鄢萍

【摘要】目的 探討老年（≥60歲）2型糖尿?。═2DM）患者合并心腦血管疾病的危險因素。方法 選擇我院于2019年4月～2020年4月收治的100名患者進(jìn)行研究，按照患者是否存在心腦血管病變分為病變組和無病變組，其中病變組的患者存在缺血性心臟病、腦血管病變等病變情況。最后通過兩組所得的臨床數(shù)據(jù)來進(jìn)一步研究楊旎奧并合并心腦血管疾病的危險因素。結(jié)果 通過分析兩組患者年齡可知，病變組患者年齡顯著高于無病變組患者，另外，病變組患者的高血壓病痛患病率、2型糖尿病病程、尿微量白蛋白排泄量異常情況均顯著高于無病變組，為老年T2DM患者合并心腦血管疾病的危險因素。不但如此，存在吸煙史、高甘油三酯血癥的患者，也會導(dǎo)致老年T2DM患者合并心腦血管病痛。結(jié)論 老年T2DM患者有著較高的心腦血管疾病并發(fā)癥發(fā)生率，對此就需要針對所存在的危險因素實施有效和預(yù)防手段，從而減少老年T2DM患者心腦血管疾病發(fā)生情況，改善患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】糖尿病2型;老年;心腦血管疾病;危險因素;預(yù)防措施

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年4月～2020年4月收治的100例老年T2DM患者作為本研究觀察對象。選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2013年制定的2型糖尿病的臨床標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡≥60歲;（3）臨床資料全面，可以積極配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近三個月存在糖尿病急性并發(fā)癥、應(yīng)激情況等;（2）近2個月內(nèi)口服調(diào)脂藥物;（3）臨床資料不全面，無法配合隨訪調(diào)查。100例老年T2DM患者中，男45例，女55例，年齡61～86歲，平均（76.6±8.0）歲;糖尿病病程為16～31年，平均（24.1±4.2）年。本研究患者均知曉本研究內(nèi)容并同意簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院診治后均已接受基本檢查和診治，檢查的內(nèi)容為患者的2型糖尿病史、吸煙史等，而診治的內(nèi)容則包括藥物醫(yī)治。在入院后第2天，患者需要在空腹?fàn)顟B(tài)下檢測高密度脂、蛋白膽固醇、血糖含量等指標(biāo)情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，檢驗方式為x2檢驗，計量資料的表示方式為均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），檢驗方式為t檢驗。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本研究中，患有高血壓疾病的患者占所有患者的69%，其中病變組患者的高血壓患病率為72%，無病變組患者的高血壓病變率為51%。病變組患者的年齡在78歲左右，無病變組患者的年齡在66歲左右。根據(jù)生化指標(biāo)研究可知，病變組患者的甘油三酯，總膽固醇的指標(biāo)顯著于無病變組。經(jīng)過多要素回歸研究后可得知心腦血管病變的危險因素，主要包括患者的年齡、高血壓情況、甘油三酯水平以及總膽固醇水平。詳情結(jié)果見表1。

3 討 論

近些年來，我國居民患上2型糖尿病（T2DM）的比例呈現(xiàn)出日益增長的趨勢，尤其是需要注意的是，T2DM合并心腦血管疾病的患者大多數(shù)集中在老年人。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)可知，我國每年大概有75%的糖尿病患者死于心腦血管疾病，心腦血管疾病與糖尿病之間有著必然的聯(lián)系?；诖?，根據(jù)臨床實踐研究影響老年T2DM合并心腦血管病變有關(guān)危險因素，可以在幫助人們加強(qiáng)保健認(rèn)識外，還能夠為臨床的治療提供更有效的干預(yù)措施。

根據(jù)臨床顯示，可以引起老年T2DM患者出現(xiàn)心腦血管疾病的要素除遺傳外，還與患者疾病類型、老年T2DM患者病程、不良生活習(xí)慣等有著密不可分的關(guān)系。事實上，患者之所以出現(xiàn)心腦血管疾病病變，主要還是在于動脈粥樣硬化發(fā)生變化，而且隨著患者年齡的不斷增長，也會加重動脈粥樣硬化的情況。按照有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計可知，在45歲左右，僅有40%的幾率出現(xiàn)心腦血管病變，而到60歲之后，幾率就會增長到60%左右，就現(xiàn)階段來看，年齡已然成為了心腦血管疾病出現(xiàn)的危險因素之一。有相關(guān)專家指出，老年T2DM患者患上心腦血管疾病的幾率明顯高于普通人群，基于此，老年T2DM患者的病程也是心腦血管疾病的危險因素之一。密切關(guān)注并且控制血壓，能夠更好的降低老年患者出現(xiàn)心肌梗死、腦卒中的幾率。

在老年T2DM患者中，高甘油三脂血癥是一種并不少見的合并癥，此癥狀在臨床實踐中主要表現(xiàn)為脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，同時還經(jīng)常出現(xiàn)總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇上升趨勢。經(jīng)過不斷的實踐研究可得知，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的上升會加快動脈粥樣硬化的速度，從而造成血管發(fā)生病變。在本研究中可知，患有高血壓疾病的患者占所有患者的69%，其中病變組患者的高血壓患病率為72%，無病變組患者的高血壓病變率為51%。病變組患者的年齡在78歲左右，無病變組患者的年齡在66歲左右。根據(jù)生化指標(biāo)研究可知，病變組患者的甘油三酯，總膽固醇的指標(biāo)顯著于無病變組。經(jīng)過多要素回歸研究后可得知心腦血管病變的危險因素，主要包括患者的年齡、高血壓情況、甘油三酯水平以及總膽固醇水平。國外的臨床研究也證明，如果有效控制患者的甘油三酯水平，可以顯著降低心腦血管疾病的發(fā)生率?；诖耍趯夏闠2DM患者的總膽固醇實施控制時，還需要密切關(guān)注高肝油三脂血癥情況，并給予科學(xué)的管理和控制。另外，在住院過程中注重監(jiān)測老年患者的血壓、血糖和血脂，一旦發(fā)現(xiàn)指標(biāo)存在異常情況，可采取藥物的方式來控制;患者出院前要向老年患者及其家屬講解清楚血壓和血糖監(jiān)測的方式，并指導(dǎo)患者出院后按照血壓、血糖監(jiān)測結(jié)果來用藥，以保證血壓、血糖以及血脂等指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，降低心腦血管的發(fā)生幾率。不但如此，還需要加強(qiáng)T2DM患者的隨訪和社區(qū)管理，具體來講可采取全面的隨訪管理方法，如電話隨訪、門診隨訪，促使患者科學(xué)合理的控制飲食、根據(jù)醫(yī)囑按時用藥等，保證血壓、血糖和血脂等指標(biāo)可以達(dá)到正常范圍，盡早發(fā)現(xiàn)、診斷以及治療心腦血管等疾病，最大程度上降低心腦血管等并發(fā)癥對患者身體健康和心理上產(chǎn)生的危害，改善患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉明剛，林云杰.2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內(nèi)科觀察及治療[J].飲食保健，2018，005（005）：30-31.

[2] 陳比特.老年2型糖尿病合并高血壓患者的心腦血管病變相關(guān)危險因素分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，v.41;No.226（02）：75-76.