陳世聰 廖永華 曹明輝

【摘要】目的 研究細(xì)節(jié)護(hù)理在消化內(nèi)科護(hù)理中的臨床使用效果。方法 選取2019年1月～2020年1月94例消化內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用分組式結(jié)果分析，將患者按照不同護(hù)理方法分為觀察組（n=47例）與對(duì)照組（n=47例），均符合研究標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組消化內(nèi)科患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式，觀察消化內(nèi)科患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理方式，兩組患者觀察指標(biāo)為護(hù)理滿意度、患者自我護(hù)理技能、護(hù)理能力以及護(hù)理意識(shí)。結(jié)果 觀察組消化內(nèi)科患者運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理后自我護(hù)理技能為（32.79±3.68）分、護(hù)理能力為（29.64±1.29）分、護(hù)理意識(shí)為（35.68±1.62）分，而對(duì)照組消化內(nèi)科患者采用常規(guī)護(hù)理后自我護(hù)理技能為（24.36±4.97）分、護(hù)理能力為（24.03±3.24）分、護(hù)理意識(shí)為（28.14±2.69）分，觀察組患者自我護(hù)理狀況優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 消化內(nèi)科患者運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理可以有效提升護(hù)理滿意度，提高患者的自我護(hù)理技能，提升患者護(hù)理意識(shí)，對(duì)患者的疾病恢復(fù)具有積極作用，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理;消化內(nèi)科護(hù)理;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.28..02

【Abstract】objective To study the clinical effect of detail nursing in digestive internal medicine.Methods 94cases of patients in digestive medicine were selected as the research object.The patients were divided into observation group（n=47cases）and control group（n=47cases）according to different nursing methods.The patients were selected between January2019 and January2020， all of which met the research standard.The patients in the control group were treated with routine nursing and the patients in the digestive department were treated with detailed nursing.The observation indexes of the patients in the two groups were nursing satisfaction，patients'self-care skills，nursing ability and nursing consciousness.Results In the observation group，the self-care skill was（32.79±3.68），the nursing ability was（29.64±1.29），and the nursing consciousness was（35.68±1.62）.In the control group，the self-care skill was（24.36±4.97），the nursing ability was（24.03±3.24），and the nursing consciousness was （28.14±2.69）.In the observation group，the self-care ability was（29.64±1.29）The nursing status was better than that of the control group，and there were differences in data comparison，which had practical statistical significance（P<0.05）.Conclusion The application of detailed nursing can effectively improve the nursing satisfaction，self-care skills and consciousness of patients，which has a positive effect on the recovery of patients'disease，and is worthy of clinical application.

【Key words】Detail nursing;Digestive internal medicine nursing;Application

消化系統(tǒng)疾病與患者不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣具有較大關(guān)系，疾病種類多樣，發(fā)病率較高，病情變化速度快。患者在出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病時(shí)，既會(huì)給機(jī)體帶來(lái)?yè)p傷，也會(huì)對(duì)患者心理造成不良影響，生活質(zhì)量也會(huì)隨之下降。臨床對(duì)消化內(nèi)科患者護(hù)理多采用常規(guī)護(hù)理方式，主要為患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等護(hù)理，該種護(hù)理方式缺乏針對(duì)性，不能夠滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求。本次研究對(duì)消化內(nèi)科患者運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月94例消化內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用分組式結(jié)果分析，將患者按照不同護(hù)理方法分為觀察組（n=47例）與對(duì)照組（n=47例），均符合研究標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組消化內(nèi)科患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式，患者年齡25～76歲，平均（47.25±3.21）歲，患者男27例，女20例;觀察組消化內(nèi)科患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理方式，患者年齡26～78歲，平均（49.34±3.49）歲，患者男28例，女19例;兩組管理基礎(chǔ)資料差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組消化內(nèi)科患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式，需要護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、嚴(yán)格記錄患者出入液體量、用藥指導(dǎo)等。觀察組消化內(nèi)科患者需要采用細(xì)節(jié)護(hù)理方式，具體實(shí)施如下：（1）制定護(hù)理工作計(jì)劃，需要科室護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)科室狀況、消化內(nèi)科患者疾病特點(diǎn)以及日常護(hù)理內(nèi)容等，制定合理的細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)方案[1]。醫(yī)院還需要不定期組織消化內(nèi)科科室護(hù)士長(zhǎng)、工作資歷較長(zhǎng)的護(hù)理人員進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)其他醫(yī)院護(hù)理技術(shù)、臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而提升科室護(hù)理人員專業(yè)能力。此外，科室護(hù)士長(zhǎng)定期組織科室護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，分析護(hù)理工作中出現(xiàn)不良事件的原因，并共同探討解決措施，降低不良事件發(fā)生率[2]。（2）心理細(xì)節(jié)護(hù)理，細(xì)節(jié)護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理，因此，需要護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理工作中對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員需要以積極的工作態(tài)度、飽滿的熱情與患者進(jìn)行溝通交流[3]。在交流過(guò)程中對(duì)患者心理狀態(tài)、情緒以及生理變化進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)患者出現(xiàn)不良情緒的原因進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)。比如，上消化道出血患者會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，患者會(huì)比較緊張、恐慌，護(hù)理人員在輔助其進(jìn)行體位護(hù)理、止血護(hù)理操作時(shí)，可向患者進(jìn)行疾病講解，安撫患者不要擔(dān)心病情，并用語(yǔ)言鼓勵(lì)患者。（3）語(yǔ)言細(xì)節(jié)護(hù)理，隨著人們生活質(zhì)量的提升，對(duì)護(hù)理服務(wù)要求也隨之增高[4]。因此，護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，既要嚴(yán)格遵守操作流程，還需要在操作實(shí)施前、后進(jìn)行操作講解，注意講解時(shí)語(yǔ)言通俗易懂，講解態(tài)度誠(chéng)懇、謙遜，減少與患者之間的距離感，讓患者感覺(jué)溫暖、舒心，對(duì)于患者提出的問(wèn)題耐心解答，避免態(tài)度不佳、語(yǔ)言組織不當(dāng)引起患者反感，最終導(dǎo)致護(hù)患糾紛事件，影響醫(yī)院在患者心中的形象[5]。（4）飲食細(xì)節(jié)護(hù)理，在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及其他常規(guī)護(hù)理操作的同時(shí)，還需要對(duì)患者進(jìn)行飲食細(xì)節(jié)護(hù)理，依據(jù)患者實(shí)際情況制定科學(xué)合理的飲食方案，一方面可以滿足患者疾病恢復(fù)需要，另一方面可以增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力。在制定飲食方案時(shí)，需要詢問(wèn)患者是否具有合并類疾病、日常飲食習(xí)慣等，如果患者具有高血壓、高血糖在制定飲食方案時(shí)，需要進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果制定?；颊咝g(shù)后6 h可服用流質(zhì)飲食，隨后依據(jù)患者實(shí)際情況依次更改為半流質(zhì)飲食、軟質(zhì)飲食、普通飲食[6]。注意禁止食用辛辣、刺激類食物，避免對(duì)患者疾病恢復(fù)造成不良影響。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組與對(duì)照組觀察指標(biāo)為護(hù)理滿意度、患者自我護(hù)理技能、護(hù)理能力以及護(hù)理意識(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

需要將觀察組與對(duì)照組觀察指標(biāo)、計(jì)數(shù)資料以及一般資料統(tǒng)一錄入計(jì)算機(jī)設(shè)備中，最終研究數(shù)據(jù)需要通過(guò)SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（n）表示本次研究的計(jì)數(shù)資料，護(hù)理滿意度使用（%）來(lái)表示，患者自我護(hù)理技能、護(hù)理能力以及護(hù)理意識(shí)采用（分）表示，用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異時(shí)，以（P<0.05）為具有可比性。

2 結(jié) 果

如表1所示，觀察組患者護(hù)理滿意度為95.74%，相較于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度74.47%高，如今差異顯著。

3 討 論

消化系統(tǒng)為人體的重要系統(tǒng)之一，主要由消化道、消化腺兩部分組成，具體包括胃、食管、小腸、闌尾、結(jié)腸以及肝臟等器官，器官部位不同，所引發(fā)的疾病也不同。臨床中比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病包括胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、上消化道出血、急性闌尾炎、急性胰腺炎以及腸梗阻等[7]。導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病的原因?yàn)榫駢毫^(guò)大、吸煙、酗酒、長(zhǎng)期服用藥物、暴飲暴食以及遺傳等，患者出現(xiàn)此著疾病時(shí)的臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、嘔血、腸鳴音減弱、穿孔以及反跳痛等。病情發(fā)展速度快，需要及時(shí)對(duì)其實(shí)施有效的治療與護(hù)理，多數(shù)患者會(huì)運(yùn)用手術(shù)治療，進(jìn)而在最短時(shí)間內(nèi)控制病情，避免疾病惡化[8]。其手術(shù)的效果與護(hù)理配合度具有密切關(guān)系，因此，在患者治療期間需要做好護(hù)理工作，對(duì)提升治療質(zhì)量，促進(jìn)患者病情恢復(fù)具有重要意義。本次研究對(duì)觀察組患者運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理方式，該種護(hù)理方式依據(jù)科室制度、消化科護(hù)理特點(diǎn)制定規(guī)范化的護(hù)理流程，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理流程操作，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，在實(shí)際工作中態(tài)度更加謙遜，對(duì)患者更加負(fù)責(zé)任，在滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)需求的同時(shí)，還有利于提升醫(yī)院在患者心中形象[9]。結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組消化內(nèi)科患者運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理后自我護(hù)理技能為（32.79±3.68）分、護(hù)理能力為（29.64±1.29）分、護(hù)理意識(shí)為（35.68±1.62）分，而對(duì)照組消化內(nèi)科患者采用常規(guī)護(hù)理后自我護(hù)理技能為（24.36±4.97）分、護(hù)理能力為（24.03±3.24）分、護(hù)理意識(shí)為（28.14±2.69）分，觀察組患者自我護(hù)理狀況優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）主要因?yàn)樵摲N護(hù)理方式會(huì)對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其進(jìn)行飲食、心理等護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理護(hù)理可以改善患者心理狀態(tài)，促使其積極應(yīng)對(duì)病情，而飲食護(hù)理可以加強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，對(duì)疾病恢復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 牟海軍，王 紅，等.循證醫(yī)學(xué)在消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（03）：23-25.

[2] 馬 琴，許 冰，等.品管圈在提高消化內(nèi)科患者飲食醫(yī)囑正確執(zhí)行率中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（52）：184-185.

[3] 劉梅娟，夏燕飛，等.人文關(guān)懷理念下創(chuàng)新優(yōu)化排班模式在消化內(nèi)科中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2019，19（11）：1575-1578.

[4] 尤 雯，劉 爽，等.用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的臨床科研帶教模式在消化內(nèi)科病房帶教中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，39（11）：1658-1661.

[5] 李 錕，巴 瑩，等.PBL聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法在消化內(nèi)科教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（21）：16-18.

[6] 侯 慧，劉慧敏，劉 晶.PBL聯(lián)合多媒體技術(shù)教學(xué)模式在消化內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（60）：356+358.

[7] 史海濤，姜 炅，等.結(jié)合Mini-CEX的形成性評(píng)價(jià)在消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2019，27（03）：499-502.

[8] 張 寧，張 能，李文敏.層級(jí)?？婆嘤?xùn)在消化內(nèi)科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)中的應(yīng)用[J].臨床研究，2019，27（05）：188-189.

[9] 陳魏燕，楊貴兒，黃馨慧.個(gè)案追蹤法在消化內(nèi)科護(hù)理組長(zhǎng)培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（04）：82-83.