張丹

【摘要】目的：探討氣管切卡患者濕化排痰護(hù)理方案優(yōu)化，以不同鈉負(fù)荷為相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。方法：選取2019年5月至2020年5月我院收治的120例氣管切開(kāi)患者作為調(diào)查對(duì)象，按照治療用氯化鈉溶液濃度含量分為常規(guī)組、優(yōu)化組和少量組，每組40例。收集三組患者治療期間臨床資料，分析患者痰液黏稠度、不良反應(yīng)發(fā)生情況，探討濕化排痰效果。結(jié)果：患者痰液粘稠度排序?yàn)槌Ｒ?guī)組>優(yōu)化組>少量組;患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況為優(yōu)化組優(yōu)于少量組和常規(guī)組;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）結(jié)論：優(yōu)化組整體治療效果較好，有助于加速患者排痰，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。以痰液吸出為例，有助于護(hù)理各項(xiàng)工作的進(jìn)行，提高護(hù)理效率和質(zhì)量。建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】不同鈉負(fù)荷;氣管切開(kāi);護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0255-01

氣管切開(kāi)術(shù)是解除喉源性呼吸困難、呼吸功能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的常見(jiàn)手術(shù)。氣管切開(kāi)術(shù)相比較氣管插管，患者舒適程度更高，疼痛感低，不需要持續(xù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，防止藥物成癮現(xiàn)象。并且氣切可以解放口腔，有助于日常護(hù)理工作中的口腔清潔，再加上氣切可以減少一部分呼吸做功，對(duì)今后的脫機(jī)鍛煉和氣道維護(hù)更有幫助，也能相應(yīng)的減少相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。但需要注意的是，氣切患者的護(hù)理工作必須要謹(jǐn)慎對(duì)待吸痰護(hù)理，本身經(jīng)氣切口呼入的口氣缺少上呼吸道的濕潤(rùn)和過(guò)濾，會(huì)導(dǎo)致呼吸道干燥、炎癥，使得痰液粘稠度上升。如果不及時(shí)吸痰，會(huì)導(dǎo)致痰液阻塞呼吸道無(wú)法呼吸，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)氣喘、嗆咳導(dǎo)致的呼吸困難。文章基于2019年5月至2020年5月我院收治的120例氣管切開(kāi)患者作為調(diào)查對(duì)象，比較患者護(hù)理療效，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月至2020年5月我院收治的120例氣管切開(kāi)患者作為調(diào)查對(duì)象，按照治療用氯化鈉溶液濃度含量分為常規(guī)組、優(yōu)化組和少量組，每組40例。常規(guī)組氯化鈉溶液濃度為3.0%，男18例，女22例，年齡范圍25-58歲，平均年齡45.4±7.8歲;優(yōu)化組氯化鈉溶液濃度為2.0%，男21例，女19例，年齡范圍24-59歲，平均年齡46.7±8.9歲;少量組氯化鈉溶液濃度為0.9%，男20例，女20例，年齡范圍24-60歲，平均年齡45.6±8.3歲?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均建立人工氣道，非機(jī)械通氣;年齡小于65歲，大于18歲;格拉斯哥評(píng)分為4 ～8分;痰液黏稠度均為III度患者;且家屬知曉整體研究流程及細(xì)節(jié)，了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及治療后果，簽署知情同意書(shū)。本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，三組患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），值得深入研究。

1.2方法

取相同濃度的濃氯化鈉溶液加水稀釋至3.0%、2.0%氯化鈉溶液，0.9%氯化鈉溶液由本院藥劑科進(jìn)購(gòu)。不同組基于氯化鈉溶液濃度差異外，其他治療和護(hù)理具體流程無(wú)異，使用氧驅(qū)動(dòng)霧化器，氧流量為4 ～6 L/min，霧化時(shí)間10-20 min，每天進(jìn)行2次霧化誘導(dǎo)，中間間隔12h，持續(xù)一周，具體吸痰按照患者痰液量及恢復(fù)情況，按需進(jìn)行。期間每天評(píng)估患者分泌物的黏稠度、觀察是否存在不良反應(yīng)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 SPSS20.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，組間數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%描述，予以 x2 檢驗(yàn)。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同組別氣管切開(kāi)患者不同鈉負(fù)荷的濕化排痰后痰液粘稠度情況以及期間患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況對(duì)比，三組間痰液粘稠度差異與氯化鈉溶液濃度有正向關(guān)系，但考慮到患者治療期間不良反應(yīng)，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率較高，綜合考量下，優(yōu)化組治療方案更具有實(shí)效性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1;表2。

3 討論

氯化鈉作為緩解人體電解質(zhì)的補(bǔ)充藥物，通常作用是補(bǔ)充人體水分，同時(shí)作為生理鹽水，有一定的清潔和消毒作用，不同濃度的氯化鈉溶液還可以充當(dāng)藥物溶劑，根據(jù)患者病情和身體情況，稀釋藥物濃度，降低相關(guān)藥物對(duì)患者的負(fù)面影響，在不改變療程方案的前提下適當(dāng)調(diào)整藥性。濕化排痰對(duì)于氣管切開(kāi)患者來(lái)說(shuō)，主要是為了提升患者的自主排痰能力。不同鈉負(fù)荷霧化吸入與患者痰液粘稠度具有關(guān)聯(lián)系。據(jù)相關(guān)文件資料和臨床治療案例記載，高滲鹽水霧化吸入后可改變氣道腔內(nèi)局部滲透壓，在氣管、支氣管內(nèi)形成一高滲環(huán)境，使黏膜下水分向官腔內(nèi)流動(dòng)，起到一種滲透性脫水的作用，有利于痰液地排出。其原理是在于增強(qiáng)患者呼吸道的粘液纖毛清除功能，提高對(duì)氣道分泌物的清除能力，減輕氣道水腫。文章數(shù)據(jù)顯示，高濃度的氯化鈉溶液容易產(chǎn)生刺激咳嗽等反應(yīng)，加重疼痛，不利于恢復(fù)，而少量組患者在吸。氧和輔助呼吸治療中，氣道無(wú)法補(bǔ)充到充足的水分，容易引發(fā)呼吸困難。

對(duì)氣管切開(kāi)患者濕化排痰的護(hù)理方針旨在提升治療成效的前提下，做好感染防治和清潔工作，改善患者預(yù)后。文章基于不同鈉負(fù)荷對(duì)氣管切開(kāi)患者濕化排痰的護(hù)理效果展開(kāi)論述，探究不同濃度的氯化鈉溶液對(duì)于霧化器濕化排痰的效果，以痰液粘稠度和不良反應(yīng)發(fā)生率作為參照指標(biāo)，明確優(yōu)化方案。

綜上所述，優(yōu)化組整體治療效果較好，有助于加速患者排痰，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。以痰液吸出為例，有助于護(hù)理各項(xiàng)工作的進(jìn)行，提高護(hù)理效率和質(zhì)量。建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐蘇平，李少蓮.不同鈉負(fù)荷對(duì)氣管切開(kāi)患者濕化排痰的護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（10）：2574-2576.

[2] 曾俊喜.氣管切開(kāi)病人排痰方法的護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（5）：6-7.

[3] 李冬梅，姜華，池健， 等.基層醫(yī)院神經(jīng)外科重癥并氣管切開(kāi)患者的氣道管理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，（4）：572-574.