鄧寬

【摘? 要】目的：就雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法對(duì)急性分泌性中耳炎的治療效果進(jìn)行研究、分析。方法：抽取近一年內(nèi)（2019年3月至2020年3月）我院收治的急性分泌性中耳炎患者，對(duì)其實(shí)施雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法。結(jié)果：在急性分泌性中耳炎的治療中應(yīng)用雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法后，進(jìn)一步改善了患者的臨床癥狀，治療效果明顯，患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率較低。結(jié)論：針對(duì)急性分泌性中耳炎患者來說，雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法發(fā)揮的作用明顯，值得進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法;急性分泌性中耳炎;治療效果

【中圖分類號(hào)】R764.21????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0041-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取近一年內(nèi)（2019年3月至2020年3月）我院收治的急性分泌性中耳炎患者（70例），在基于不同治療方法的前提下，將其分為對(duì)照組（35例）和觀察組（35例）。其中，對(duì)照組的男性患者占比較大，男女比例為20：15，年齡區(qū)間為19至59歲，中位年齡為39歲，平均病程為（32.16±7.65）d;觀察組的男性患者同樣占比較大，男女比例為21：14，年齡區(qū)間為18至56歲之間，中位年齡為37歲，平均病程為（31.95±7.12）d。已排除合并其他嚴(yán)重疾病、精神異常、所用藥物過敏及資料不全者，提前向患者及其家屬說明了有關(guān)內(nèi)容，征得了他們的同意。將患者的一般資料予以分析、比較，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在實(shí)際的治療中，對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療，即單孔鼓膜穿刺抽液;觀察組則以此為基礎(chǔ)給予雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法，注藥內(nèi)容：在患者的外耳道實(shí)施消毒處理，在外耳道滴入1.0%丁卡因，以到達(dá)麻醉的目的，待5至10分鐘后將患者的外耳道清理干凈;將注射器和穿刺針頭進(jìn)行連接，注射器選用5毫升的作用適宜，在患者鼓膜后下方低處，亦或是緊張部前下方予以穿刺處理，直至鼓室將黃色液體抽搐，待液體完全被抽吸干凈后拔出;使用5毫升的注射器，留3毫升空氣，之后與穿刺針頭天街，在前次穿刺部位的高處予以穿刺處理，直至鼓室后將空氣注入，此時(shí)前次的穿刺口就會(huì)有液體流出，然后重復(fù)的將空氣注入，直到觀察到?jīng)]有液體流出為止;將地塞米松、氨溴索注射液、糜蛋白酶進(jìn)行混合處理，劑量依次為5mg、2毫升、4000IU，任意選擇一個(gè)穿刺孔將混合液注入，之后將針頭拔出，告知患者要偏向?qū)?cè)，并將耳屏予以按壓處理，以患者咽部感受到苦味感為宜。最后，將患者外耳道液體擦拭干凈，囑咐患者1周內(nèi)不可再用藥物或進(jìn)水，該周采用抗生素、氨溴索、呋麻滴鼻劑滴鼻等治療，連續(xù)治療7天，給予復(fù)查處理，對(duì)于未痊愈的患者，開展二次治療，總療程不可超過21天[1]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定

在急性分泌性中耳炎中實(shí)施不同治療后，要注意留意患者的臨床表現(xiàn)，觀察其有無相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并合理評(píng)估臨床療效，顯效：經(jīng)相應(yīng)治療后，患者的臨床癥狀得到明顯的緩解，給予耳鏡檢查后，結(jié)果提示指標(biāo)正常，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況;有效：經(jīng)相應(yīng)治療后，患者的臨床癥狀有所改善，給予耳鏡檢查后結(jié)果提示耳膜趨于正常，顏色、標(biāo)志等無異常，聽力超過10db，半年內(nèi)疾病沒有復(fù)發(fā);無效：患者的臨床癥狀沒有變化，亦或是變化不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件處理研究中的所有數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)分別采用t、X2進(jìn)行，P<0.05表示滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

在觀察組急性分泌性中耳炎治療中應(yīng)用雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法后，患者的臨床癥狀改善明顯，治療效果呈良好趨勢(shì)，而接受常規(guī)治療的對(duì)照組則相對(duì)較差，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異明顯，滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥情況

在觀察組急性分泌性中耳炎治療中應(yīng)用雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法后，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較低，短暫耳鳴1例，占比為2.9%，而接受常規(guī)治療的對(duì)照組則相對(duì)較高，短暫耳鳴2例，占比為5.7%，依從性眩暈1例，占比為2.9%，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異明顯，滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P<0.05）。

3 討論

針對(duì)急性分泌性中耳炎來說，其是臨床常見病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，尚未得到統(tǒng)一，認(rèn)為與呼吸習(xí)慣感染、中耳局部損傷感染等有直接關(guān)系，受中耳內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留分泌積液的影響，就極有可能造成肉芽組織的形成，故在治療時(shí)，操作者需先給予排液處理，以起到預(yù)防肉芽組織形成的作用，且也能將急性轉(zhuǎn)為慢性，常見治療方法為單孔鼓膜穿刺抽液，但此方法無法徹底的將鼓室內(nèi)的積液清空，加之強(qiáng)行抽出極易對(duì)患者的中耳腔造成負(fù)壓，而雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法，有利于殘留積液的擠出，會(huì)在一程度上降低炎性物質(zhì)的殘留，且藥物本身也發(fā)揮著抗炎作用，可避免對(duì)患者造成較大的損傷，在預(yù)防并發(fā)癥、清潔軟化等方面發(fā)揮著積極的意義[2-3]。

通過本研究可發(fā)現(xiàn)，在急性分泌性中耳炎的治療中應(yīng)用雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法后，進(jìn)一步改善了患者的臨床癥狀，治療效果明顯，患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率較低。說明，針對(duì)急性分泌性中耳炎患者來說，雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法應(yīng)用價(jià)值明顯，值得進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 譚祖林，等.雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法治療急性分泌性中耳炎的臨床研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)雜志，2019，24（1）：16-18.

[2]??? 車德安，等.鼓膜穿刺治療分泌性中耳炎效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，22（27）： 3032-3033.

[3]??? 劉勇，等.鼓膜穿刺聯(lián)合地塞米松鼓室注射治療分泌性中耳炎的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，21（6）：57-59.