郭志彬

【摘要】目的：分析比較分析七氟醚、氯胺酮分別復(fù)合骶管阻滯麻醉對(duì)小兒?jiǎn)蝹?cè)腹股溝斜疝高位結(jié)扎術(shù)的麻醉效果。方法：選取在我院進(jìn)行單側(cè)腹股溝斜疝高位結(jié)扎術(shù)的患兒52例，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組采用氯胺酮分別復(fù)合骶管阻滯麻醉;對(duì)觀察組采用七氟醚復(fù)合骶管阻滯麻醉，對(duì)比2組患者的麻醉效果，滿意度以及不良反應(yīng)等進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：觀察組患兒各方面的評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：七氟醚復(fù)合骶管阻滯麻醉效果優(yōu)于氯胺酮分別復(fù)合骶管阻滯麻醉效果，觀察組患兒不僅不良反應(yīng)較少，而且術(shù)后的蘇醒時(shí)間也較快，綜合評(píng)價(jià)較高。

【關(guān)鍵詞】七氟醚、氯胺酮;復(fù)合骶管阻滯麻醉;小兒?jiǎn)蝹?cè)腹股溝斜疝高位結(jié)扎術(shù);麻醉效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R726.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0277-01

在小兒?jiǎn)蝹?cè)腹股溝斜疝高位結(jié)扎術(shù)中，因?yàn)槭中g(shù)會(huì)給患兒帶來(lái)疼痛，患兒年齡又較小，若感受到疼痛后，便會(huì)不配合手術(shù)，對(duì)手術(shù)造成較大的影響。[1]同時(shí)患兒對(duì)藥物的耐受力又較弱，如果使用藥性較為強(qiáng)烈的麻醉劑則會(huì)對(duì)術(shù)后的患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此使用何種藥物對(duì)患兒進(jìn)行麻醉，是非常重要的。我院采用七氟醚、氯胺酮分別復(fù)合骶管阻滯麻醉對(duì)患兒進(jìn)行麻醉，發(fā)現(xiàn)有效的麻醉藥物能夠減少手術(shù)的困難度，患兒術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較低。本次研究在于分析2種麻醉藥劑對(duì)患兒手術(shù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取的對(duì)象為2018年1月至2020年1月在我院進(jìn)行小兒?jiǎn)蝹?cè)腹股溝斜疝高位結(jié)扎術(shù)的患兒52例。觀察組：26例;年齡分布5～13歲之間，平均年齡為（8.1±2.3）歲;對(duì)照組：26例;年齡分布4～13歲之間，平均年齡為（8.3±2.4）歲。兩組患兒的基本資料差異不顯著，（P >0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法

（1）對(duì)照組：對(duì)照組患兒采用氯胺酮分別復(fù)合骶管阻滯麻醉：術(shù)前要做到禁食禁水，對(duì)患兒進(jìn)行肌肉注射阿托品每千克0.1毫克，氯胺酮每千克5-8毫克，帶患兒完全失去意識(shí)后進(jìn)入手術(shù)室。

（2）觀察組：觀察組的患兒采用七氟醚復(fù)合骶管阻滯麻醉，術(shù)前6-8小時(shí)禁止進(jìn)食，術(shù)前3小時(shí)禁止飲水，患兒進(jìn)入手術(shù)室后，半開(kāi)放吸入氧氣5-6L/min+2%-5%七氟醚，等患兒意識(shí)完全消失后，靜脈注射阿托品每千克0.1毫克，咪唑安定每千克0.1-0.15毫克[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組數(shù)據(jù)如下：1、對(duì)2組病患的SBP、HR、RH評(píng)分，2、對(duì)2組患者的蘇醒時(shí)間進(jìn)行記錄評(píng)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 2組病患者一般臨床指標(biāo)功能對(duì)比

對(duì)比兩組的患兒治療前后臨床指標(biāo)，具體情況見(jiàn)表1。

2.2 2組病患者蘇醒時(shí)間對(duì)比

觀察組患者蘇醒時(shí)間較快，且手術(shù)時(shí)間及出手術(shù)室時(shí)間都較短，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，詳見(jiàn)表2

2.3 2組患者滿意度對(duì)比

觀察組非常滿意為57.96%（15/26），滿意為38.46%（10/26），不滿意為3.85%（1/26），總滿意度為96.15%（25/26）;對(duì)照組非常滿意為30.76%（8/26），滿意為19.23%（5/26），不滿意為50.00%（13/26），總滿意度為50.00%（13/26）.

3 討論

大部分小兒腹股溝疝是先天性的，絕大多數(shù)無(wú)需采用方法進(jìn)行治療就可以自愈，少部分患兒由于病情較為嚴(yán)重?zé)o法自愈，需要采用手術(shù)方法進(jìn)行有效治療。兒?jiǎn)蝹?cè)腹股溝疝與成人腹股溝斜疝手術(shù)方法具有較大區(qū)別，在手術(shù)中無(wú)需另外進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)，只需做疝囊高位結(jié)扎，關(guān)閉沒(méi)有閉合的鞘狀突。等到患兒腹股溝管強(qiáng)度恢復(fù)正常后，病情復(fù)發(fā)率較低，一般來(lái)說(shuō)手術(shù)治療是治療小兒?jiǎn)蝹?cè)腹股溝最為有效安全的治療方法。在小兒?jiǎn)蝹?cè)腹股溝斜疝高位結(jié)扎術(shù)中使用麻醉藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛是常見(jiàn)的，其中七氟醚復(fù)合骶管阻滯麻醉方法效果比較好，具有起效快，作用時(shí)間短，消除快，無(wú)積蓄，對(duì)患兒的身體沒(méi)有過(guò)多的損傷，能夠使患兒更早蘇醒。一般手術(shù)中進(jìn)去患者體內(nèi)的麻醉成分越多，術(shù)后的不良反應(yīng)就越明顯。七氟醚復(fù)合骶管阻滯麻醉方法相較于氯胺酮分別復(fù)合骶管阻滯麻醉，不僅麻醉效果好，而且對(duì)患兒身體藥物的殘留也較少，對(duì)人體影響較小，比較優(yōu)勢(shì)較為明顯，值得進(jìn)行臨床推廣使用[3]。

綜上所述，我們可從數(shù)據(jù)上明顯的看到，觀察組采用七氟醚復(fù)合骶管阻滯麻醉后患兒的各項(xiàng)評(píng)分均高于采用氯胺酮分別復(fù)合骶管阻滯麻醉的對(duì)照組，觀察組患者不僅臨床指標(biāo)指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，患者的出手術(shù)室時(shí)間，及術(shù)后的住院時(shí)間也均低于對(duì)照組，患兒在術(shù)后更夠更快的蘇醒，且患兒在術(shù)后的不良反應(yīng)也較少，麻醉的效果較為顯著[4]，證明七氟醚復(fù)合骶管阻滯麻醉是小兒?jiǎn)蝹?cè)腹股溝斜疝高位結(jié)扎術(shù)更為適合的手術(shù)麻醉方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭志宏，昌克勤，畢好生.七氟醚快速吸入誘導(dǎo)在小兒法洛四聯(lián)征收麻醉中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2019，11（3）：686-687.

[2] 杭黎華，邵東華，王洪等.氯胺酮減輕雷米芬太尼致術(shù)后痛覺(jué)過(guò)敏的半數(shù)有效量 [J].臨床麻醉學(xué)雜志，2016，26（2）：243-246.

[3] 杭黎華，戴體俊，曾因明. N-甲基-D-天冬氨酸受體與吸入麻醉藥對(duì)小鼠催眠、鎮(zhèn)痛的作用關(guān)系[J].中華麻醉學(xué)雜志，2016，26（3）：92-94.

[4] 王丹，戴體俊，馬濤等.氯胺酮、丙泊酚和羥丁酸鈉遺忘作用與NMDA受體的關(guān)系[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2016，26（7）：45-46.