張雁

[摘要] 目的 分析對腦血栓患者給予奧扎格雷鈉與疏血通注射液聯(lián)治療法的效果及價值。方法 2018年10月—2019年10月方便選取該院收治的腦血栓66例患者為研究對象，按不同療法分為A組（n=33，奧扎格雷鈉）、B組（n=33，奧扎格雷鈉與疏血通注射液聯(lián)治），比較其治療效果。結(jié)果 B組的NIHSS評分較A組低，ESS評分、SF-36評分與ADL評分均較A組高（t=3.749、9.575、8.084、12.798，P<0.05）;A組該次治療的總有效率（78.79%）比B組（96.97%）低（χ2=5.121，P=0.024）。結(jié)論 奧扎格雷鈉與疏血通聯(lián)治腦血栓的效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 奧扎格雷鈉;腦血栓;疏血通;治療效果

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）09（a）-0079-03

[Abstract] Objective To analyze the effect and value of combined therapy of ozagrel sodium and Shuxuetong injection on patients with cerebral thrombosis. Methods From October 2018 to October 2019，66 cases patients with cerebral thrombosis admitted to the hospital as subjects， and divided into group A according to different therapies（n=33， ozagrel sodium）， group B （n=33， combined treatment of ozagrel sodium and Shuxuetong injection）， compare the therapeutic effects. Results The NIHSS score of group B was lower than that of group A， and the scores of ESS， SF-36 and ADL were higher than those of group A（t=3.749，9.575.8.084，12.798，P<0.05）;group A this time of total effective rate of treatment（78.7%） was lower than that of B（96.97%）. Conclusion The combination of ozagrel sodium and Shuxuetong is effective in treating cerebral thrombosis.

[Key words] Ozagrel sodium; Cerebral thrombosis; Shuxuetong; Therapeutic effect

作為典型的腦部疾病之一，腦血栓的發(fā)病率日益升高，該病主要是由于腦部血液栓子脫落而阻礙了血液循環(huán)，病情較為嚴(yán)重，是腦梗死的常見類型，常發(fā)于中老年群體，腦血栓具有致死、致殘的特點，對患者身心健康及生命安全造成巨大影響，因此，及時選擇安全有效的治療方法顯得極其重要[1-2]。臨床中對于腦血栓的治療，以往多采取單獨(dú)某個藥物治療，療效不盡人意，鑒于此，為了研究多種藥物聯(lián)合治療該病的效果，該文深入分析對腦血栓患者給予奧扎格雷鈉與疏血通注射液聯(lián)治療法的效果。2018年10月—2019年10月該院收治的腦血栓患者66例，按不同療法分組后，一組單純給予奧扎格雷鈉治療，另一組采取奧扎格雷鈉與疏血通注射液聯(lián)治，將各組的治療效果進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院的66例腦血栓患者，分為A組、B組。A組：女患者與男患者的性別比例為15/18;年齡范圍為55～80歲，平均年齡為（68.50±2.00）歲;病程為1～5年，平均病程為（3.00±1.00）年。B組：女患者與男患者的性別比例為16/17;年齡范圍為56～78歲，平均年齡為（68.55±2.02）歲;病程為1～4年，平均病程為（3.00±0.80）年。比較兩組患者基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可實施比較。

1.2 ?納入標(biāo)準(zhǔn)

①兩組患者或（及）家人知情同意。②所選病例獲得該院倫理委員會的審核及批準(zhǔn)。③兩組患者入院后接受腦部MRI或CT檢查確診。④屬于首次發(fā)病。⑤患者及其家屬均能積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療。

1.3 ?排除標(biāo)準(zhǔn)

①兩組患者中年齡超過80歲的患者。②伴精神疾病、惡性腫瘤、肝腎功能嚴(yán)重障礙等患者。③對該次所用藥物表現(xiàn)出過敏癥狀的患者。④中途撤離該次治療的患者。

1.4 ?治療方法

兩組患者確診后一律接受常規(guī)治療，即消腫利尿、抗感染以及糾正機(jī)體電解質(zhì)平衡等，對于合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病者給予針對性處理。

A組患者給予奧扎格雷鈉（國藥準(zhǔn)字H20113011）靜注，將80 mg該藥注入于500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液，成分混合后靜脈輸液，1次/d、連續(xù)2周。

B組患者則在A組治療基礎(chǔ)上給予疏血通注射液（國藥準(zhǔn)字Z20010100）靜滴，將10 mL該藥注入于250 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液成分混合后靜滴，1次/d、連續(xù)2周。

1.5 ?觀察指標(biāo)

1.5.1 ?觀察指標(biāo) ?①神經(jīng)功能：參照歐洲卒中評分（ESS）與神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分評價兩組患者治療前后的神經(jīng)功能。其中，ESS評分包括了理解能力、意識、步行以及言語、肌力等多項內(nèi)容，分值范圍是0～100分，評分與神經(jīng)功能呈正比例關(guān)系。NIHSS評分的分值范圍是0～50分，分為輕度、中度及重度，分值范圍依次是0～15分、16～30分、31～50分，分值與神經(jīng)功能呈反比例關(guān)系。②生活質(zhì)量：參照日?；顒幽芰ΓˋDL）評分與生活質(zhì)量（SF-36）評分評估兩組患者治療前后的生活質(zhì)量情況。其中，ADL評分分值范圍是0～100分，分值與生活能力呈正比例關(guān)系;SF-36的分值范圍是0～100分，分值與生活質(zhì)量呈正比例關(guān)系。③治療療效;④治療安全性（不良反應(yīng)）。

1.5.2 ?療效判定標(biāo)準(zhǔn) ?參照兩組患者治療前后的NIHSS評分情況對其治療效果進(jìn)行評估，若經(jīng)過2周治療后，患者的NIHSS評分較治療前降低90%以上，視為治療顯效;若經(jīng)過2周治療后，患者的NIHSS評分較治療前降低61%～90%，視為治療有效;若經(jīng)過2周治療后，患者的NIHSS評分較治療前降低18%～60%，視為治療好轉(zhuǎn);經(jīng)過2周治療后患者的NIHSS評分未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或者病情加重，一律視為治療無效。總有效率=顯效率+有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.6 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療前后的神經(jīng)功能情況

經(jīng)對比兩組患者治療前的NIHSS評分與ESS評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療2周后B組的NIHSS評分較A組低、ESS評分較A組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?治療前后的生活質(zhì)量情況

經(jīng)對比兩組患者治療前的SF-36評分與ADL評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療2周后B組均較A組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?治療效果

A組該次治療的總有效率是78.79%，比B組的96.97%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 ?治療安全性

兩組患者在治療期間未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，各出現(xiàn)2例皮疹、2例胃腸道反應(yīng)，停止治療后不良反應(yīng)自行消失，兩組的不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.000， P>0.05）。

3 ?討論

腦血栓好發(fā)群體以中老年人為主，具有致死、致殘的特點。一般情況下，腦血栓發(fā)病時間多在夜間，發(fā)病后患者往往表現(xiàn)出意識不清晰、頭痛等癥狀，同時其神經(jīng)功能可能受到損傷，若救治不及時，或者治療效果不達(dá)標(biāo)，患者出現(xiàn)偏癱或者死亡的風(fēng)險極高。加之腦血栓患者的病情兇險多變，即便及時接受治療，若療效不佳時也容易留下后遺癥，影響患者活動能力，降低其生活質(zhì)量[3]。

針對腦血栓患者的治療，以往臨床中會采取常規(guī)的抗感染、改善腦部細(xì)胞以及抗血小板聚集等治療措施，可暫時緩解患者的疾病癥狀，但無法達(dá)到令人滿意的效果。溶栓治療雖能獲得滿意的效果，改善患者的預(yù)后，但是受到發(fā)病時間因素的影響。一般而言，在腦血栓患者發(fā)病6～12 h這一階段中，如果能及時進(jìn)行溶栓治療，可對其受損的神經(jīng)功能發(fā)揮逆轉(zhuǎn)作用，以便及時控制病情、提高療效和改善預(yù)后[4]。但若錯過最佳溶栓治療時機(jī)，恐難以獲得滿意療效。近些年來，隨著祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論在臨床中的普及與應(yīng)用，中醫(yī)治療腦血管疾病的效果越來越受關(guān)注，此背景下，各類中成藥也不斷被用于腦血栓治療中，療效明顯。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論指出，腦血栓患者屬于氣虛型體質(zhì)，故中醫(yī)治療需遵循補(bǔ)氣化瘀的原則[5]。

在該次研究的結(jié)果中，兩組患者經(jīng)過為期2周的治療后，B組的NIHSS評分較A組低（P<0.05）;ESS評分、SF-36評分與ADL評分均較A組高（P<0.05）;由此說明對腦血栓患者給予奧扎格雷鈉與疏血通注射液聯(lián)治療法，能夠顯著改善其神經(jīng)功能，有助于促進(jìn)生活質(zhì)量的提高。除此之外，該研究結(jié)果顯示，A組該次治療的總有效率78.79%比B組的96.97%低，（P<0.05）。說明對腦血栓患者給予奧扎格雷鈉與疏血通注射液聯(lián)治療法，治療效果明顯。該研究結(jié)果與葉再獎等[6]研究內(nèi)容大體相同，即奧扎格雷鈉與疏血通聯(lián)合用藥組的治療總有效率是95.24%，比奧扎格雷鈉單一治療組的80.95%高（P<0.05）。不僅如此，從用藥的安全性方面來看，該研究中兩組患者在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，各出現(xiàn)2例皮疹、2例胃腸道反應(yīng)，停止治療后不良反應(yīng)自行消失，兩組的不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。說明對腦血栓患者給予奧扎格雷鈉與疏血通注射液聯(lián)治療法的安全性更高，不良反應(yīng)少。該研究結(jié)果與馬宗睿[7]的研究大體一致，即觀察組有2例胃腸道反應(yīng)，對照組有2例胃腸道反應(yīng)與1例皮疹，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），且停藥后上述不良反應(yīng)均在短時間內(nèi)自行消失。由此可見，腦血栓患者接受奧扎格雷鈉與疏血通注射液聯(lián)治，效果顯著、安全性高。究其原因可能是由于奧扎格雷鈉能夠起到抗動脈粥樣硬化的作用，靜脈給藥后能夠抑制患者的腦部炎癥，調(diào)節(jié)血脂代謝。不僅如此，奧扎格雷鈉還能夠起到擴(kuò)張腦血管的效果，預(yù)防血小板的聚集，同時抑制患者腦血管的痙攣，達(dá)到保護(hù)腦血管，改善患者腦部微循環(huán)與能量代謝的目的。而疏血通作為中成藥，其成分以水蛭與地龍為主，其中，水蛭味苦、屬寒性藥物，是典型的“通經(jīng)化瘀及活血止痛”之藥，能緩解患者血?dú)獠蛔鉡8]。而地龍味咸，能夠顯著地發(fā)揮清熱解毒與祛瘀化濁之功效，兩者配伍能夠使“通絡(luò)活血”的效果倍增。另外，現(xiàn)代藥理研究也證實了疏血通能夠改善患者腦血管的痙攣，強(qiáng)化腦血管局部的血氧供應(yīng)而促進(jìn)自由基的代謝速度加快，從而保護(hù)患者的腦細(xì)胞以維持腦組織循環(huán)，達(dá)到治療腦血栓的目的。而將該藥與西藥奧扎格雷鈉聯(lián)用，能使藥效倍增，發(fā)揮更為有效的治療作用[9]。

綜上所述，腦血栓患者接受奧扎格雷鈉與疏血通聯(lián)治可改善神經(jīng)功能、提高生活質(zhì)量，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] ?葉再獎，邱小慧.疏血通注射液與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療腦血栓臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（35）：4921-4922.

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[8] ?黃東偉.聯(lián)合應(yīng)用疏血通注射液與奧扎格雷鈉治療腦血栓臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（16）：38-39.

[9] ?段學(xué)山.疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的臨床療效[J].北方藥學(xué)，2016，13（1）：68-69.

（收稿日期：2020-06-01）