羅惠 王徤楠 李影

[摘要] 目的 探討在急診生化檢驗(yàn)當(dāng)中應(yīng)用肝素抗凝血漿的臨床可行性以及其實(shí)用性。方法 方便選取2018年2—9月期間在該院接受體檢并且結(jié)果顯示健康的88名志愿者作為研究對(duì)象，每名志愿者抽取兩份等量的血液樣本，其中一份樣本使用抗凝劑，將其設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，另一份樣本不使用抗凝劑，設(shè)定為對(duì)照組，應(yīng)用專業(yè)的智能生化分析儀器進(jìn)行樣本的檢驗(yàn)，比較分析兩組樣本的尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖、鉀離子、鈣離子的含量等各項(xiàng)急診生化檢驗(yàn)結(jié)果。 結(jié)果 兩組樣本當(dāng)中尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶含量以及鈣離子水平等生化指標(biāo)水平檢測(cè)結(jié)果比較接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組血漿樣本當(dāng)中的鉀離子的含量為（3.54±0.26）mmol/L低于對(duì)照組的（4.21±0.31）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.534，P=0.001）;實(shí)驗(yàn)組血漿當(dāng)中的葡萄糖的含量為（5.61±1.48）mmol/L高于對(duì)照組的（4.57±1.21）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.103，P=0.001）。結(jié)論 在急診生化檢驗(yàn)當(dāng)中應(yīng)用肝素抗凝血漿，在標(biāo)本目標(biāo)分離操作當(dāng)中可以減少血液凝固的步驟，還能對(duì)血溶現(xiàn)象的發(fā)生起到抑制作用，在臨床上具有優(yōu)異的可行性以及實(shí)用性。

[關(guān)鍵詞] 急診生化檢驗(yàn);肝素抗凝血漿;可行性;實(shí)用性

[中圖分類號(hào)] R5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）09（a）-0181-03

[Abstract] Objective To explore the clinical feasibility and practicality of using heparin anticoagulated plasma in emergency biochemical tests. Methods Conveniently selected 88 volunteers who received a physical examination in the hospital from February to September 2018 and the results showed that they were healthy as the research subjects. Each volunteer took two blood samples of equal volume， and one of the samples was treated with antibiotics coagulant， as the experimental group， and the other sample without anticoagulant， set it as the control group， apply professional intelligent biochemical analysis instrument to test the sample， compare and analyze the urea nitrogen and glutathione of the two samples results of various emergency biochemical tests such as the content of aminotransferase， aspartate aminotransferase， glucose， potassium ion， and calcium ion. Results The detection results of biochemical index levels such as urea nitrogen， alanine aminotransferase， aspartate aminotransferase and calcium ion levels in the two samples were relatively close， and the differences between the groups were not significant， and the differences were not statistically significant（P>0.05）; plasma potassium ion content in the sample in the experimental group was （3.54±0.26） mmol/L lower than the control group （4.21±0.31） mmol/L， the difference was statistically significant（t=15.534， P=0.001）; The plasma glucose content of the experimental group was（5.61±1.48）mmol/L higher than that of the control group （4.57±1.21） mmol/L， the difference was statistically significant （t=5.103，P=0.001）. Conclusion The application of heparin anticoagulated plasma in emergency biochemical tests can reduce blood coagulation steps during the operation of target separation of specimens， and can also inhibit the occurrence of hemolysis， which has excellent clinical feasibility and practicality.

[Key words] Emergency biochemical tests; Heparin anticoagulated plasma; Feasibility; Practicality

急診生化檢驗(yàn)對(duì)于急診科的工作來(lái)說(shuō)顯得十分重要，急診科接收的患者一般都是病情危急的患者，所以對(duì)于時(shí)間方面比較有著比較迫切的需求[1]。急診生化檢驗(yàn)?zāi)軌蛲ㄟ^(guò)快速方法在短時(shí)間內(nèi)讓醫(yī)生掌握患者的生化指標(biāo)，這些基礎(chǔ)的代謝指標(biāo)可以反映出相關(guān)臟器有無(wú)異常，讓醫(yī)生能夠及時(shí)對(duì)于患者當(dāng)前的情況做出正確的診斷[2]。血液是急診生化檢驗(yàn)的主要標(biāo)本，血液標(biāo)本的準(zhǔn)確性對(duì)患者身體狀況的反映有著決定性作用[3]，所以為保證就診患者檢驗(yàn)信息的準(zhǔn)確性，為保障患者的生命健康安全，在急診生化檢驗(yàn)工作中為保障血液的準(zhǔn)確性應(yīng)采取一些必要的措施[4]。該次研究，將2018年2—9月期間在該院接受體檢并且結(jié)果顯示健康的88名志愿者作為研究對(duì)象，對(duì)比急診生化檢驗(yàn)當(dāng)中應(yīng)用肝素抗凝血漿的臨床的具體應(yīng)用效果，分析其可行性以及實(shí)用性，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取的研究對(duì)象是在該院接受體檢并且結(jié)果顯示健康的志愿者88名，每位志愿者提供兩份血液樣本，樣本總數(shù)是176份。其中，男性志愿者有46名，女性志愿者有42名，最大年齡是62歲，最小年齡是24歲，平均年齡是（41.28±2.94）歲。參與該次研究的志愿者病案資料齊全，符合該次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)，均簽署了知情同意書(shū)。

1.2 ?方法

對(duì)所有參與該次研究的志愿者進(jìn)行觀察，從而保證志愿者能夠保持平穩(wěn)的心態(tài)進(jìn)行該次研究。首先，提前告知志愿者應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)的準(zhǔn)備工作，然后對(duì)每名志愿者分別進(jìn)行6 mL靜脈血的抽取操作[5]。將抽取的血液樣本分為相同量的兩個(gè)樣本并且裝入不同的試管當(dāng)中備用。一份樣本使用抗凝劑并將其設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，另一份樣本不使用抗凝劑并將其設(shè)定為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組樣本予以翻轉(zhuǎn)操作，從而使得血液和肝素抗凝劑可以混合充分，然后繼續(xù)進(jìn)行離心分離的處理，放置血漿備用[6]。對(duì)照組樣本靜置，直至血液發(fā)生凝固然后將其轉(zhuǎn)移至恒溫的水箱當(dāng)中，然后實(shí)施離心操作，實(shí)現(xiàn)血清的有效分離。此外，應(yīng)對(duì)血液樣本當(dāng)中存在的其他物質(zhì)進(jìn)行徹底的清除，從而能夠有效地對(duì)其血液當(dāng)中的血漿和血清的含量進(jìn)行檢驗(yàn)，取3次檢驗(yàn)結(jié)果的平均值作進(jìn)一步的分析研究。分別記錄兩組樣本的尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖以及鉀離子、鈣離子等指標(biāo)的生化檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 ?觀察指標(biāo)

記錄和分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組生化檢驗(yàn)結(jié)果中尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖以及鉀離子、鈣離子的含量等各項(xiàng)指標(biāo)水平，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

兩組樣本當(dāng)中尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶含量以及鈣離子水平等生化指標(biāo)水平檢測(cè)結(jié)果比較接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但是，實(shí)驗(yàn)組血漿樣本當(dāng)中的鉀離子的含量比較低，對(duì)照組血清樣本當(dāng)中鉀離子的含量比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而實(shí)驗(yàn)組血漿當(dāng)中的葡萄糖的含量則比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 ?討論

對(duì)于急診科的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，能夠在最短的時(shí)間內(nèi)全面掌握患者的身體狀況，可以為接下來(lái)的診斷治療過(guò)程起到良好的輔助作用[7]。急診生化檢驗(yàn)時(shí)急診科必備的檢驗(yàn)方式，急診生化檢驗(yàn)通過(guò)快速的方法，可以在短時(shí)間內(nèi)讓醫(yī)生獲得患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)[8]。醫(yī)療人員可以通過(guò)指標(biāo)對(duì)患者的身體狀況和病情進(jìn)行有效的推斷，這種短時(shí)間內(nèi)獲取重要信息的方法可以給患者爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間[9]。但是血液生化檢驗(yàn)過(guò)程中需要先對(duì)血清進(jìn)行分離，采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行分離血清的速度比較慢，需要先將血漿置于恒溫水箱中靜置一段時(shí)間，這樣嚴(yán)重影響了血液生化檢驗(yàn)的時(shí)間，使得檢驗(yàn)報(bào)告的獲取被滯后[10]。該次研究中，實(shí)驗(yàn)組血漿樣本當(dāng)中的鉀離子的含量為（3.54±0.26） mmol/L低于對(duì)照組的（4.21±0.31）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組血漿當(dāng)中的葡萄糖的含量為（5.61±1.48）mmol/L高于對(duì)照組的 （4.57±1.21）mmol/L。與相關(guān)學(xué)者[11]在肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中的實(shí)用性和可行性研究中的數(shù)據(jù)，血漿組血漿樣本當(dāng)中的鉀離子的含量為（3.50±0.32）mmol/L低于血清組的（4.15±0.31）mmol/L，血漿組血漿當(dāng)中的葡萄糖的含量為（5.41±1.43）mmol/L高于血清組的（4.69±1.32） mmol/L，相互印證。傳統(tǒng)的血清分離技術(shù)也會(huì)對(duì)血液中的成分造成一定破壞。同時(shí)傳統(tǒng)血清制備技術(shù)存在一定的缺陷，在分離過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定的纖維蛋白凝絲，纖維蛋白凝絲會(huì)對(duì)器具造成阻礙，對(duì)于檢驗(yàn)的結(jié)果也會(huì)造成一定的影響[12]。如此多的情況結(jié)合在一起，傳統(tǒng)血清分離后進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)所得到的結(jié)果，很難保證準(zhǔn)確無(wú)誤，檢驗(yàn)結(jié)果不只從時(shí)間上、從準(zhǔn)確度上來(lái)說(shuō)也會(huì)對(duì)于患者的治療和診斷造成一定的影響[13]。隨著醫(yī)學(xué)科技的高速發(fā)展，肝素抗凝血漿的應(yīng)用給傳統(tǒng)的急診生化檢驗(yàn)帶來(lái)了改變。肝素抗凝血漿可以有效保障急診生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，為醫(yī)療人員提供有效可靠的指標(biāo)數(shù)據(jù)以供參考，大大提高了急診醫(yī)療的成功率，為患者的生命安全保駕護(hù)航。在肝素抗凝血漿中，肝素可以有效地與抗凝血酶相結(jié)合，并對(duì)凝血酶的活性起到一定的抑制作用，讓抗凝血酶中的抑制凝血功效得到充分的體現(xiàn)，防止了血液的凝結(jié)，保證了血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

綜上所述，在急診生化檢驗(yàn)當(dāng)中應(yīng)用肝素抗凝血漿，能夠減少血液凝固過(guò)程，可以對(duì)各項(xiàng)生化指標(biāo)做出快速檢測(cè)，并且具有更加明顯的鉀離子濃度差，存在良好的抗凝能力，抑制溶血。因此，在急診生化檢驗(yàn)當(dāng)中應(yīng)用肝素抗凝血漿，具有較好的可行性和優(yōu)異的實(shí)用性，具有臨床推廣和使用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-06-01）