王曉蓉

【摘要】目的：研究ICU呼吸機輔助通氣患者氣道濕化管理中護理效果及表現(xiàn)。方法：選擇某院2019年1月～2019年10月收治的58例ICU呼吸機輔助通氣患者，觀察組29例，采用氣道濕化管理及相關(guān)護理服務(wù)，對照組29例，采用常規(guī)護理，從兩組患者病情緩解情況及臨床表現(xiàn)判斷護理效果。結(jié)果：觀察組，護理有效率93.1%（27/29）、并發(fā)癥1例、無死亡病例，對照組，68.97%（20/29）、5例，1例死亡病例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：呼吸機輔助通氣治療中氣道濕化管理需要配合護理服務(wù)才能提高應(yīng)用效果，經(jīng)護理干預(yù)后，氣道濕化管理的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】ICU呼吸機;輔助通氣;氣道濕化;管理過程;護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）11-0274-01

ICU病房對危重病人的治療需要針對性護理服務(wù)給予配合，呼吸機輔助通氣患者需要同步采用氣道濕化管理以避免輔助呼吸過程中儀器對患者造成不利影響，因為氣道濕化管理也屬于治療操作的一部分，所以也應(yīng)當(dāng)結(jié)合一些有效的護理措施，順利完成以上治療操作[1]。本文從ICU呼吸機輔助通氣的氣道濕化管理過程中護理措施的研究入手，分析有效護理措施的主要內(nèi)容及應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇某院2019年1月～2019年10月收治的58例ICU呼吸機輔助通氣患者為研究對象，男性患者31例（53.45%），女性患者27例（46.55%），平均年齡（67.51±4.27）歲。患者經(jīng)確診均屬于Ⅱ呼吸衰竭，住院后轉(zhuǎn)入ICU病房，采用呼吸機輔助通氣，患者年齡、性別、病癥狀態(tài)皆不同。

1.2護理方法

給予對照組常規(guī)性護理服務(wù)，護理內(nèi)容以ICU護理服務(wù)內(nèi)容為主，對觀察組患者圍繞氣道濕化管理過程，細(xì)化各個環(huán)節(jié)護理服務(wù)，護理內(nèi)容包括：

1.2.1體位護理：ICU呼吸衰竭患者呼吸狀態(tài)無法自主控制，呼吸機輔助通氣期間或非治療期患者都需要保持上體與床平面30°～45°的角度，輔助通氣且避免患者肺部積存痰液，誘發(fā)肺炎。時刻觀測患者呼吸狀態(tài)，如發(fā)生異常情況需針對治療方案調(diào)整轉(zhuǎn)變患者體位狀態(tài)。

1.2.2呼吸機及濕化裝置輔助護理：呼吸機輔助通氣或濕化管理都要求儀器設(shè)備的穩(wěn)定運行，如：相關(guān)組合配件的安裝與使用、管路的通暢、氣道導(dǎo)管的位置與牽拉調(diào)整等。護理人員需要在治療階段不間斷檢查呼吸機、濕化裝置的正常運行狀態(tài)，消毒濕化器注水口與輸液器乳頭鏈接要緊密、消毒藥物可以隨濕化器給藥;固定氣道導(dǎo)管、收集瓶位置，濕化管理的用水量要控制在合理范圍，確保輸液器供給用藥或滅菌注射用水[2]。

1.2.3特殊護理：ICU呼吸衰竭病癥如惡化，應(yīng)在惡化階段或急性加重期對患者采用抗生素治療、氧療、控制感染、給予血管擴張類藥物等，核心目的是降低患者肺部感染概率，維護其生理系統(tǒng)平衡。護理人員需熟練操作呼吸機輔助通氣治療、氣道濕化管理的全過程，標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行相關(guān)儀器、設(shè)備的正確使用流程及工作程序，調(diào)節(jié)參數(shù)、觀察運行狀態(tài)、患者疾病變化情況隨時上報等。

1.3效果評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者呼吸衰竭病癥的護理結(jié)果，對護理措施的應(yīng)用效果進行評價，標(biāo)準(zhǔn)為：①有效：呼吸衰竭病癥表現(xiàn)有效緩解，無并發(fā)癥發(fā)生，PO2、PCO2、PH值等數(shù)據(jù)指標(biāo)基本恢復(fù)正常;②一般：呼吸衰竭病癥表現(xiàn)緩解一般，無顯著并發(fā)癥發(fā)生，PO2、PCO2、PH值等數(shù)據(jù)指標(biāo)未有效恢復(fù)，并不平穩(wěn);③無效：呼吸衰竭病癥表現(xiàn)未改變，存在惡化情況及并發(fā)癥發(fā)生，PO2、PCO2、PH值等數(shù)據(jù)指標(biāo)偏離正常范圍。護理有效率=有效/總例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS17.0，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組，護理有效率93.1%（27/29）、并發(fā)癥1例、無死亡病例，對照組，68.97%（20/29）、5例，1例死亡病例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

ICU患者一般屬于“危重患者”，所以其病癥狀態(tài)是需要實時監(jiān)測和觀察的，呼吸機輔助通氣患者氣道濕化管理的護理服務(wù)需要“全過程配合”，即了解患者基本病情及病癥反應(yīng)，按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)颊哌M行輔助治療的護理服務(wù)。

呼吸機輔助通氣屬于機械治療操作，所以容易對患者呼吸道造成不利影響，為此氣道濕化管理要與輔助通氣治療同步進行，臨床護理要與家屬或患者做好溝通，確定相關(guān)事宜，如：呼吸機輔助通氣的操作流程，可能存在的副作用，氣道濕化管理的原因，對患者有哪些幫助等。在ICU病房內(nèi)，護理人員是長期陪伴在患者身邊的，也是具有專業(yè)醫(yī)療能力的唯一人，所以護理人員凡事都要格外注意，尤其是氣道濕化管理進行時，對相關(guān)儀器、設(shè)備、導(dǎo)管、輸液通道進行監(jiān)管，確保無菌操作，給予無微不至的基礎(chǔ)護理服務(wù)。

配合氣道濕化管理臨床可以對患者用藥，通氣、排出痰液和消炎滅菌同步，目的是讓患者的呼吸道保持干凈、無菌狀態(tài)，痰液長時間集堆，不但不利于患者呼吸，還會誘發(fā)感染。臨床中，排出痰液的護理工作亦非常重要，針對ICU患者來說，先要利用探測儀器，查看患者呼吸道內(nèi)積壓了多少痰液，與醫(yī)生溝通，看是否有吸痰的必要，或是在吸痰后再行呼吸機通氣治療，如確定吸痰，則做相關(guān)準(zhǔn)備。如果患者呼吸道內(nèi)的痰液大多粘稠，不易吸出，所以可讓患者采用翻身、俯臥等姿勢，給予異丙托溴銨、普米克令舒等超聲霧化吸入，氧噴等措施，稀釋痰液，促進痰液的排除;如患者意識不清，無法配合吸痰，并正在呼吸機輔助通氣、氣道濕化管理中使用特殊吸痰儀器，搜集痰液。

4 總結(jié)

總而言之，ICU患者的病癥復(fù)雜、病情嚴(yán)重，針對該類病患的醫(yī)療服務(wù)都需要保持高警惕，選用先進技術(shù)，嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療、護理流程，以確保對患者的醫(yī)療護理服務(wù)達到較高水平的優(yōu)質(zhì)影響，幫助患者擺脫病痛。未來，伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技的臨床護理服務(wù)會更深入、更具標(biāo)準(zhǔn)化，其積極影響也會普惠廣大患者。

參考文獻

[1] 史秋平.氣管切開患者氣道濕化的護理對策分析[J].智慧健康，2019，5（29）：88-90.

[2] 居加愛.ICU呼吸機輔助通氣患者氣道濕化管理環(huán)節(jié)的護理干預(yù)體會[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（15）：166+169.

[3] 陸仁鳳.人工氣道濕化的護理進展[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，15（4）：546-547.