馮美娟

摘要：研究分析呼吸內(nèi)科患者接受抗生素治療的合理性，對應(yīng)用進(jìn)行探討?？股厥悄軌蜃尰颊叩玫奖容^好的抗感染效果的藥物，醫(yī)院中應(yīng)用比較多，可是這必須是在合理的基礎(chǔ)上?？垢腥镜乃幬锬軌驓⒕鸵种萍?xì)菌的生長，在治療細(xì)菌性感染的時(shí)候，具有比較好的效果，這也是其應(yīng)用比較多的主要原因。

關(guān)鍵詞：抗生素;呼吸內(nèi)科;合理應(yīng)用

引言：呼吸道感染呼吸內(nèi)科臨床治療中常見疾病，其具有較高并發(fā)癥，會導(dǎo)致肌體免疫功能嚴(yán)重下降，對患者健康造成嚴(yán)重影響。在呼吸內(nèi)科疾病治療中，抗生素的使用較為普遍?？股鼐哂锌共《尽⒖咕?、抗腫瘤等諸多作用。但如抗生素的使用缺乏合理性則會降低治療效果，對患者的康復(fù)產(chǎn)生不利影響。

1抗生素的分類及使用原則

1.1 分類

臨床中較常用的抗生素包括：大環(huán)內(nèi)酯類、β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、抗結(jié)核藥、林可霉素類、多肽類、喹諾酮類、磺胺類、抗真菌藥以及其他抗生素。臨床上還會使用到一些其他的抗生素藥物，如磷霉素，其抗菌譜廣，毒副作用小。還有類似于治療口腔炎癥的甲硝唑，由于其針對性強(qiáng)，故對厭氧菌的效果好，與其他抗生素聯(lián)合使用可治療混合感染。

1.2.抗生素使用原則

一般入院患者在選擇服用抗生素之前都會做痰涂片檢查，醫(yī)師通過檢查報(bào)告可以針對性地給患者選擇抗生素類型。一般來說，通過社會獲得性感染的患者，病原體多是支原體、軍團(tuán)菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等，醫(yī)生多建議使用紅霉素、林可霉素、四環(huán)素等抗生素。對于在醫(yī)院內(nèi)受感染的患者或者是有免疫抑制患者的病原體多以桿菌、分桿菌、厭桿菌等為主，臨床上多使用第一代頭孢菌、抗真菌藥和亞胺培南抗生素等?；颊咴谑褂每股氐耐瑫r(shí)要及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查，還要及時(shí)詢問患者恢復(fù)情況，若患者有所恢復(fù)說明選擇了正確的抗生素。如若患者服用抗生素之后病情沒有好轉(zhuǎn)，則要考慮重新使用其他類的抗生素?？股氐倪x擇要多以廉價(jià)、低毒性、敏感度高的藥物為主，劑量要保證，囑咐患者定期服藥。總之，抗生素的選擇要以為病人節(jié)省時(shí)間和成本、縮短治療時(shí)間為根本標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生要最大限度的發(fā)揮抗生素的作用挽救病人的生命?；颊咴诜每股刂白詈靡秒p氧水等殺菌性的物品清潔口腔，患者在痰涂片檢查之前，最好在周圍人的幫助下將下呼吸道的痰清除干凈。

2資料和方法

2.1 一般資料

本研究主要選取了2014年6月到2015年10月間在我院呼吸內(nèi)科采用抗生素進(jìn)行治療的臨床患者240例，針對這240例患者來說，男性患者為129例，女性患者為111例，年齡分布在17歲到81歲之間，平均年齡為（40.1±10.2）歲，患者均表現(xiàn)出了較為明顯的呼吸道感染問題，在臨床治療過程中也均采用了抗生素類藥物。

2.2 方法

在本研究中，240例呼吸道感染疾病患者均采用抗生素藥物進(jìn)行臨床治療，在實(shí)際的治療操作過程中，抗生素類要素的用量以及具體的藥物類別根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，具體的責(zé)任醫(yī)師根據(jù)患者的基本不同臨床反應(yīng)，及時(shí)調(diào)節(jié)抗生素藥物的用量，并且在抗生素藥物的劑量確定中，促使其能夠較好的滿足于相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的具體規(guī)定。結(jié)合當(dāng)前我國呼吸內(nèi)科臨床治療中抗生素藥物的應(yīng)用來說，藥物利用指數(shù)是極為重要的一個(gè)評價(jià)指標(biāo)，這種藥物利用指標(biāo)主要就是指用藥額度和總用藥天數(shù)之間的比值，一般來說，要想保障抗生素藥物的應(yīng)用合理性，必須要促使藥物利用指數(shù)在1以下。

3抗生素藥物不合理應(yīng)用表現(xiàn)

在呼吸內(nèi)科臨床中應(yīng)用抗生素藥物必須要首先分析了解當(dāng)前常見的一些不良表現(xiàn)，尤其是對于其中存在的各種不合理問題進(jìn)行全面的分析，如此才能夠保障抗生素能夠得到準(zhǔn)確應(yīng)用，促使其發(fā)揮出較大的積極作用。結(jié)合我院臨床經(jīng)驗(yàn)來看，比較常見的問題有以下幾點(diǎn)：（1）濫用抗生素是最為常見的一種表現(xiàn)，尤其是對于各類病情均無差異的選擇應(yīng)用抗生素要素，沒有詳細(xì)的分析患者是否存在感染問題，對于一些非感染疾病也采用了抗生素治療，進(jìn)而影響到了抗生素的應(yīng)用價(jià)值，甚至危及患者的健康;（2）對于患者的病情了解不深，進(jìn)而導(dǎo)致其在具體的抗生素藥物治療過程中，大劑量的應(yīng)用了抗生素類要素，最終影響到了患者的康復(fù)效果，尤其是對于療程較長的一些抗生素應(yīng)用過程來說，更是在較大程度上影響到了患者的治療效果;（3）對于抗生素類藥物的聯(lián)合應(yīng)用過于隨意，不考慮抗生素藥物之間的相關(guān)聯(lián)系，并且對于抗生素藥物的抗菌效果也不進(jìn)行分析，最終導(dǎo)致這些抗生素之間可能出現(xiàn)一些矛盾和沖突，最終也就危及到了患者的用藥效果。

4結(jié)果

回顧性的分析該240呼吸道感染患者的抗生素藥物應(yīng)用狀況之后，發(fā)現(xiàn)在這240例患者中應(yīng)用頻率較高的抗生素藥物類型主要有以下幾種：頭孢呋辛，在該240例患者中有38例患者應(yīng)用了該類抗生素要素;頭孢哌酮舒巴坦，共有28例患者應(yīng)用了該抗生素;阿莫西林，有24例患者應(yīng)用了該類抗生素;頭孢他啶，18例患者應(yīng)用了該類抗生素;此外，阿奇霉素、環(huán)丙沙星也是比較常用的一些抗生素基本類型。針對這240呼吸道感染患者的抗生素藥物應(yīng)用來說，還存在著較多的聯(lián)合用藥現(xiàn)象，其中一聯(lián)用藥患者為118例，占總?cè)藬?shù)的49.17%，二聯(lián)用藥患者為102例，占總?cè)藬?shù)的42.5%，三聯(lián)用藥患者為20例，占總?cè)藬?shù)的8.33%，基于本研究具體的研究結(jié)果來說，240例患者在采用抗生素類藥物進(jìn)行治療后，均取得了較好的治療效果，對于病情的改善也發(fā)揮出了較強(qiáng)的積極作用，

結(jié)語：綜上所述，在呼吸內(nèi)科對患者進(jìn)行抗生素治療是一種常見的方式，但在治療過程中如果不合理應(yīng)用抗生素可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，影響患者的身體健康和治療效果，甚至造成不可挽回的后果。因此在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理中合理應(yīng)用抗生素是比較重要的，尤其是要避免抗生素藥物的濫用，醫(yī)師要對患者的病情進(jìn)行深入的了解，在抗生素類藥物的聯(lián)合應(yīng)用中要考慮抗生素藥物之間的相關(guān)聯(lián)系，對其抗菌效果進(jìn)行深入分析，以保證患者的最終用藥效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張尚清.抗生素在呼吸內(nèi)科臨床中的合理應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，04：537.

[2]張浩春，竇立新.試論抗生素在呼吸內(nèi)科臨床中的合理應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，02：378+388.