摔倒以及藥物滲漏等，一旦發(fā)生意外事件給患者治療以及預(yù)后均造成不良的影響，還有部分患者以及家屬因此和護(hù)理人員發(fā)生語(yǔ)言沖突甚至是肢體沖突，引發(fā)不必要的糾紛[1-2]?；诖饲闆r，為了改善不良事件發(fā)生率，提高治療效果以及護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施管理。在以往管理中常用方式為傳統(tǒng)常規(guī)管理方案，雖然這種管理方案有一定的效果，但不是十分的理想[3]。風(fēng)險(xiǎn)管理是目前常用的一種管理方式，能夠顯著提高整體護(hù)理效果。風(fēng)險(xiǎn)管理針對(duì)患者實(shí)施護(hù)理方案，明確護(hù)理流程、強(qiáng)化護(hù)理流程、認(rèn)真做好與家長(zhǎng)的溝通，使家屬能夠掌握護(hù)理流程，提高家屬的配合度，同時(shí)針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)水平優(yōu)化，確保護(hù)理人員能夠具備高水平的技能，減少護(hù)理過(guò)程中不良事件的發(fā)生[4-5]。為了提升護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)性，選擇2018年5月—2019年5月該院頭頸內(nèi)科收治的98例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組49例，分別采用不同的護(hù)理方式，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院頭頸內(nèi)科收治的98例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組49例。對(duì)照組男25例，女24例;年齡35～76歲，平均年齡（60.3±2.3）歲;學(xué)歷為：小學(xué)以及初中共計(jì)12例，高中以及中職、大專(zhuān)共計(jì)18例，大學(xué)以及大學(xué)以上共計(jì)19例。試驗(yàn)組男31例，女18例;年齡36～77歲，平均年齡（60.5±2.5）歲;學(xué)歷為：小學(xué)以及初中共計(jì)8例，高中以及中職、大專(zhuān)共計(jì)20 例，大學(xué)以及大學(xué)以上共計(jì)21例。同時(shí)兩組各包括10名護(hù)理人員。兩組患者及護(hù)理人員一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理方式，即為輪班制度管理這種傳統(tǒng)護(hù)理管理模式。試驗(yàn)組采用了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，具體情況如下：①制定實(shí)施框架：首先科室要建立培訓(xùn)小組，邀請(qǐng)護(hù)理人員參與到培訓(xùn)中，同時(shí)根據(jù)護(hù)理考核結(jié)果以及該科室護(hù)理存在問(wèn)題制定護(hù)理方案，并對(duì)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理;②明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要性：在培訓(xùn)中提高護(hù)理人員的護(hù)理安全防范意識(shí)，提升護(hù)理人員的護(hù)理操作技能以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，特別是新入職的護(hù)理人員，要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)，在考核通過(guò)后才能上崗。③強(qiáng)化護(hù)理工作流程，在實(shí)施護(hù)理中，要嚴(yán)格按照護(hù)理流程將護(hù)理實(shí)施在患者臨床護(hù)理中，同時(shí)還要做好自身防范工作，按照護(hù)理規(guī)定按時(shí)按序的進(jìn)行消毒，開(kāi)窗通風(fēng)等日常工作。④做好與家屬溝通，在日常護(hù)理中溝通尤為重要，因此護(hù)理人員也要與家屬做好溝通以及協(xié)調(diào)，使家屬能夠充分地掌握護(hù)理常識(shí)，了解護(hù)理人員的護(hù)理工作，避免因?qū)ψo(hù)理工作的不理解而產(chǎn)生言語(yǔ)甚至是肢體沖突，同時(shí)還要培養(yǎng)護(hù)理人員面對(duì)突發(fā)問(wèn)題的解決能力，具備一定的應(yīng)急事件解決能力。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理糾紛率及護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理滿(mǎn)意度采用該院自制問(wèn)卷調(diào)查，包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

護(hù)理質(zhì)量采用該院自制問(wèn)卷調(diào)查，包括安全管理、病房管理以及常規(guī)護(hù)理，滿(mǎn)分為100分，得分越高，護(hù)理質(zhì)量越佳。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

2.2? 兩組患者護(hù)理糾紛率對(duì)比

對(duì)照組發(fā)生8起糾紛事件，護(hù)理糾紛發(fā)生率為16.33%。試驗(yàn)組發(fā)生2起糾紛事件，護(hù)理糾紛發(fā)生率為4.08%。試驗(yàn)組護(hù)理糾紛發(fā)生率4.08%%低于對(duì)照組16.33%（χ2=4.009，P=0.045<0.05）。

2.3? 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

3? 討論

頭頸內(nèi)科在臨床治療中屬于常見(jiàn)科室，是該院極為重要的科室，在此科室進(jìn)行治療的患者中，均具備病情嚴(yán)重、并發(fā)癥高、合并癥多，不良事件發(fā)生率高的特點(diǎn)[6]。因此在臨床中，除了對(duì)頭頸內(nèi)科患者進(jìn)行針對(duì)性治療以外，還要配合護(hù)理干預(yù)，提升治療效果，降低不良事件發(fā)生率[7]。在以往護(hù)理管理中，常用管理方式為傳統(tǒng)常規(guī)管理，雖然這種管理方式有一定的效果，但并不明顯，而且隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，這種護(hù)理管理方式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代管理需求[8]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理屬于新型的管理方式，這種管理方式在傳統(tǒng)護(hù)理人員管理中結(jié)合該科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行針對(duì)性地管理[9]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是臨床新型的管理模式，是根據(jù)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、工作年限、職位與護(hù)理能力實(shí)施培訓(xùn)與管理，這種管理方式既可以明確護(hù)理人員的崗位職責(zé)以及防范風(fēng)險(xiǎn)事件的責(zé)任心[10]。而且這種管理方式不僅可以降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，同時(shí)也可以提高護(hù)理人員自我防范意識(shí)，提高工作的準(zhǔn)確性，提高家屬與患者的滿(mǎn)意度。此外通過(guò)培訓(xùn)可以提升護(hù)理人員的職業(yè)技能、操作技能、意外風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。通過(guò)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，可提高護(hù)理質(zhì)量[11-12]。通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理工作流程，在護(hù)理過(guò)程中，要嚴(yán)格按照護(hù)理流程對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理，通過(guò)做好自身防范工作，根據(jù)護(hù)理要求、規(guī)定，在固定的時(shí)間、按照順序進(jìn)行消毒，同時(shí)，通過(guò)對(duì)患者病房進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，提高患者的舒適度，減少不適感，通過(guò)與家屬的耐心溝通，與患者建立良好的關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，使患者能夠積極配合治療，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)護(hù)理人員與家屬做好溝通以及協(xié)調(diào)，使患者和患者家屬能夠充分的掌握護(hù)理常識(shí)，了解護(hù)理人員的整個(gè)護(hù)理流程，避免因?qū)ψo(hù)理工作的不理解而產(chǎn)生言語(yǔ)甚至是肢體沖突，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)理人員面對(duì)突發(fā)問(wèn)題時(shí)的解決能力，使護(hù)理人員具備一定的應(yīng)急事件解決能力。在緊急情況下解決問(wèn)題[13-14]。該文研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度95.92%高于對(duì)照組81.63%（P<0.05），可見(jiàn)此護(hù)理管理方式可以拉近與患者之間的距離，使患者更加信任與依賴(lài)自己，提高護(hù)理滿(mǎn)意度;試驗(yàn)組護(hù)理糾紛發(fā)生率4.08%%低于對(duì)照組16.33%（P<0.05），試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量中安全管理（92.31±4.11）分、病房管理（91.39±4.89）分、常規(guī)護(hù)理（92.21±4.26）分高于對(duì)照組（P<0.05）。欒慧[15]實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理得出，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（90.94±4.57）分高于對(duì)照組，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組26.67%，護(hù)理滿(mǎn)意度100.00%高于對(duì)照組80.00%，與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，頭頸內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效提升科室患者護(hù)理滿(mǎn)意度，降低患者護(hù)理糾紛發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-06-21）