楊燕

【摘要】目的：對(duì)骨髓增生異常綜合征患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果予以觀察和探討。 方法：選擇2017年4月-2019年3月我院接受的骨髓增生異常綜合征患者作為納入對(duì)象，一共有86例。按照雙盲分組法將其劃分為兩組，常規(guī)組43例，結(jié)合組43例。 通過單純西醫(yī)治療常規(guī)組，在此基礎(chǔ)上，通過中醫(yī)治療結(jié)合組。 比較兩組的療效。 結(jié)果：結(jié)合組的總有效率明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)顯示（P<0.05）。 結(jié)論：針對(duì)骨髓增生異常綜合征患者，在臨床實(shí)踐中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠起到很好的效果。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;骨髓增生異常綜合征;療效

【中圖分類號(hào)】R551.3?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0046-01

作為一種非常嚴(yán)重的后天性克隆性惡性疾病，骨髓增生異常綜合征具有遺傳不穩(wěn)定以及癥狀多變等一系列的特點(diǎn)，很容易發(fā)展成為急性髓系白血病，對(duì)患者的身體健康危害很大，而且很容易導(dǎo)致患者死亡[1]。 目前臨床上在對(duì)骨髓增生異常綜合征進(jìn)行治療時(shí)常常采用化療及支持治療等各種方法，然而很難取得理想的效果，該病最為有效的治療方法為干細(xì)胞移植，但是這種方法具有較大的風(fēng)險(xiǎn)，在臨床時(shí)間中往往適用于一些年輕高?；颊?。 隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，在骨髓增生異常綜合征中開始較多地應(yīng)用到了中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，其除了能夠改善患者的病情，還能夠減少西藥的不良反應(yīng)[2]。 對(duì)此，本文分析并研究了骨髓增生異常綜合征患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。

1?資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年4月-2019年3月我院接受的骨髓增生異常綜合征（IPSS評(píng)分中高危）患者作為納入對(duì)象，一共有86例。 按照雙盲分組法將其劃分為兩組，常規(guī)組43例，結(jié)合組43例。 常規(guī)組中有18例女，25例男，年齡：36歲-69歲，平均（53.1±2.7）歲，病程：6個(gè)月-2年，平均（1.1±0.2）年;結(jié)合組中有19例女，24例男，年齡：35歲-69歲，平均（53.0±2.8）歲，病程：6個(gè)月-2年，平均（1.2±0.2）年。 常規(guī)組和結(jié)合組在一般資料上（P>0.05），可以比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)： ①由倫理部門逐一審查和通過; ②符合原發(fā)性骨髓增生異常綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn);③了解研究的全部情況，并且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①合并其他惡性腫瘤; ②合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病; ③合并肝腎功能疾病;④依從性差。

1.2方法

通過單純西醫(yī)治療常規(guī)組，采用地西他濱對(duì)患者實(shí)施去甲基化治療，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，注射劑量為20mg/m2，連續(xù)治療5天，休息2天再繼續(xù)治療，一個(gè)月為一療程，共進(jìn)行為期4-6個(gè)療程的持續(xù)治療。

在此基礎(chǔ)上，通過中醫(yī)治療結(jié)合組，具體藥方為：人參10g，白術(shù)30g，淫羊藿10g，熟地30g，菟絲子10g，山藥15g，肉蓯蓉10g，茯苓15g，甘草3g，枸杞子15g，山茱萸15g。將在450 ml清水中加入上述藥物進(jìn)行煎煮，分早晚兩劑服用。在化療結(jié)束后可以停止服用藥物。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的療效：① 顯效：患者的各種癥狀在治療后徹底消失，恢復(fù)或者接近正常的骨髓增生程度，骨髓原始細(xì)胞比例在5%以下，具有不低于100 × 109/L血小板計(jì)數(shù);② 有效：患者的各種癥狀在治療后具有明顯改善，輸血次數(shù)減少，骨髓原始細(xì)胞比例在5%到20%之間;③ 無效：患者的各種癥狀在治療后沒有改善，仍輸血依賴，甚至更加嚴(yán)重，相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)均未發(fā)生明顯變化。 其中顯效+有效=總有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開整理分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用X2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

結(jié)合組的總有效率明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)顯示（P<0.05）。 見表1。

3?討論

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中將骨髓增生異常綜合征歸于“血癥”和“虛勞”， 認(rèn)為患者之所以發(fā)病，主要是由于其氣脾腎虧虛，進(jìn)一步引起熱毒熾盛，從而最終導(dǎo)致陰陽兩虛或者氣血兩虛，所以在對(duì)骨髓增生中異常綜合征進(jìn)行治療時(shí)要遵循健脾補(bǔ)腎的原則，強(qiáng)化患者的機(jī)體免疫力。在本組藥方中，白術(shù)具有健脾益氣的功效;熟地能夠起到補(bǔ)血滋陰的作用;枸杞子能夠?qū)C(jī)體免疫力進(jìn)行調(diào)節(jié)，起到抗疲勞的作用;肉蓯蓉則能夠益精血以及補(bǔ)腎陽;山藥可以發(fā)揮滋養(yǎng)強(qiáng)壯的效果;茯苓能夠起到健脾寧心以及利水滲濕的功效;山茱萸可以補(bǔ)肝腎，還可以健胃;淫羊藿則具備了益精氣、補(bǔ)腎陽的效果;菟絲子可以起到益精壯陽的作用;甘草不僅可以調(diào)和上述藥材，還能夠健脾胃[3-4]。 上述藥材協(xié)同作用，能夠發(fā)揮健脾胃、補(bǔ)腎陽、補(bǔ)充氣血、調(diào)和陰陽等作用。在本次研究中，通過單純西醫(yī)治療常規(guī)組，在此基礎(chǔ)上，通過中醫(yī)治療結(jié)合組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，結(jié)合組的總有效率明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)顯示 （P<0.05），表明中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓增生異常綜合征具有顯著效果。

綜上所述，針對(duì)骨髓增生異常綜合征患者，在臨床實(shí)踐中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠起到很好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]?劉存，劉麗娟，周超，等.蛋白質(zhì)相互作用網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)下青黃散治療慢性粒細(xì)胞白血病的機(jī)制探究[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018，36（7）：1629-1633，1804-1805.

[2]?唐旭東，張路，楊秀鵬，等.Westernblot檢測(cè)TRAF3通路產(chǎn)物變化在青黃散治療骨髓增生異常綜合征的機(jī)理[J]. 光明中醫(yī)，2018，33（14）：2026-2030.

[3]?楊秀鵬，周慶兵，麻柔，等.二硫化二砷和靛玉紅對(duì)骨髓增生異常綜合征細(xì)胞MUTZ-1凋亡及其相關(guān)蛋白的影響[J].難病雜志，2017，16（11）：1132-1136.

[4]?王德秀，麻柔，李柳，等.青黃散聯(lián)合補(bǔ)腎健脾方及雄激素治療伴原始細(xì)胞增多骨髓增生異常綜合征療效回顧性分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，39（1）：33-37.