何照德

【摘 要】 目的：探討少府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮在子宮肌瘤治療中的臨床療效。方法：以本院收治的150例子宮肌瘤患者為研究對象，根據(jù)隨機抽樣法將受試者分為對照組（n=75）和研究組（n=75），對照組患者僅接受米非司酮治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合少府逐瘀湯治療，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后各性激素水平與子宮、肌瘤體積變化。結(jié)果：研究組患者治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），治療后兩組患者各性激素水平、子宮及肌瘤體積較治療前均顯著減低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：少府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮可有效降低各性激素水平，緩解臨床癥狀及體征，療效確切，對促進子宮肌瘤患者病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤;少府逐瘀湯;米非司酮;性激素水平

The effect of Shaofu Zhuyu decoction combined with mifepristone in the treatment of hysteromyoma

He Zhaode

Department of Gynecology and Gynecology of Traditional Chinese Medicine， Fu County， Yan'an， Shaanxi 727500

[Abstract] Objective：To explore the clinical efficacy of Shaofu Zhuyu decoction combined with mifepristone in the treatment of uterine leiomyoma. Methods： 150 patients with uterine leiomyoma were randomly divided into control group （n=75， mifepristone） and study group （n=75， mifepristone + Shaofu Zhuyu decoction）. The curative effects of the two groups were compared. Results： The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of sex hormones and the volumes of uterus and leiomyoma in the two groups were significantly lower than those before treatment， and the study group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Shaofu Zhuyu decoction combined with mifepristone is safe and effective in the treatment of uterine leiomyoma.

[Key words]Hysteromyoma; Shaofu Zhuyu decoction; Mifepristone; Sex hormone level

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)疾病中的常見類型，好發(fā)于30～50歲婦女，以月經(jīng)紊亂、腹痛、白帶增多為主要臨床表現(xiàn)，若未進行及時治療，則可能增加癌變的風(fēng)險或者導(dǎo)致不孕，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。藥物是子宮肌瘤治療的首選方法，臨床上常通過米非司酮來降低性激素水平，改變子宮環(huán)境，促進子宮肌瘤自主萎縮，以緩解臨床癥狀，但單獨應(yīng)用效果常不理想[2]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，子宮肌瘤屬“癥瘕、石瘕”范疇，臨床表現(xiàn)以下腹結(jié)塊，伴有或痛或脹或滿或異常出血等癥狀。其病機與氣滯血瘀、濕熱瘀結(jié)有關(guān)，因此應(yīng)給予活血化瘀、破癥消瘀為主治。本研究以本院2016年8月至2019年8月收治的150例子宮肌瘤患者為研究對象，探討少府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮在子宮肌瘤治療中的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院收治的150例子宮肌瘤患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均確診為子宮肌瘤，自愿接受藥物治療，簽署知情同意書，且排除有惡變傾向者、妊娠及哺乳期婦女、伴有其他子宮疾病、相關(guān)藥物過敏史、嚴(yán)重的肝腎功能障礙及治療依從性差者。患者年齡25～62歲，平均（40.21±2.56）歲;病程6個月～5年，平均（2.57±1.13）年，瘤體直徑1.1～4.5cm，平均（2.38±0.57）cm。根據(jù)隨機抽樣法將受試者分為對照組（n=75）和研究組（n=75），兩組患者在一般臨床資料方面無顯著性差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者于月經(jīng)干凈后第1d開始服用米非司酮片（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950203）治療，每次15mg，每日1次，睡前服用，連續(xù)治療3個月。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合少府逐瘀湯治療，組方：炒小茴香7g，當(dāng)歸、蒲黃各9g，炒干姜、研沒藥、川芎、赤芍、炒五靈脂各6g，延胡索、官桂各3g、三棱10g、莪術(shù)10g。將諸藥水煎后口服，每日1劑，分2～3次服用，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療總有效率以及治療前后取患者空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血5mL，離心分離出血清后采用放射免疫法檢測空腹胰島素（FINS）、孕激素（P）雌二醇（E2）、黃體生成激素（LH）等激素水平變化，并比較兩組患者治療前后子宮及肌瘤體積變化。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后目標(biāo)癥狀消失，超聲檢查肌瘤消失;有效：治療后目標(biāo)癥狀顯著緩解，超聲檢查肌瘤縮小30%以上;無效：治療后目標(biāo)癥狀改善不明顯，肌瘤縮小30%以內(nèi);總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料及計數(shù)資料分別采用（±s）與率（%）表示，組間及組內(nèi)比較行t檢驗及χ2檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組患者治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后各性激素水平與子宮及肌瘤體積變化

治療后兩組患者各性激素水平、子宮及肌瘤體積較治療前均顯著降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2、表3。

3 討論

子宮肌瘤是育齡期婦女的常見疾病，目前發(fā)病機制尚不明確，但大多學(xué)者認(rèn)為其病因與性激素水平有關(guān)。米非司酮作為一種孕激素拮抗劑，進入機體后可抑制下丘腦-垂體-卵巢軸來抑制雌孕激素分泌，從而促進子宮肌瘤萎縮[4]。中醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤主要是因外感風(fēng)、寒、濕熱之邪內(nèi)侵使氣血運行受阻，氣滯血瘀、痰瘀互結(jié)所致，盡管病因復(fù)雜多樣，但給予活血化瘀、理氣散結(jié)治療是消除其病理因素的必要條件。少府逐瘀湯出自《醫(yī)林改錯》卷下，方中小茴香、官桂、干姜理氣活血、溫通血脈、溫暖沖任;當(dāng)歸、赤芍行瘀活血;蒲黃、五靈脂、川芎、元胡、沒藥活血祛瘀、活血理氣、散結(jié)定痛;諸藥聯(lián)用共奏逐瘀活血、溫陽理氣、溫經(jīng)止痛之功效[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率、各性激素水平與子宮及肌瘤體積改善情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，少府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮可有效降低各性激素水平，緩解臨床癥狀及體征，療效確切，對促進子宮肌瘤患者病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻

[1] 李彥珍.血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的療效及安全性[J].光明中醫(yī)，2018，33（20）：3060-3061.

[2] 尹青竹.血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床研究[J].中醫(yī)藥信息，2017，34（06）：93-96.

[3] 丁芳.血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（08）：920.

[4] 李曉娟.血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤43例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2018，27（09）：96-97.

[5] 胡清海.少府逐瘀湯加減臨床治療痛經(jīng)40例[J].黑龍江中醫(yī)藥，2005，（04）：15.