張巍 蔡華

【摘要】目的 新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的療效分析。方法 本次調(diào)查，選取2019年2月～2020年2月80例在本科室進(jìn)行進(jìn)展期胃癌治療的病人進(jìn)行調(diào)查與分析，將參與本次調(diào)查病人分為2組，每組40例。兩組分別采用不同治療方式，分析最終治療結(jié)果。結(jié)果 復(fù)發(fā)率為7.69%，對(duì)比組復(fù)發(fā)率與研究組相比明顯較高，兩組差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在進(jìn)展期胃癌治療中，腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)與新輔助化療聯(lián)合治療方式應(yīng)作為首選的治療方案，應(yīng)用效果理想，值得臨床廣泛應(yīng)用與普及。

【關(guān)鍵詞】進(jìn)展期胃癌;腹腔鏡;新輔助化療

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

胃癌在臨床治療中屬于多發(fā)而又常見疾病，此疾病具備發(fā)病率較高的特點(diǎn)，根據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)，近些年胃癌發(fā)生率呈明顯增長趨勢(shì)[1]。在胃癌治療中，臨床根據(jù)胃癌疾病分型不同將其分成不同類型，其中進(jìn)展期胃癌屬于常見種類，通常此類型病人的癌細(xì)胞均已擴(kuò)散到病人的胃壁肌層位置、漿膜層位置[2]。根據(jù)臨床有關(guān)資料證實(shí)，進(jìn)展期胃癌病人如果單純使用手術(shù)進(jìn)行治療，在某種程度上手術(shù)治療可以抑制疾病的發(fā)展，但仍有較高的復(fù)發(fā)率以及轉(zhuǎn)移率。我科室為了改善此情況，選擇了新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)方式，并分析兩種治療方式的有效率，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查，選取2019年2月～2020年2月80例在本科室進(jìn)行進(jìn)展期胃癌治療的病人進(jìn)行調(diào)查與分析，此次調(diào)查選取時(shí)間為。將參與本次調(diào)查病人分為2組，各40例。對(duì)比組：男22例，女18例，年齡39～70歲，平均54.5±1.5歲。研究組：男21例，女19例;年齡40～71歲，平均55.5±1.3歲。兩組病人一般資料經(jīng)對(duì)比無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方式

對(duì)比組：采用腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療方式，術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行常規(guī)查體檢查，入室后協(xié)助病人選擇仰臥位，對(duì)病人局部皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，為病人建立人工氣腹，采用超聲刀常規(guī)分離病人的胃韌帶與胃結(jié)腸韌帶，隨后以橫斷大網(wǎng)膜以及胃韌帶，常規(guī)切斷、游離病人的網(wǎng)膜血管、靜脈、動(dòng)脈，并實(shí)施淋巴結(jié)清掃，和上腹位置處進(jìn)行切口制作，長度大約5厘米，常規(guī)打開腹腔鏡，對(duì)十二指腸進(jìn)行荷包包埋處理，將胃部遠(yuǎn)端位置處進(jìn)行常規(guī)切除，隨后進(jìn)行近端、殘胃重建，在手術(shù)結(jié)束后沖洗腹腔，保證病人情況良好，常規(guī)關(guān)閉腹腔并放置引流管。

研究組采用腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)與新輔助化療聯(lián)合治療方式，其中腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)與對(duì)比組手術(shù)方式相同，新輔助化療具體方式如下：在手術(shù)前取奧沙利鉑濃度為130 mg/m2以靜脈滴注方式給予病人，在用藥3小時(shí)后取卡培他濱，濃度為2500 mg/m2以口服用藥方式給予病人，每天早晚各一次，在接受治療的30后觀察病人實(shí)際情況，如果用藥情況不甚理想需再用2個(gè)療程，理想后進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析治療結(jié)果。（1）腫瘤復(fù)發(fā)率：采用復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)的方式進(jìn)行表示;（2）腫瘤轉(zhuǎn)移率：采用轉(zhuǎn)移與未轉(zhuǎn)移的方式進(jìn)行表示;（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況：不良反應(yīng)為感染、胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、血液系統(tǒng)異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究結(jié)果的處理中，均采用SPSS 20.0對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理，以P值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腫瘤復(fù)發(fā)率對(duì)比

對(duì)比組：參與本次調(diào)查的病人中，有12例出現(xiàn)了復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為30.77%;研究組：參與本次調(diào)查的病人中，有3例出現(xiàn)了復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為7.69%，對(duì)比組復(fù)發(fā)率與研究組相比明顯較高，兩組差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 腫瘤轉(zhuǎn)移率對(duì)比

對(duì)比組：參與本次調(diào)查的病人中，有7例病人出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移情況，轉(zhuǎn)移率為17.95%;研究組：參與本次調(diào)查的病人中，有1例病人出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移情況，轉(zhuǎn)移率為2.56%，對(duì)比組轉(zhuǎn)移率與研究組相比較高，兩組差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)比組：有10例病人出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，其中胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、血液系統(tǒng)異常分別為3例、3例與4例，發(fā)生率為25.64%;研究組：有1例病人出現(xiàn)了不良反應(yīng)，即為胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率為2.56%，對(duì)比組不良反應(yīng)發(fā)生率與研究組相比明顯較高，兩組差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在臨床治療中，胃癌是多發(fā)而又常見疾病，此疾病具備發(fā)病率高的特點(diǎn)，根據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)與收集資料證實(shí)，近些年胃癌發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)[3]。在胃癌中，根據(jù)分型不同將胃癌分成不同類型，其中以進(jìn)展期胃癌為常見[4]。進(jìn)展期胃癌在臨床治療中以手術(shù)治療為主，但單純采用手術(shù)治療方式并不能起到根治的作用，而且術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)與發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，我科室為了改善此情況，提升治療效果，采用了新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療方式。新輔助化療是臨床新型的化療方式，在使用后可以明顯的抑制腫瘤防止其出現(xiàn)擴(kuò)散的情況，同時(shí)可以將病灶徹底清除，防止出現(xiàn)病灶粘連情況，進(jìn)而提高手術(shù)治療效果。除此以外，新輔助化療還可以降低與改善腫瘤轉(zhuǎn)移率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)保證病人生活質(zhì)量的目的。我科室采用的新輔助化療方案為奧沙利鉑與卡培他濱，其中卡培他濱可以起到殺傷腫瘤的作用，相比臨床其他同類型藥物本藥物具備更高的安全性，此結(jié)果和[5]學(xué)者研究結(jié)果類似。而奧沙利鉑具備抗癌活性強(qiáng)烈的功效，和卡培他濱共同使用可提升治療效果，改善臨床癥狀。

綜上所述，在進(jìn)展期胃癌治療中，腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)與新輔助化療聯(lián)合治療方式應(yīng)作為首選的治療方案，應(yīng)用效果理想，值得臨床廣泛應(yīng)用與普及。。

參考文獻(xiàn)

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