尹濤 羅玲

[摘要] 目的 分析目標(biāo)管理聯(lián)合護士分層管理在頭頸外科護理管理中的應(yīng)用價值。方法 選取2018年8月—2019年6月該院頭頸外科40名護士作為研究對象，按隨機法將護士分為觀察組與對照組，每組20名。觀察組實施目標(biāo)管理聯(lián)合護士分層管理，對照組實施常規(guī)護理，對比觀察兩組護理質(zhì)量情況、護士滿意度和護理管理事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護理質(zhì)量中基礎(chǔ)護理（89.68±3.63）分、護理安全（87.14±3.12）分、病房管理（94.27±0.99）分和護理文書（90.24±1.24）分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組護士滿意度95.00%高于對照組60.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組護理管理事件發(fā)生率5.00%低于對照組45.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頭頸外科護理管理中應(yīng)用目標(biāo)管理聯(lián)合護士分層管理，可明顯改善護士滿意度，降低護理管理事件發(fā)生率，提升護理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 目標(biāo)管理;分層管理;護理管理;頭頸外科

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0068-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of goal management combined with nurses' hierarchical management in head and neck surgery nursing management. Methods From August 2018 to June 2019， 40 nurses from the hospital were selected as research subjects. The nurses were divided into observation group and control group according to the random method， with 20 people in each group. The observation group implemented target management combined with nurses' hierarchical management， and the control group implemented routine nursing. The two groups were compared and observed the nursing quality， nurse satisfaction and nursing management events. Results The basic nursing （89.68±3.63）points， the nursing safety （87.14±3.12） points， the ward management （94.27±0.99）points and the nursing documents （90.24±1.24）points of the observation group were higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， 95.00% of nurses' satisfaction in observation group was higher than 60.00% in control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence of nursing management events in observation group was 5.00% lower than 45.00% in control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of goal management combined with nurses' hierarchical management in head and neck surgery nursing management can significantly improve nurse satisfaction， reduce the incidence of nursing management incidents， and improve nursing quality.

[Key words] Goal management; Hierarchical management; Nursing management; Head and neck surgery

頭頸外科主要是以外科治療為主的學(xué)科，不僅研究口腔器官、面部軟組織等，還在頸部疾病的防治中發(fā)揮重要作用，若發(fā)生護理差錯易出現(xiàn)護患糾紛等不良事件，大大增加了護理難度與護理風(fēng)險。因此，加強頭頸外科的護理管理十分必要。隨著臨床護理的不斷發(fā)展，臨床工作中為了使復(fù)雜的工作簡單化，逐步應(yīng)用目標(biāo)管理，目標(biāo)管理能夠促進護理人員的專業(yè)技能不斷提升，對于護理內(nèi)容進行合理化、科學(xué)化的安排，通過人員調(diào)配改善護理環(huán)境，對護理設(shè)備進行定期維護。目標(biāo)管理始終以人為護理中心，充分發(fā)揮出護理人員的潛力，使護理人員的護理質(zhì)量以及護理能力得到有效提升[1]。護士分層管理能夠以患者為主要出發(fā)點，不斷強化護理的專業(yè)，同時護理質(zhì)量有效提升，使患者的護理依從性不斷增加，有效提升護理滿意度[2-3]。該研究選取2018年8月—2019年6月該院頭頸外科40名護士，分析目標(biāo)管理聯(lián)合護士分層管理在頭頸外科護理管理中的應(yīng)用價值，找到有效提升護理質(zhì)量的方法，實現(xiàn)頭頸外科護理管理優(yōu)化，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院頭頸外科40名護士作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組20名。觀察組護理人員女性20名，本科14名、?？?名，平均工齡（6.8±2.4）年，平均年齡（28.8±2.6）歲。對照組護理人員女性20名，本科16名、?？?名，平均工齡（6.7±2.0）年，平均年齡（28.1±1.9）歲。兩組護理人員一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)管理，觀察組采用分層管理聯(lián)合目標(biāo)管理，目標(biāo)管理是根據(jù)頭頸外科患者特點進行科室的目標(biāo)制定，同時將整個科室的目標(biāo)作為個人目標(biāo)，充分發(fā)揮護理人員的特長，同時統(tǒng)計護理人員的服務(wù)質(zhì)量，通過激勵制度使護理人員護理質(zhì)量提升，同時促進經(jīng)驗較少的護理人員充分融入集體分層管理，通過護理管理委員會進行研討，按照護理人員的能力資質(zhì)、年薪以及職稱等進行綜合能力的分級，針對不同護士的評級標(biāo)準(zhǔn)分為N1、N2、N3 3個層級，N1：護理助理護士，N2責(zé)任護士，N3責(zé)任護士組長。N1為助理護士，助理護士還在實習(xí)階段，擁有護士資格，但不具備獨立工作能力，能夠獨立將一些常規(guī)護理操作完成，實際過程中存在一些缺陷以及問題要及時向責(zé)任組長匯報，并當(dāng)問題得到解決和處理時進行記錄，參加醫(yī)院的上崗培訓(xùn)，通過考核。N2級為責(zé)任護士，能夠獨立完成護理操作。N3為責(zé)任組長，同時針對病情比較嚴重的患者能夠獨立完成護理工作，責(zé)任組長能夠監(jiān)督指導(dǎo)助理護士以及責(zé)任護士的護理工作且對其進行綜合性護理工作結(jié)果分析，對于護理中的不足以及缺陷問題，根據(jù)護士的能力高低以及護理難度大小、患者的病情以及操作技術(shù)等進行合理的護士層級安排，同時，定期對護理人員的分層管理進行改進，履行自身職責(zé)，同時結(jié)合目標(biāo)管理進行有效的措施落實，并建立護理人員的評價體系，建立獎懲制度。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組護理質(zhì)量、護士滿意度和護理不良事件發(fā)生情況。

護理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護理、護理安全、病房管理和護理文書4個方面，每項滿分100分，評分越高，護理質(zhì)量越好。

護士滿意度分為很滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=（很滿意+滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

護理管理事件包括護理糾紛、護理風(fēng)險和護理投訴。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護理人員護理質(zhì)量評分比較

2.2? 兩組護士滿意度比較

2.3? 兩組護士護理不良事件比較

3? 討論

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的健康意識也逐漸提高，患者在臨床護理中對于醫(yī)療水平的標(biāo)準(zhǔn)也在不斷提升，因此應(yīng)提升并加強護理人員的專業(yè)技能。找出護理過程中存在的缺陷，并提出相應(yīng)的解決辦法，對護理措施進行完善優(yōu)化，能夠有效提升護理的工作質(zhì)量[4]。定期展開培訓(xùn)，通過培訓(xùn)護理管理的相關(guān)內(nèi)容，全面提升護理人員的綜合素質(zhì)，并逐漸加強管理人員的護理模式的理論知識以及實踐操作能力[5]。對護理人員的工作進行明確，每位護理人員負責(zé)相應(yīng)固定的床位并采取值班制，將病情變化記錄好，利用分級管理模式，標(biāo)準(zhǔn)進行規(guī)范分級管理，根據(jù)患者的情況進行評估，并將相應(yīng)的護理措施進行個性化制定，同時應(yīng)做好上下班交接工作，定期檢查護理工作，使排班計劃合理，保證護理人員的休息[6]。同時應(yīng)分層管理制度，管理人員應(yīng)按照護理人員的學(xué)歷以及工作能力進行合理安排，以護士的能力水平為基礎(chǔ)將護士進行分層管理，能夠?qū)ψo理人才的結(jié)構(gòu)賦予新的定義，將管理制度以及管理方法在各方面進行落實，利用分層護理結(jié)合目標(biāo)護理能夠有效提升護理效果[7]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組護理質(zhì)量中基礎(chǔ)護理（89.68±3.63）分、護理安全（87.14±3.12）分、病房管理（94.27±0.99）分和護理文書（90.24±1.24）分高于對照組（P<0.05），觀察組護士滿意度95.00%優(yōu)于對照組60.00%（P<0.05），觀察組護理管理事件發(fā)生率5.00%明顯低于對照組45.00%（P<0.05）。分析原因主要是由于頭頸外科患者疾病類型較為復(fù)雜、涉及范圍較廣，伴隨我國醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，部分患者及家屬的維權(quán)意識也在不斷提升，導(dǎo)致護患糾紛、醫(yī)患矛盾開始增加[8]。而在此過程中開展目標(biāo)管理聯(lián)合護士分層管理能夠取得較好成效，目標(biāo)管理是臨床醫(yī)療管理工作中新興管理模式，被認為是最有效的計劃管理方法之一，能夠有效提高護理人員對護理目標(biāo)的認知，加強護士分層管理，能夠通過分層培訓(xùn)管理有效提升護理人員在科室護理工作中的能級對應(yīng)，有效提升護理質(zhì)量管理成效，促進護理人員掌握基礎(chǔ)理論知識和護理操作，以促進護理質(zhì)量水平的不斷提升，保證護理工作順利實施[9]。梁勤[10]實施目標(biāo)管理聯(lián)合護士分層管理，結(jié)果顯示實驗組護理質(zhì)量中業(yè)務(wù)考核（97.04±1.18）分、服務(wù)規(guī)范（96.03±1.13）分、護理記錄（97.03±1.21）分和護理文書書寫（96.89±1.08）分等明顯高于對照組（P<0.05），患者護理滿意度92.00%高于對照組（P<0.05），與該研究結(jié)果基本一致。表明目標(biāo)管理聯(lián)合護士分層管理在頭顱外科護理管理中能夠發(fā)揮重要管理作用，以進一步保證患者接受更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，有效提高護理工作質(zhì)量水平。目標(biāo)管理聯(lián)合護士分層管理能夠真正做到以患者為中心，保證患者接受規(guī)范、系統(tǒng)的護理服務(wù)，有效增加的患者與護理人員的溝通，最大程度滿足患者需求，保證患者心理、生理均處于較為舒適的狀態(tài)，有效促進患者疾病恢復(fù)。

綜上所述，頭頸外科護理管理中應(yīng)用目標(biāo)管理聯(lián)合護士分層管理，可明顯改善護士滿意度，降低護理管理事件發(fā)生率，提升護理質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]? 劉艷，陶靜，劉華芬.護士分層管理結(jié)合目標(biāo)管理在耳鼻喉科病區(qū)護理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（6）：91-93.

[2]? 顧梅，王雪梅.基于多屬性組合聚類的護士分層分類方法模型構(gòu)建[J].全科護理，2019，17（26）：3287-3290.

[3]? 張玲，童梅，江麗.目標(biāo)管理在普外科護士分層管理中的應(yīng)用效果評價[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（25）：173-174.

[4]? 呂秀榮，董紅麗.目標(biāo)管理結(jié)合護士分層管理模式在耳鼻喉科護理管理中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（15）：249-250.

[5]? 吳麗.護士分層管理對婦科護理質(zhì)量及患者滿意度的影響研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（2）：63-64.

[6]? 楊琴.目標(biāo)管理在普外科護士分層管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（13）：77-78.

[7]? 趙文曼.目標(biāo)管理在普外科護士分層管理中的應(yīng)用效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（14）：60-61，64.

[8]? 李星巖，梁聰穎.心內(nèi)科臨床護理管理中護士分層培訓(xùn)的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（4）：141-142，145.

[9]? 孫培玉.目標(biāo)管理結(jié)合護士分層管理模式在耳鼻喉科護理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（22）：82-83.

[10]? 梁勤.護士分層管理結(jié)合目標(biāo)管理在耳鼻喉科病區(qū)護理中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41（4）：178-179，181.

（收稿日期：2020-06-20）