朱麗巖

[摘 要] 隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院績(jī)效考核模式的不斷創(chuàng)新和改革，這就突顯了全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的作用和價(jià)值?；诖耍卺t(yī)院績(jī)效考核中，醫(yī)院必須結(jié)合自身實(shí)際情況來(lái)對(duì)全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式進(jìn)行有效應(yīng)用，以此來(lái)確?？?jī)效考核的效能得以充分發(fā)揮，有效提升醫(yī)院的服務(wù)水平。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院績(jī)效考核；全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式；應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R197.324 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

現(xiàn)如今，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)呈全面開(kāi)放的態(tài)勢(shì)，涌現(xiàn)出越來(lái)越多的私營(yíng)醫(yī)院、合資醫(yī)院及外資醫(yī)院，這就給公立醫(yī)院的生存和發(fā)展帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。在這一背景下，醫(yī)院為能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中屹立不倒，應(yīng)當(dāng)從自身實(shí)際出發(fā)，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，由于績(jī)效考核作為強(qiáng)化內(nèi)部管理的關(guān)鍵手段，所以醫(yī)院需要做好績(jī)效考核工作[1]。全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式應(yīng)用到醫(yī)院績(jī)效考核中，可以對(duì)醫(yī)院績(jī)效核算中具有的問(wèn)題進(jìn)行真實(shí)呈現(xiàn)，保障績(jī)效考核的有效性，以此來(lái)在極大程度上提升醫(yī)院管理效率，并減少降低運(yùn)營(yíng)成本，最終較好地加快醫(yī)院的現(xiàn)代化進(jìn)程速度，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

一、簡(jiǎn)述全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式

全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的特點(diǎn)是：流程嚴(yán)謹(jǐn)，且具有較廣的應(yīng)用范圍。相較于傳統(tǒng)醫(yī)院科室獨(dú)立成本核算，這一新型經(jīng)濟(jì)管理模式的優(yōu)勢(shì)在于：

（一）先進(jìn)的全成本核算理念

將醫(yī)院當(dāng)作完整的系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行全成本核算，然后對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行全方位地采集、整理及分析，得到想要的數(shù)據(jù)信息，以便醫(yī)院更加科學(xué)合理地制定各個(gè)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格規(guī)范，還可為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展決策提供真實(shí)、有效地?cái)?shù)據(jù)支撐[2]。

（二）全面的全成本核算內(nèi)容

主要涉及到人力消耗、設(shè)備設(shè)施消耗、藥物消耗等，也就是將所有可以用貨幣衡量的成本支出均納入到核算范圍之內(nèi)。

（三）有效地全成本核算方法

我國(guó)相關(guān)規(guī)章制度中明確提出：借助對(duì)成本價(jià)值進(jìn)行系統(tǒng)且精準(zhǔn)地分析，確定各科室的成本管理目標(biāo)，以此來(lái)更加科學(xué)合理的指導(dǎo)醫(yī)院的成本管理工作，實(shí)現(xiàn)成本的有效控制、資源的優(yōu)化配置，最終全方位地降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，獲得更大化的經(jīng)濟(jì)效益[3]。

二、醫(yī)院績(jī)效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的有效運(yùn)用

（一）明確合理的績(jī)效考核目標(biāo)

在醫(yī)院績(jī)效考核工作中，醫(yī)院應(yīng)以全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合成本的性質(zhì)來(lái)開(kāi)展類別劃分，對(duì)各種基礎(chǔ)信息進(jìn)行恰當(dāng)設(shè)置，且制定出有針對(duì)性地?cái)?shù)據(jù)信息處理計(jì)劃，以此來(lái)更加有效地對(duì)各科室、各部門的成本進(jìn)行核算和分?jǐn)偂ａt(yī)院需將全成本核算的操作流程和先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)進(jìn)行有機(jī)融合，從而達(dá)到迅速傳遞、處理、分析數(shù)據(jù)信息的目的，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算的智能化管理，最終在很大程度上提高成本核算的精確度，此時(shí)也能夠?qū)︶t(yī)院成本核算中具有的問(wèn)題做到盡早發(fā)現(xiàn)，有助于制定出相應(yīng)的解決策略，實(shí)現(xiàn)成本核算的優(yōu)化。同時(shí)，醫(yī)院可借助分析和整理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、損益報(bào)表數(shù)據(jù)，充分掌握醫(yī)院所有科室的收入與支出明細(xì)，確?？?jī)效考核工作的科學(xué)有效開(kāi)展[4]。此外，針對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)目標(biāo)的明確，需要緊密結(jié)合起醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、診療服務(wù)質(zhì)量，還應(yīng)實(shí)現(xiàn)可對(duì)比和可量化，一般將業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、門診藥品比例、門診工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、住院工作量等當(dāng)作績(jī)效考核的目標(biāo)。

（二）建立完善的考核評(píng)價(jià)體系

醫(yī)院實(shí)行成本管理的關(guān)鍵目的在于：對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理成本進(jìn)行有效控制，也就是做好每個(gè)科室費(fèi)用支出的調(diào)控和考評(píng)，對(duì)各種成本要素進(jìn)行匯總，以此來(lái)充分掌握醫(yī)院各科室費(fèi)用支出的基本狀況和具體運(yùn)用狀況。在醫(yī)院微觀經(jīng)濟(jì)管理中績(jī)效考核具有至關(guān)重要的地位，醫(yī)院必須進(jìn)一步完善自身內(nèi)部考核綜合評(píng)價(jià)體系，以此來(lái)增強(qiáng)績(jī)效考核效果；借助綜合評(píng)價(jià)體系來(lái)對(duì)自身的管理效益、經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)要素等進(jìn)行全方位地掌握，從多個(gè)角度來(lái)評(píng)價(jià)每個(gè)科室的績(jī)效狀況。在現(xiàn)代化成本管理和控制中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重材料消耗問(wèn)題的把控，并動(dòng)態(tài)化監(jiān)管各種物資，依據(jù)自身經(jīng)營(yíng)發(fā)展、材料需求來(lái)對(duì)消費(fèi)定額進(jìn)行合理制定，而財(cái)務(wù)部門主要職責(zé)在于集中管控定額。此外，醫(yī)院需要結(jié)合自身具體情況來(lái)合理地補(bǔ)充供給材料，注重減少材料積壓情況；還可借助招標(biāo)管理手段來(lái)進(jìn)行材料的采購(gòu)，從而有效管控材料采購(gòu)價(jià)格和成本。

（三）平衡成本控制與醫(yī)院發(fā)展關(guān)系

在醫(yī)院績(jī)效考核工作中，醫(yī)院可借助全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式來(lái)平衡成本控制與醫(yī)院發(fā)展關(guān)系，具體做到以下幾點(diǎn)：（1）全方位地統(tǒng)計(jì)和分析每個(gè)科室和部門的業(yè)務(wù)開(kāi)展情況，做好這些科室和部門的材料消耗狀況的開(kāi)支結(jié)算工資，對(duì)材料消耗費(fèi)用支出進(jìn)行有效控制，盡量杜絕不必要的材料浪費(fèi)和積壓，實(shí)現(xiàn)資源的合理利用，獲得更加顯著的績(jī)效管理效果；（2）優(yōu)化資源配置，利用定額配給管理手段來(lái)限定每個(gè)科室和部門的材料消耗，在確保醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和工作效率的前提下，通過(guò)績(jī)效考核結(jié)果來(lái)促使全體員工充分認(rèn)識(shí)到成本控制的重要性，并積極參與到醫(yī)院成本控制工作之中，從而在根本上實(shí)現(xiàn)材料的節(jié)約[5]；（3）注意材料消耗控制，當(dāng)醫(yī)院的材料消耗是正常增加，則證明醫(yī)院呈現(xiàn)出良性發(fā)展態(tài)勢(shì)，反之則表明醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展存在問(wèn)題；對(duì)于材料消耗的控制，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)自身的資金預(yù)算和臨床具體需求來(lái)合理采購(gòu)高端設(shè)備，確保設(shè)備的高效利用率；同時(shí)，需全方位地優(yōu)化資源的合理配置，借助全面的成本控制來(lái)充分評(píng)估醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效果和經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)已有組織體系和工作安排進(jìn)行科學(xué)重組與調(diào)整，從而實(shí)現(xiàn)內(nèi)部資源的最科學(xué)配置、成本資金的最合理分配，有效提升醫(yī)院的管理質(zhì)量和效果。

（四）加強(qiáng)信息化管理建設(shè)

為能夠有效提高醫(yī)院績(jī)效考核管理，醫(yī)院必須積極應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，具體做到以下幾點(diǎn)：（1）針對(duì)全成本核算管理，醫(yī)院可基于此網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)來(lái)構(gòu)建績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，獲得網(wǎng)絡(luò)化的評(píng)價(jià)體系，醫(yī)護(hù)人員可在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng)中查詢自己的績(jī)效考核情況，包括：每季度的績(jī)效考核情況、每年度的績(jī)效考核情況等，且系統(tǒng)還能夠以折線圖、柱狀圖等方式來(lái)呈現(xiàn)其各季度和各年度的績(jī)效考核情況，以便醫(yī)護(hù)人員更加直觀形象地了解自身情況，明確自己在工作中具有的優(yōu)勢(shì)和問(wèn)題，且給出科學(xué)合理的改進(jìn)建議[6]；（2）基于醫(yī)院官網(wǎng)系統(tǒng)來(lái)搭建起全成本核算的管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)中涵蓋了醫(yī)院工作中藥物購(gòu)買和消耗、醫(yī)療設(shè)備的使用和維修等成本數(shù)據(jù)，再對(duì)每個(gè)部分的成本、所需總成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以便相關(guān)管理人員更加全面的了解醫(yī)院的資源消耗狀況，然后在此基礎(chǔ)上編制出切實(shí)有效的成本管理計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本的全方位管控，避免不必要的資源浪費(fèi)；（3）在具體醫(yī)院成本管理過(guò)程中，醫(yī)院需將上述所制定出的管理方案加以落實(shí)到位，立足于績(jī)效考核和成本核算，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本管理工作能夠有章可循、有據(jù)可依；同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建信息化數(shù)據(jù)管理體系，不僅有利于醫(yī)護(hù)人員迅速獲取自己績(jī)效考核結(jié)果，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本的高效管控和核算，還能夠達(dá)到數(shù)據(jù)信息共享，從而在極大程度上提高醫(yī)院的成本管理效果[7]。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展面臨著重要的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。為實(shí)現(xiàn)自身的穩(wěn)定長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，醫(yī)院必須積極改革自身的管理模式。績(jī)效考核作為醫(yī)院微觀經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)鍵構(gòu)成部分，只有做好績(jī)效考核工作，才能夠獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益；而要實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，醫(yī)院需要結(jié)合自身經(jīng)營(yíng)發(fā)展情況，來(lái)積極運(yùn)用全成本核算這一新型的經(jīng)濟(jì)管理模式，從而有效提升醫(yī)院管理質(zhì)量和服務(wù)水平，促進(jìn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

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