詹葉灣

【摘要】目的：探討綜合性護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房感染性休克病患中臨床效果。方法：選擇本院2018年1月-2019年12月收治的39例感染性休克病患作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)分組法，分為綜合組與常規(guī)組，綜合組病患納入20例，選擇綜合性護(hù)理干預(yù)模式，常規(guī)組病患納入19例，選擇常規(guī)化護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)比兩組病患的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：綜合組的20例病患中，總達(dá)標(biāo)例數(shù)為17例，總達(dá)標(biāo)率為85.00%，常規(guī)組的19例病患中，總達(dá)標(biāo)例數(shù)為10例，總達(dá)標(biāo)率為52.63%，兩組間比較綜合組明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05（X2=4.7923，P=0.029）。討論：綜合性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有效的察覺病患的異常情況，為病患提供了有效的臨床治療與護(hù)理，使病患的生命安全得了保護(hù)，加快了病患的恢復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合性護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù);感染性休克

【中圖分類號(hào)】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0254-01

感染性休克是導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室病患死亡的主要原因之一，臨床上此疾病還被稱為膿毒性休克，在對(duì)病患的治療方案上，還要為病患提供相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，經(jīng)過有效的護(hù)理干預(yù)模式，幫助病患早日恢復(fù)健康[1-2]。選擇本院2018年5月-2019年4月收治的39例重癥監(jiān)護(hù)病房感染性休克病患作為研究對(duì)象，深入探討綜合性護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房感染性休克病患中臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年1月-2019年12月收治的39例重癥監(jiān)護(hù)病房感染性休克病患作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)分組法，分為綜合組與常規(guī)組，綜合組病患納入20例，男士病患為2例，女性病患為18例，年齡區(qū)間在22--65歲，平均年齡在（43.50±3.4）歲，常規(guī)組病患納入19例，男士病患為12例，女性病患為7例，年齡區(qū)間在23--70歲，平均年齡在（46.50±4.2）歲，其中，患有重癥肺炎14例，腹腔感染10例，化膿性膽管炎15例。經(jīng)對(duì)兩組病患的年齡、性別、病情分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)常規(guī)組病患實(shí)施常規(guī)化護(hù)理干預(yù)模式，主要是對(duì)病患的病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，遵照醫(yī)囑給予病患藥物治療，為病患營(yíng)造一個(gè)良好的居住環(huán)境等。綜合組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)模式，具體內(nèi)容如下：第一，此疾病休克的病患會(huì)出現(xiàn)畏寒怕冷的臨床癥狀，此時(shí)，護(hù)理人員要為病患及時(shí)加蓋棉被，保證病患體溫，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房溫度要提高，但切記不要為病患體表加溫，對(duì)于高熱病患護(hù)理人員要應(yīng)用物理降溫，保證病患體溫平穩(wěn)。第二，對(duì)病患進(jìn)行體位護(hù)理，在病患住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室中，護(hù)理人員要幫助病患處于仰臥中凹體位，將病患的軀干和頭部抬升20度至30度，下肢抬升到15度至20度，使病患的回心血量加快，保證病患重要臟器及時(shí)供血。盡量減少對(duì)病患的挪動(dòng)，待病患血壓進(jìn)入平穩(wěn)狀態(tài)及意識(shí)比較清醒時(shí)，尿量每小時(shí)大于30毫升時(shí)，病患的休克癥狀顯著恢復(fù)后，可為病患選擇半臥體位，降低病患感染率發(fā)生。第三，對(duì)病患進(jìn)行擴(kuò)容護(hù)理，護(hù)理人員要依據(jù)病患的實(shí)際狀況，對(duì)病患進(jìn)行深靜脈置管或者粗靜脈穿刺等，對(duì)病患輸液時(shí)要以先快后慢和先多后少的基本原則，保證數(shù)小時(shí)內(nèi)微循環(huán)得到改善，在輸液中，護(hù)理人員要及時(shí)查看病患的肺部啰音及氣促等顯示，在病患意識(shí)得到恢復(fù)時(shí)，要保證病患的下肢端溫和，保證補(bǔ)液量的充足，可幫病患逐步改正休克狀態(tài)。第四，對(duì)病患進(jìn)行用藥指導(dǎo)，經(jīng)過對(duì)病患的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物過敏檢驗(yàn)等，要幫病患選取抗菌藥物，依據(jù)藥物的效率機(jī)制和抑菌血藥濃度及半衰期等，為病患制定一套具有科學(xué)性的藥物給予方案，在用藥期間還有對(duì)病患進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)服用藥物的不良反應(yīng)，對(duì)病患的肝腎功能變化也要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，保證用藥期間的安全性。保持感染性休克病患血壓穩(wěn)定的藥物是血管活性藥物，用藥期間需以小劑量和慢滴法開始，并記錄用藥期間的情況，提高用藥的臨床效果。

2 結(jié)果

2.1兩組病患的CRP水平比較

經(jīng)過綜合組護(hù)理前（15.6±2.9）與常規(guī)組護(hù)理前（15.4±3.0）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05（T=0.3455，P=0.9125）。經(jīng)過綜合組護(hù)理后（7.6±2.1）與常規(guī)組護(hù)理后（5.4±1.4）比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05（T=6.8945，P=0.0011）。

2.2兩組病患的總達(dá)標(biāo)率比較

綜合組的20例病患中，達(dá)標(biāo)例數(shù)為10例，一般達(dá)標(biāo)例數(shù)為7例，不達(dá)標(biāo)例數(shù)為3例，總達(dá)標(biāo)例數(shù)為17例，總達(dá)標(biāo)率為85%，常規(guī)組的19例病患中，達(dá)標(biāo)例數(shù)為7例，一般達(dá)標(biāo)例數(shù)為3例，不達(dá)標(biāo)例數(shù)為9例，總達(dá)標(biāo)例數(shù)為10例，總達(dá)標(biāo)率為52.63%，兩組間比較綜合組明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05（X2=4.7923，P=0.029）。

3 討論

在臨床上感染性休克是一種比較常見的疾病，得此疾病會(huì)對(duì)病患產(chǎn)生不良影響，在重癥監(jiān)護(hù)室如果病患出現(xiàn)感染性休克，在治療上會(huì)增加難度，還會(huì)對(duì)病患的器官功能造成損傷，出現(xiàn)循環(huán)容量不足，對(duì)病患的生命也會(huì)造成威脅，通過臨床統(tǒng)計(jì)表明，重癥監(jiān)護(hù)室病患死亡是感染性休克導(dǎo)致的主要原因之一[3]。通過對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室病患應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)，有效的降低了感染性休克的發(fā)生率，同時(shí)對(duì)病患的心率及血壓得到了顯著的改變，綜合性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有效的察覺病患的異常情況，為病患提供了有效的臨床治療與護(hù)理，使病患的生命安全得了保護(hù)，加快了病患的恢復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用價(jià)值[4-5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 武華軍.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥監(jiān)護(hù)病房感染性休克病患治療效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（26）：120，138.

[2] 劉敏.綜合性護(hù)理在ICU感染性休克中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（2）：227-228.

[3] 楊萌萌，朱建聰.綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（1）：205-206.

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[5] 卞翠琴.綜合性護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房感染性休克患者治療效果及血清CRP水平的影像分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（13）：28，33.