郭志彬

【摘要】目的：分析比較分析七氟醚、氯胺酮分別復合骶管阻滯麻醉對小兒單側腹股溝斜疝高位結扎術的麻醉效果。方法：選取在我院進行單側腹股溝斜疝高位結扎術的患兒52例，隨機分為2組，對照組采用氯胺酮分別復合骶管阻滯麻醉;對觀察組采用七氟醚復合骶管阻滯麻醉，對比2組患者的麻醉效果，滿意度以及不良反應等進行評分。結果：觀察組患兒各方面的評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：七氟醚復合骶管阻滯麻醉效果優(yōu)于氯胺酮分別復合骶管阻滯麻醉效果，觀察組患兒不僅不良反應較少，而且術后的蘇醒時間也較快，綜合評價較高。

【關鍵詞】七氟醚、氯胺酮;復合骶管阻滯麻醉;小兒單側腹股溝斜疝高位結扎術;麻醉效果

【中圖分類號】R726.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）11-0277-01

在小兒單側腹股溝斜疝高位結扎術中，因為手術會給患兒帶來疼痛，患兒年齡又較小，若感受到疼痛后，便會不配合手術，對手術造成較大的影響。[1]同時患兒對藥物的耐受力又較弱，如果使用藥性較為強烈的麻醉劑則會對術后的患者產(chǎn)生不良反應，因此使用何種藥物對患兒進行麻醉，是非常重要的。我院采用七氟醚、氯胺酮分別復合骶管阻滯麻醉對患兒進行麻醉，發(fā)現(xiàn)有效的麻醉藥物能夠減少手術的困難度，患兒術后不良反應發(fā)生率較低。本次研究在于分析2種麻醉藥劑對患兒手術的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取的對象為2018年1月至2020年1月在我院進行小兒單側腹股溝斜疝高位結扎術的患兒52例。觀察組：26例;年齡分布5～13歲之間，平均年齡為（8.1±2.3）歲;對照組：26例;年齡分布4～13歲之間，平均年齡為（8.3±2.4）歲。兩組患兒的基本資料差異不顯著，（P >0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法

（1）對照組：對照組患兒采用氯胺酮分別復合骶管阻滯麻醉：術前要做到禁食禁水，對患兒進行肌肉注射阿托品每千克0.1毫克，氯胺酮每千克5-8毫克，帶患兒完全失去意識后進入手術室。

（2）觀察組：觀察組的患兒采用七氟醚復合骶管阻滯麻醉，術前6-8小時禁止進食，術前3小時禁止飲水，患兒進入手術室后，半開放吸入氧氣5-6L/min+2%-5%七氟醚，等患兒意識完全消失后，靜脈注射阿托品每千克0.1毫克，咪唑安定每千克0.1-0.15毫克[2]。

1.3觀察指標

觀察并記錄2組數(shù)據(jù)如下：1、對2組病患的SBP、HR、RH評分，2、對2組患者的蘇醒時間進行記錄評比。

1.4 統(tǒng)計學方法：將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 2組病患者一般臨床指標功能對比

對比兩組的患兒治療前后臨床指標，具體情況見表1。

2.2 2組病患者蘇醒時間對比

觀察組患者蘇醒時間較快，且手術時間及出手術室時間都較短，觀察組優(yōu)于對照組，詳見表2

2.3 2組患者滿意度對比

觀察組非常滿意為57.96%（15/26），滿意為38.46%（10/26），不滿意為3.85%（1/26），總滿意度為96.15%（25/26）;對照組非常滿意為30.76%（8/26），滿意為19.23%（5/26），不滿意為50.00%（13/26），總滿意度為50.00%（13/26）.

3 討論

大部分小兒腹股溝疝是先天性的，絕大多數(shù)無需采用方法進行治療就可以自愈，少部分患兒由于病情較為嚴重無法自愈，需要采用手術方法進行有效治療。兒單側腹股溝疝與成人腹股溝斜疝手術方法具有較大區(qū)別，在手術中無需另外進行修補手術，只需做疝囊高位結扎，關閉沒有閉合的鞘狀突。等到患兒腹股溝管強度恢復正常后，病情復發(fā)率較低，一般來說手術治療是治療小兒單側腹股溝最為有效安全的治療方法。在小兒單側腹股溝斜疝高位結扎術中使用麻醉藥物進行鎮(zhèn)痛是常見的，其中七氟醚復合骶管阻滯麻醉方法效果比較好，具有起效快，作用時間短，消除快，無積蓄，對患兒的身體沒有過多的損傷，能夠使患兒更早蘇醒。一般手術中進去患者體內(nèi)的麻醉成分越多，術后的不良反應就越明顯。七氟醚復合骶管阻滯麻醉方法相較于氯胺酮分別復合骶管阻滯麻醉，不僅麻醉效果好，而且對患兒身體藥物的殘留也較少，對人體影響較小，比較優(yōu)勢較為明顯，值得進行臨床推廣使用[3]。

綜上所述，我們可從數(shù)據(jù)上明顯的看到，觀察組采用七氟醚復合骶管阻滯麻醉后患兒的各項評分均高于采用氯胺酮分別復合骶管阻滯麻醉的對照組，觀察組患者不僅臨床指標指數(shù)優(yōu)于對照組，患者的出手術室時間，及術后的住院時間也均低于對照組，患兒在術后更夠更快的蘇醒，且患兒在術后的不良反應也較少，麻醉的效果較為顯著[4]，證明七氟醚復合骶管阻滯麻醉是小兒單側腹股溝斜疝高位結扎術更為適合的手術麻醉方法。

參考文獻

[1] 彭志宏，昌克勤，畢好生.七氟醚快速吸入誘導在小兒法洛四聯(lián)征收麻醉中的應用[J].臨床麻醉學雜志，2019，11（3）：686-687.

[2] 杭黎華，邵東華，王洪等.氯胺酮減輕雷米芬太尼致術后痛覺過敏的半數(shù)有效量 [J].臨床麻醉學雜志，2016，26（2）：243-246.

[3] 杭黎華，戴體俊，曾因明. N-甲基-D-天冬氨酸受體與吸入麻醉藥對小鼠催眠、鎮(zhèn)痛的作用關系[J].中華麻醉學雜志，2016，26（3）：92-94.

[4] 王丹，戴體俊，馬濤等.氯胺酮、丙泊酚和羥丁酸鈉遺忘作用與NMDA受體的關系[J].中國藥理學通報，2016，26（7）：45-46.