呂美璇

【摘 要】 目的：觀察并分析血液透析護理中舒適化服務模式的臨床有效性。方法：對2017年12月至2018年12月本院收治的50例血液透析患者進行此次研究，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各25例。參照組采用常規(guī)護理，觀察組采用舒適化服務模式，比較兩組的并發(fā)癥情況。結果：護理干預后，參照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%，觀察組為8.00%;護理滿意度參照組為76.00%，觀察組為96.00%;組間數(shù)據(jù)處理與對比后呈現(xiàn)統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：血液透析護理中舒適化服務模式在臨床上發(fā)揮了較積極的作用，減少了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者的機體健康度，值得應用。

【關鍵詞】 血液透析;舒適化服務模式;腎病

當患者出現(xiàn)較嚴重的腎病后，為了維持生命、保障治療效果，就需要遵醫(yī)囑進行血液透析。此種治療方案能夠提高患者生存質(zhì)量，雖有一定治療療效，但會增加血液透析患者的經(jīng)濟壓力、精神壓力，對機體耐受度影響較大，且極易發(fā)生多種并發(fā)癥，增加患者的心理抑郁程度[1]。常規(guī)護理僅為患者提供了相應的護理內(nèi)容，對患者心理、病情特殊性等并未進行較好的保護，讓患者在護理中出現(xiàn)了焦慮、感染等情況。而使用舒適化服務模式后，患者的情況明顯好轉，減少了不良情況對患者的影響。因此，本次針對血液透析患者應用舒適化服務模式的臨床有效性展開了研究。詳細研究內(nèi)容如下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對2017年12月至2018年12月本院收治的50例血液透析患者進行此次研究，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各25例。按照疾病類型分類，其中有12例高血壓腎病患者、15例糖尿腎病患者、23例慢性腎衰竭患者。參照組男女比例為19：6;平均年齡為（64.85±6.62）歲;平均透析時間為（1.5±0.6）年。觀察組男女比例為11：14;平均年齡為（64.71±6.25）歲;平均透析時間為（1.7±0.7）年。兩組基線資料比較，P>0.05，符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組 應用常規(guī)護理，主要為：遵醫(yī)囑為患者進行血液透析，保障血液透析機管道與患者機體連接的有效性，調(diào)整好血液透析速度、透析時間等，對患者機體穿刺位置進行消毒處理，覆蓋好無菌敷料等，并在患者透析過程中監(jiān)測患者的生命體征、臉色變化等，如有異常及時上報醫(yī)生，并關閉血液透析儀器。

1.2.2 觀察組 應用舒適化服務模式，主要為：1）為患者營造舒適的透析環(huán)境，并積極、熱情、耐心地與患者交流，讓患者熟悉血液透析環(huán)境。減少血液透析室的喧鬧，保障患者透析期間環(huán)境的安靜性，降低噪聲對患者透析的影響等。2）護理人員要保障好患者的生理舒適度，在穿刺前與患者交談，分散患者在穿刺時的注意力，保障穿刺一次成功，降低穿刺疼痛感。護理人員還要在患者透析過程中為其適當按摩、播放電視節(jié)目、輕音樂等，緩解患者機體的不適，保障患者的機體耐受力。在透析結束后，要保障回血操作的輕柔性，注意壓迫時間和力度，保障患者的舒適感。3）護理人員對患者的心理波動情況要格外注意，及時做好心理疏導工作，消除患者對血液透析的疑慮，提高患者在護理中的依從性，保障患者和家屬在血液透析中的配合度。4）為患者講解堅持血液透析和用藥治療的重要性，告知患者正確的用藥劑量及相關注意事項、副作用，并指導患者正確飲食，保持運動，合理生活，以提升患者的身體機能，打下良好的身體基礎，增加血液透析耐受度。

1.3 觀察指標

1）觀察患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，主要包括感染、肌肉痙攣、心力衰竭、低血壓等，詳細記錄例數(shù)，并計算發(fā)生率;2）使用本院自制護理滿意度評分表對比兩組護理滿意度，評分表采用滿分制，<60分為不滿意，60～80分為基本滿意，≥80分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，當P<0.05時，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

護理后，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組護理滿意度

護理后，參照組的護理滿意度顯著低于觀察組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

一次血液透析一般在5h左右，對患者機體的耐受力、心理承受力等有著非常高的挑戰(zhàn);而且血液透析需要患者常年堅持，但因為血液透析的費用較為昂貴，對于一般需要進行血液透析患者是一筆很大的經(jīng)濟負擔;這些情況都極容易增加患者心理上的不適，使其出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒[2]。常規(guī)護理為患者提供了血液透析方面的護理操作，保障了患者進行血液透析的有效性，但忽視了患者的心理感受、精神壓力等，讓患者在血液透析后出現(xiàn)了肌肉痙攣等并發(fā)癥，增加了治療和護理的負擔。而且患者病情出現(xiàn)變化對患者和家屬也是一種壓力，降低了患者對護理的認可度，增加了患者的痛苦，致使護理效果不理想，無法滿足現(xiàn)階段臨床和患者的需求，還極易出現(xiàn)患者及家屬投訴事件，不利于和諧護患關系的建立[3]。

而應用舒適化服務模式后，護理人員為患者提供了環(huán)境、生活、心理等舒適護理內(nèi)容，改變了護理人員對待患者的態(tài)度，提高了患者進行血液透析時的心理舒適度，分散了患者在血液透析中的注意力[4]。患者在舒適化服務模式中的感受力也有所加強，情緒波動逐漸降低，幫助患者逐漸控制了情緒，緩解了患者精神上的壓力[5]。隨著舒適化服務模式的進行，患者在血液透析中的機體健康、血壓等也逐漸恢復到標準范圍，減少了其他病癥對患者的干擾，提高了護理質(zhì)量[6]。

舒適化服務模式讓患者在護理中感受到關注，提高了患者對抗疾病的信心，減少了患者長期沉浸在焦慮中的概率[7]。而且患者和家屬面對護理人員的態(tài)度發(fā)生了較大轉變，提高了患者在護理中的依從性，保障了血液透析的質(zhì)量。護理人員在和患者交流的過程中，能更清楚患者的情況，為后續(xù)護理提供了較豐富的資料，能增加護理人員與患者間交流的切入點，提高患者在血液透析中的積極性[8]。

舒適化服務模式提高了護理人員的責任感，增加了護理內(nèi)容，提高了護理人員在穿刺方面的熟練度，減少了反復穿刺對患者造成的影響，降低了穿刺部位的感染率，保護了患者血液透析時使用的血管[9]。舒適化服務模式提高了護理人員對患者情況的觀察力度，保障了突發(fā)狀況處理的及時性，提高了患者救治的速度，減少了患者在血液透析中的危險因素[10]。

舒適化服務模式有效分散了患者在血液透析中的注意力，保障了血液透析的順利度，提高了病房的安靜程度，降低了噪聲對患者血液透析的影響[11]，還能降低靜脈形成血栓的概率，提高機體排除毒素的效果，保障機體血紅細胞的良好性，讓患者保持良好的情緒，提高患者的生活質(zhì)量[12]。舒適化服務模式降低了患者在護理中的不適，提高了血液透析護理的價值，改善了護患間的關系。經(jīng)過本次分析得出，護理后，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組;護理滿意度低于觀察組;組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明舒適化服務模式更好地保障了血液透析患者的健康。

綜上所述，血液透析護理中舒適化服務模式在臨床上發(fā)揮了較積極的作用，減少了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者的機體健康度，值得應用。

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